Zařízení funkčního vyšetření anorekta-defekografie do radiodiagnostické peaxe a vytvoření podmínek pro standardizaci metodiky vyšetření a měření diagnostických parametrů, signifikantních pro funkční poruchy této oblasti.

• MeSH
• defekace MeSH
• defekografie metody   MeSH
• fekální inkontinence diagnóza   MeSH
• zácpa diagnóza   etiologie   MeSH

• Konspekt
• Lékařské vědy. Lékařství
• NLK Obory
• gastroenterologie
• radiologie, nukleární medicína a zobrazovací metody
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Provádění defekografie je v českých zemích naprosto výjimečné. Autoři provedli od roku 1988 402 defekografických vyšetření. Předkládají podrobný popis dosavadních zkušeností a vlastní modifikaci vyšetření. Jako kontrastní hmotu v současné době používají Micropaque susp., zahuštěný pomocí pšeničných otrub, aplikuji ji pomocí upraveného lisu na těsto. Snímkování je prováděno na upravené obyčejné stoličce z měkkého dřeva. Ke stínění nevykrytých míst v zorném polije použito individuálně umístěných měděných desek síly 2 mm. Pro lepší hodnocení snímků autori umisťují za pacienta během vyšetření rentgenkontrastní síť. Snímkování provádějí v klidu, za kontrakce, pri modifikovaném Valsalvově manévru a pri všech fázích defekace. Autoři uvádějí nejzajímavější patologické obrazy, se kterými se dosud setkali - viůtřní prolaps, levátorovou kýlu, rektokélu, defekt svěračů, různé formy prolapsů a dyskinez dna pánevního. Za základní kvantifikovatelné parametry autori považují hodnotu anorektálních úhlů. Používají jak metodiky měření podle Mahieu, tak úhlu mediorektálního, který považují za odraz somatotypu pacienta a funkce levátorů. Více jak na absolutní hodnoty úhlů však kladou důraz na rozdíl hodnot obou úhlů a jeho změny při kontrakci a defekaci. Za fyziologické považují zvětšení rozdílu pri kontrakci a zmenšení na hodnoty blízké nule pri defekaci. Hodnoty opačné považují za průkaz dyssynergie dna pánevního. Nezávislé měření úhlů a velikosti zdvihu dna pánevního třemi osobami autori podrobují statistické analýze. Prokazují plnou reprodukovatelnost výsledků měření anorektálních úhlů podle jimi používané definice. Výsledky měření jsou použitelné ke zkoumání vztahů s parametry anorektální manometrie (AM) prípadne transrektální sonografie (TRS) v následujících studiích.

Defecography is used in the Czech Republic only exceptionally. Since 1988 the authors made 402 defecographic examinations. They submit a detailed description of hitherto assembled experience and theh- own modification of the examination. As contrast material they use at present Micropaque susp. thickened by means of wheat bran. They administer it by means of a modified press for dough preparation. The X-rays are taken on a modified ordinary stool made from soft timber. For screening of uncovered places in the visual field they use individually placed copper plates 2 mm thick. For better evaluation of the X-rays the authors place during examination an X-ray contrasting net behind the patient. Pictures are taken at rest, during contraction, during modified Valsalva's manoeuvre and during all stages of defecation. The authors mention the most interesting pathological pictures they encountered so far - internal prolapse, levator hernia, rectocele, sphincter defect, various forms of prolapses and dyskineses of the pelvic floor. In the authors opinion the basic quantifiable parameters are the magnitude of the anorectal angles. They used the assessment method described by Mahieu, as well as the mediorectal angle which in their opinion is a reflection of the patient's somatotype and levator function. More than the absolute values of the angles they emphasize the difference of the two angles and change of the latter during contraction and defecation. In their opinion enlargement of the difference during contraction and diminution to values close to zero is normal. Converse values are according to the authors evidence of dyssynergy of the pelvic floor. Independent assessment of the angles and magnitude of the lift of the pelvic floor by three subjects are subjected to statistical analysis. They provide evidence of complete reproducibflity of results of anorectal angles according to the authors' definition. The results of assessment can be used to investigate relations with parameters of anorectal manometry (AM) or transrectal sonographyy (TRS) in subsequent investigations.

• MeSH
• defekografie metody   MeSH

• MeSH
• cholecystitida epidemiologie   patologie   MeSH
• polytrauma MeSH

• MeSH
• defekografie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Postatou projektu je doplnit léčebnou škálu portální hypertenze o nejmodernější paliativní metodu,TIPS.Tato metoda pomůže vyřešit recidivující krvácení z jícmových varixů u 10-20% pacientů,kde endoskopická sklerotizace nevede k úspěchu.

• MeSH
• portální hypertenze chirurgie   MeSH
• portokavální zkrat chirurgický MeSH
• portosystémový zkrat MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• chirurgie
• gastroenterologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Transjugulární intrahepatická porto systémová spojka (TIPS) je portokavální spojka stranou ke straně v léčbě komplikací portální hypertenze. Cílem této studie je vyhodnocení prvních 33 pacientů indikovaných k zavedení TIPSu v našem ústavu s posouzením komplikací a úmrtnosti. Indikací výkonu bylo selhání skleroterapeutické nebo ligační endoskopické léčby akutního (n = 4) nebo opakovaného (n = 25) krvácení z jícnových či žaludečních varixů a refrakterní ascites (n = 4). Technická úspěšnost výkonu byla nižší než jsme očekávali - 70 % (21/30), ale počet komplikací byl rovněž velmi nízký. Nebyla pozorována žádná smrtelná komplikace, pouze Ikrát subkapsulární hematom jater a Ikrát opakovaná punkce a nástřik žlučových cest. Úmrtnost v prvních 30 dnech byla 10 % (2/21); recidíva krvácení byla pozorována v 15 % (3/20) a ve všech případech byla způsobena trombózou spojky. TIPS se zdá být slibnou metodou v případě selhání endoskopické léčby jícnových a žaludečních varixů, která účinně snižuje portální přetlak s minimální mortalitou a morbiditou ve srovnání s chirurgickým výkonem. Současné indikace k zavedení TIPSu jsou akutní a opakované krvácení z varixů při neúspěchu endoskopické léčby. Dobrý účinek lze očekávat i v léčbě refrakterního ascitu.

Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) is a side-to-side portocaval shunt for threatening complications of portal hypertension. The purpose of this study was to evaluate in first 33 patients indicated for TIPS insertion in our institution the efficacy, complications, and mortality. Indication was failure of sclerotherapy or ligation in control either of acute (n = 4) or repetitive (n = 25) variceal bleeding and refractory ascites (n = 4). The technical success rate was with 70 % (21/30) lower than expected, but the complication rate was also very low. There were no fatal complications, only one subcapsular liver hematome, and in one patient repetitive punction of biliary tract. The 30-days mortality was 10 % (2/21) and rebleeding was 15 % (3/20), caused always by thrombosis of the shunt. TIPS seems to be a promising therapeutic procedure after failed endoscopic therapy of esophageal varices without the mortality and morbidity of an open surgical procedure. Recent indications for TIPS are acute variceal hemorrhage refractory to endoscopic treatment and recurrent variceal bleeeding despite sclerotherapy or band ligation. Promising seems to be TIPS insertion in the treatment of refractory ascites.

• MeSH
• ezofageální a žaludeční varixy terapie   MeSH
• hodnocení výsledků zdravotní péče MeSH
• jaterní cirhóza MeSH
• krvácení terapie   MeSH
• lidé MeSH
• portální hypertenze diagnóza   chirurgie   komplikace   MeSH
• portosystémový zkrat MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• hornictví MeSH
• lidé MeSH
• plíce MeSH
• pneumokonióza klasifikace   MeSH
• spirometrie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH