- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- MeSH
- asistovaná reprodukce * MeSH
- lidé MeSH
- premedikace MeSH
- trombóza * prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
Antifosfolipidový syndrom (APS) je definován přítomností klinických a laboratorních kritérií, tj. přítomností antifosfolipidových protilátek. Venózní tromboembolismus patří k nejčastějším klinickým manifestacím tohoto syndromu. Jsou shrnuty základní patofyziologické mechanizmy vzniku žilní trombózy a plicní embolie, epidemiologie APS, resp. i situace, kdy má být tento syndrom zvažován. Jsou zmíněna možná úskalí laboratorní diagnostiky a dopad na léčbu.
Antiphosholipid syndrome (APS) is defined by the presence of clinical and laboratory criteria, it means by presence of antiphospholipid antibodies. Venous thromboembolism belongs to the most frequent clinical manifestation of this syndrome. Here we summarised basic pathophysiological mechanisms of venous thrombosis and lung embolism development, epidemiology of APS, and also the situations when this syndrome should be considered. The possible difficulties of laboratory diagnosis and their therapy involvement are mentioned.
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Near-haploid acute lymphoblastic leukemia is rare subgroup of the disease, which is very important due to very poor prognosis and resistance to treatment including novel monoclonal antibodies and CAR-T therapy.
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Onemocnění COVID-19 způsobené koronavirem SARS-CoV-2 vedlo ke vzniku celosvětové pandemie spojené s významnou morbiditou i mortalitou. Od počátku bylo známo, že je spojeno i s vysokým rizikem vzniku trombózy, a to jak žilní, tak tepenné. S chorobou spojená koagulopatie s náchylností k trombóze je velmi komplexní geneze a zahrnuje působení viru, respektive i reakci napadeného organismu na různých místech krevního srážení. To vedlo od počátku k definování léčebných postupů ve snaze zamezit protrombotické tendenci. Tento přehled shrnuje názory na patofyziologii koagulopatie spojené s COVID-19 a taktéž různá doporučení pro profylaxi a léčbu takto indukovaného tromboembolismu.
A disease COVID-19 associated with SARS-CoV-2 coronavirus infection led to world spread pandemic situation connected with considerable morbidity and mortality. It has been associated with high risk of thrombosis, both venous and arterial, started with an initial information. Disease connecting coagulopathy with thrombotic tendency is with very complex pathophysiology and it includes as well as virus action and also reaction of attached organism in different places of haemostasis. This review summarizes recent opinions to pathophysiology on COVID-19 associated coagulopathy and also recent overview of guidelines for management of prophylaxis and treatment of such induced thromboembolism.
- Klíčová slova
- Clexane, Clexane Forte,
- MeSH
- antikoagulancia aplikace a dávkování chemie farmakologie MeSH
- chemoprofylaxe klasifikace MeSH
- COVID-19 epidemiologie komplikace MeSH
- extracelulární pasti imunologie metabolismus MeSH
- heparin nízkomolekulární aplikace a dávkování chemie farmakologie MeSH
- inhibitory faktoru Xa aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- lidé MeSH
- neutrofily imunologie metabolismus MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- plicní embolie diagnostické zobrazování epidemiologie farmakoterapie MeSH
- tromboembolie * diagnostické zobrazování farmakoterapie patofyziologie MeSH
- žilní trombóza diagnostické zobrazování epidemiologie farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Hemoragický šok je závažnou komplikací stavů, které jsou provázeny masivním krvácením, a je spojený s vysokou mortalitou a morbiditou. Autoři shrnují poznatky v patofyziologii koagulopatie v jeho průběhu vznikající a přinášejí možnost léčebné strategie.
Hemorrhagic shock is a severe complication of conditions that are accompanied by massive bleeding and is associated with high mortality and morbidity. The authors summarize the recent knowledge in the pathophysiology of coagulopathy in the course of its development and some options in treatment strategy
- MeSH
- hemoragický šok * diagnóza etiologie patofyziologie terapie MeSH
- koagulopatie patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Muž ve věku 60 let byl vyšetřován pro intenzivní zánětlivou reakci, noční pocení, subfebrilie, později febrilie aúbytek hmotnosti 18 kg za 7 měsíců. Hodnota CRP byla 270 mg/l, tedy vyšší než 20násobek horního limitu fyziologického rozmezí. Byla přítomna reaktivní leukocytóza (10 x 10⁹/l), trombocytóza (530 x 10⁹/l), zvýšená koncentrace fibrinogenu ( > 7 g/l) a anémie s hemoglobinem 80 g/l. Žádná infekce ani systémové autoimunitní onemocnění nebylo prokázáno. Pacient měl normální funkce ledvin a neměl žádná osteolytická ložiska detekovatelná pomocí FDG-PET/CT Hodnota prokalcitoninu nebyla zvýšená. Vyšetření kostní dřeně prokázalo 30-40% infiltraci typu proplazmocytů spříměsí plazmoblastů, exprimujících lehké řetězce λ. Monoklonální imunoglobulin typu IgA λ byl v nízké koncentraci cca 8 g/l a poměr volných lehkých řetězců κ/λ byl 0,13. Mírou infiltrace kostní dřeně a anémií splňoval kritéria diagnózy symptomatického mnohočetného myelomu. Po zahájení léčby ve složení talidomid, bortezomib a dexametazon došlo k maximálnímu poklesu koncentrace monoklonálního imunoglobulinu, volných lehkých řetězců a CRP již po prvních 2 cyklech léčby. Pak při dalších 2 cyklech nemoc začala znovu progredovat. Pacient podstoupil úspěšný sběr kmenových krvetvorných buněk po aplikaci cyklofosfamidu 2,5 g/m2 a aplikaci leukocytárního růstového faktoru (G-CSF) a vysokodávkovanou chemoterapii (melfalan 200 mg/m2) s podporou transplantace kmenových krvetvorných buněk. Při kontrole 2 měsíce po vysokodávkované chemoterapii poklesly hodnoty CRP do fyziologického rozmezí, normalizoval se krevní obraz a monoklonální imunoglobulin nebyl detekovatelný. Závěr: Chronická zánětlivá reakce může být způsobena plazmocytární infiltrací kostní dřeně, i když nejsou přítomny další symptomy mnohočetného myelomu vyjma anémie, na níž se ale zánětlivá reakce jistě podílí. Systémová zánětlivá reakce vysokou hodnotou CRP v tomto případně signalizovala agresivní chování nemoci.
A man aged 60 years was examined for intense inflammatory response, night sweats, subfebrile and later febrile temperatures and a weight loss of 18 kg in 7 months. CRP was 270 mg/l, i.e. more than 20 times the upper limit of the physiological range. Reactive leukocytosis (10 x 10⁹/l), thrombocytosis (530 x times; 10⁹/l), increased fibrinogen (greater than 7 g/l), and anemia with hemoglobin of 80 g/l were present. No infection or systemic autoimmune disease has been proven. The patient had normal renal function and had no osteolytic deposits detectable by FDG-PET/CT. The procalcitonin level was not elevated. The bone marrow examination revealed a 30-40% infiltration of proplasmacyte type with admixture of plasmablasts, expressing light chains λ. Monoclonal immunoglobulin IgA λ was at a low concentration of about 8 g/l and the ratio of free light chains κ/λ was 0.13. The extent of bone marrow infiltration and anemia met the criteria for the diagnosis of symptomatic multiple myeloma. Following initiation of the combination therapy using thalidomide, bortezomib and dexamethasone, the maximum decrease in the concentrations of monoclonal immunoglobulin, free light chains and CRP was observed already after the first 2 cycles of treatment. Later, during the following two 2 cycles, the disease began to progress again. The patient underwent successful stem cell collection after the application of cyclophosphamide 2.5g/m2 and leukocyte growth factor (G-CSF), and high-dose chemotherapy (melphalan 200 mg/m2) with the support of stem cell transplantation. At 2 months following high-dose chemotherapy, CRP levels of the physiological range decreased, the blood count was normalized, and monoclonal immunoglobulin was not detectable. Conclusion: The chronic inflammatory response may be due to plasmocytary bone marrow infiltration even if there are no other symptoms of multiple myeloma present, except for anemia which, however, also involves the inflammatory reaction. In this case, the systemic inflammatory reaction with high CRP levels signalled aggressive behaviour of the disease.
- MeSH
- C-reaktivní protein analýza MeSH
- cyklofosfamid aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- imunoglobulin A krev MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mnohočetný myelom * diagnóza terapie MeSH
- myeloablativní agonisté MeSH
- pocení MeSH
- prognóza MeSH
- prokalcitonin krev MeSH
- protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie MeSH
- syndrom systémové zánětlivé reakce * diagnóza patologie MeSH
- teplota MeSH
- transplantace hematopoetických kmenových buněk MeSH
- vyšetřování kostní dřeně MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
