Cílem kasuistického sdělení je demonstrovat a biomechanicky vysvětlit remodelaci biomateriálu (hydroxiapatit s křemíkovými ionty, Si-CAP), který byl použit k náhradě kostních defektů vnitřní a zevní kortikalis diafýzy femuru u dívky s achondroplazií při jednodobé prolongaci o 24 mm. Zkrat levého femuru vznikl při prolongaci jedno rovinovým zevním fixátorem Wagner střední v důsledku iatrogenní poruchy remodelace kostního regenerátu. Na obrázcích je dokumentován fenotyp a proporcionalita probandky, výsledek více etapové prolongační terapie a vyrovnání délky dolních končetin (DK) jednodobou prolongací levého femuru. Na základě biomechanických zákonitostí byla vysvětlena remodelace v mediální a laterální kortikalis femuru ovlivněná stíněním tuhé laterální dlahy za 10 měsíců po jednodobé prolongaci. Retrospektivně byla zhodnocena z RTG snímků ve dvou projekcích geometrie svalku (tzv. callus diameter ratio – CDR) při a po prodlužování obou femurů zevním jedno rovinovým fixátorem Wagner střední a upozorněno na závažnou poruchu remodelace svalku femuru po přerušení (osteotomii) distrakčního svalku z důvodu jeho předčasného srůstu.
The aim of our work is to demonstrate and biomechnically explain remodelling of a biomaterial (a novel synthetic, porous, silicate-substituted calcium phosphate – Si-CAP / Actifuse/) which was used for reparation of cortical femoral defects of diaphysis during one stage 24 mm lengthening at a girl with achondroplasia. The shortening of the left femur was caused by a complication of unilateral lengthening (Wagner device, medium- -length) and consequent lesion of bone remodelling. On figures, there are depicted a phenotype and proportionality of a female proband, result of lengthening treatment and equalization of leg length by one stage femoral lengthening. On basis of biomechanical relations, remodelling of medial and lateral femoral corticalis (10 months after one stage lengthening) under a rigid lateral plate shielding was explained The geometry of bone reclaim (so-called callus diameter ratio – CDR) during and after lengthening of both femurs by unilateral Wagner device (medium-length) was retrospectivelly evaluated. The authors alerted to severe failure of callus remodelling after osteotomy of bone reclaim due to its premature unite.
- Klíčová slova
- callus diameter ratio – CDR, prodlužování dolních končetin, náhradní kostní štěpy, hydroxiapatit s křemíkovými ionty, laterální dlaha a remodelace femuru, soustava „kost – dlaha“, soustava „kost – dlaha“,
- MeSH
- achondroplazie chirurgie terapie MeSH
- diafýzy anatomie a histologie patofyziologie MeSH
- dítě MeSH
- femur chirurgie MeSH
- hydroxyapatit terapeutické užití MeSH
- kostní náhrady chemie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- prodloužení kosti metody MeSH
- remodelace kosti MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- fraktury humeru epidemiologie chirurgie MeSH
- kalcitonin terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- osteoporóza farmakoterapie chirurgie MeSH
- stresové fraktury MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- kontinuální vzdělávání MeSH
- psychologie MeSH
- Publikační typ
- zprávy MeSH
