Naším cílem je upozornit na dnes již relativně vzácnou, i když závažnou komplikaci dialýzy. Popisujeme výskyt disekvilibračního syndromu u nemocného zařazeného do chronického dialyzačního programu, který podstoupil kardiochirurgickou operaci – náhradu aortální chlopně.
Our aim is to draw attention to a currently relatively rare but serious complication of haemodialysis. The development of a dialysis disequilibrium syndrome in a chronic dialysis patient who underwent a cardiac surgery procedure – aortic valve replacement – is described.
- MeSH
- acidóza metabolismus MeSH
- dialýza ledvin škodlivé účinky MeSH
- dospělí MeSH
- edém mozku etiologie metabolismus MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- močovina metabolismus MeSH
- mozkomíšní mok metabolismus MeSH
- srdeční chlopně umělé MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Autoři uvádějí zkušenost s fast-track anestezií s užitím alfentanilu u 22 nemocných, kteří byli operováni pro onemocnění aortální chlopně, vzestupné aorty a mitrální chlopně. V tomto souboru bylo 8 nemocných ve středním operačním riziku (EuroSCORE 3–5) a 11 nemocných ve vysokém riziku (EuroSCORE>6). Osm pacientů (36,3 %) bylo extubováno 10 minut po skončení operace na operačním sále, u ostatních byla průměrná doba umělé plicní ventilace 51 ± 45 minut. Nikdo z nemocných nebyl reintubován pro respirační nebo kardiální selhání. Průměrná doba pobytu na pooperační jednotce intenzivní péče činila 2,2 ± 1,4 dnů. Nikdo z pacientů nezemřel do 30 dnů po operaci. Autoři považují techniku fast-track anestezie bez hrudní epidurální analgezie s užitím alfentanilu za vhodnou i pro výkony na mimotělním oběhu u rizikové populace nemocných.
The authors describe their experience with 22 patients who underwent the fast-tract anaesthesia with alfentanil for the lesion of aortic valve, ascending aorta or mitral valve. 8 patients had moderate risk for the surgery (EuroSCORE 3–5) and 11 patients had high risk for the surgery (EuroSCORE>6). 8 patients (36.3%) were extubated 10 minutes after the end of the procedure in the operating room. The average time of mechanical ventilation in other patients was 51±45 minutes. No patient was reintubated for the respiratory or cardiac failure. Average length of stay in the intensive care unit was 2.2±1.4 days. No patient died in 30 postoperative days. The authors’opinion is that the fast-track anaesthesia with alfentanil and without thoracic epidural analgesia is also suitable for cardiac surgery requiring cardiopulmonary bypass in high risk patients.
[Acute abdomen after cardiovascular operations]
Náhlé příhody břišní (NPB) po kardiochirurgických výkonech tvoří nevelkou skupinu komplikací, jsou však atíženy vysokou mortalitou a morbiditou. V roce 2001 bylo na našem pracovišti provedeno 940 operací srdce. U Čtyř pacientů (0,43 %) došlo v časném pooperačním průběhu k rozvoji NPB, která si vyžádala urgentní chirurgický zákrok. Dva nemocní zemřeli. Pouze časná diagnóza a následná urgentní laparotomie může pozitivně ovlivnit prognózu u této skupiny pacientů.
Acute abdomen after cardiosurgery accounts for a minor group of complications, however, they are associated with a high mortality and morbidity. In 2001 in the authors department 940 cardiac operations were performed. In four patients (0.43%) during the early postoperative period acute abdomen developed which called for urgent surgical intervention. Two patients died. Only early diagnosis and subsequent urgent laparotomy can have a positive impact on the prognosis of this group of patients.
Autoři uvádějí zkušenost s 11 nemocnými, ktery'm bylapro disekci urgentně provedena náhradaascendenxnt aorty a oblouku aorty s využitím techniky hluboké hypotermie se zástavou oběhu. Časnámortalita v souboru čint36,4 %, přičemž 3 ze 4 zemřelých byli již předoperačně v šokovém stavu z nízkého minutového srdečního výdeje. Závažná neurologická komplikace nastala u jednoho, předoperačně hemiparetického nemocného (9,1 %).
The authors present their experiences with 11 patienxs with the aortic dissection, in whom urgent replacement of the ascending aorta and aortic arch was performed with deep hypohermic circulatory arrest. Early mortality was 36.4 % and 3 of 4 patients who died had low cardiac output syndrome before surgery. Severe reeurologic complication was observed in one patienx who was hemiparetic before surgery (9.1 %).
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- MeSH
- ateroskleróza diagnóza MeSH
- hypertriglyceridemie MeSH
- lidé MeSH
- parenterální výživa metody MeSH
- rizikové faktory MeSH
- triglyceridy metabolismus MeSH
- tukové emulze intravenózní aplikace a dávkování kontraindikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
