Cieľ práce: V našej práci uvádzame kazuistiku pacienta po orgánovej transplantácii obličky, u ktorého bolo diagnostikované zriedkavé potrasplantačné lymfoproliferatívne ochorenie typu mnohopočetného myelómu. Typ práce: Kazuistika. Názov a sídlo pracoviska: Klinika hematológie a onkohematológie FNsP L. Pasteura a LF UPJŠ, Košice, Slovenská republika. Výsledky: Potrasplantačné lymfoproliferatívne ochorenie typu mnohopočetného myelómu sa vyskytuje zriedkavo. U nášho pacienta sa vyvinulo 19 rokov po orgánovej transplantácii obličky. V porovnaní so zdravou populáciou majú pacienti s transplantovanou obličkou 20-násobne vyššie riziko vzniku. V súlade s literárnymi údajmi uvádzanými pri transplantácii obličky bola aj v tomto prípade zaznamenaná Epstein-Barr virus negativita a výskyt s dlhšou časovou latenciou po transplantácii. Terapia thalidomidom a dexamethasonom bola efektívna s akceptovateľnou toxicitou. Z hľadiska nefrológov však nebolo možné redukovať dávku dlhodobej imunosupresívnej liečby, ktoré je v prípade rozvoja PTLD indikované. Záver: Potrasplantačné lymfoproliferatívne ochorenie je lymfoidná proliferácia alebo lymfóm, ktorý vzniká ako následok imunosupresie u transplantovaného pacienta. Riziko vzniku potrasplantačného lymfoproliferatívneho ochorenia je závislé od typu allograftu a imunosupresie. Príčinou vzniku je potlačenie imunitného systému príjemcu a zároveň chronická antigénna stimulácia zo strany transplantovaného orgánu. Väčšina potrasplantačných lymfoproliferatívnych ochorení má spojitosť s Epstein-Barr virus infekciou. Celková mortalita u príjemcov orgánového štepu je približne 60% a u príjemcov krvotvorných kmeňových buniek až 80%. Skorá diagnostika, redukcia imunosupresie, starostlivé zváženie liečebných postupov a úzka spolupráca odborníkov môžu zlepšiť prognózu pacientov.
Objective: We demonstrate the case report of patient receiving renal allograft and have developed rare Post-transplant lymphoproliferative disorder (PTLD) Plasma cell myeloma. Design: Case report. Settings: The Clinic of Hematology and Oncohematology, Faculty Hospital and Policlinic of L. Pasteur and Medical Faculty, University of Pavel Josel Šafarik, Košice, Slovakia. Resuslts: Transplant patients rarely develop plasma cell myeloma. We demonstrate the case report of a patient receiving renal allograft, who has developed it 19 years after the transplantation. The risk of incidence is estimated to be 20 times for renal allograft recipients as compared with the normal population. According to literature our patient had lateoccuring, Epstein-Barr virus (EBV) – negative monomorphic post-transplant lymphoproliferative disorder. Thalidomide and dexamethasone combined therapy was effective with acceptable toxicity. It was not possible to reduce the longterm immunosuppressive regimen because of graft rejection according to nephrologists. Conclusion: PTLD is a lymphoid proliferation or lymphoma that develops as a consequence of immunosuppression in a recipient of a solid organ or haematopoietic stem cells allograft. The risk of lymphoma varies depending on the type allograft and immunosuppressive regimen and has been linked to both defective immune surveillance and chronic antigenic stimulation from the engrafted organ. The majority of cases are associated with EBV infection. The mortality of PTLD in solid organ allograft recipients is approximately 60%, while that of haematopoietic stem cells recipients is 80%. With early diagnosis, prompt reduction of immune suppression, and careful administration of therapy, the prognosis has improved.
- MeSH
- imunosupresivní léčba škodlivé účinky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lymfoproliferativní nemoci epidemiologie etiologie mortalita MeSH
- mnohočetný myelom diagnóza farmakoterapie imunologie MeSH
- transplantace orgánů škodlivé účinky MeSH
- virus Epsteinův-Barrové patogenita MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- hematologie metody organizace a řízení MeSH
- internet trendy využití MeSH
- lidé MeSH
- mezioborová komunikace MeSH
- šíření informací metody MeSH
- specializace trendy MeSH
- vnitřní lékařství metody organizace a řízení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
Autoři popisují strukturu a funkce webové aplikace, umožňující porovnávat výkonnost, efektivitu pracovníků a vybavení radiologických oddělení a klinik v rámci nemocnic, regionů, krajů či států. Služba je nabízena prostřednictvím Internetu. Na vzniku tohoto programu se podílejí dvě softwarové firmy z Itálie a ze Španělska. Na struktuře se podíleli kromě autorů tohoto článku též další čeští radiologové - členové výboru České radiologické společnosti v letech 2003-2006 a radiologové z výborů radioogických společností a ze tří nemocnic z Francie, Itálie a Španělska. Autoři dále rozebírají strukturu České radiologické klasifikace (ČRK), která byla doporučena Ministerstvu zdravotnictví jako náhrada statistického formuláře MZl-0-1, používáného ÚZIS. Shrnují postupy při implementaci této ČRK do radiologických informač¬ nich systémů (RIS) a uvádějí přehled již provedených implementací v České republice.
The authors describe the structure and function of the website application, making it possible to compare the productivity, efficiency of the workers and equipment of radiological wards and clinics within the framework of hospitals, regions, areas or states. The service is provided via internet. The software companies from Italy and Spain participated in development of the programme. In addition to authors of this contribution, the structure was also influenced by other Czech radiologists - members of the Committee of the Czech Radiological Society during 2003-2006 and radiologists of the Committees of Radiological Societies and three hospitals in France, Italy and Spain. The authors also analyze the structure of the Czech Radiological Classification (CRK), which was recommended to the Czech Ministry of Health as a substitute of the statistical form MZl-0-1, used on ÚZIS (Institute of Health Information and Statistics of the Czech Republic). They summarize the procedures in the implementation of this CRK into radiological information systems (RIS) and present a survey of already performed implementations in the Czech Republic.
- MeSH
- benchmarking klasifikace metody trendy MeSH
- diagnostické zobrazování klasifikace metody využití MeSH
- Evropská unie MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- internet klasifikace trendy využití MeSH
- lidé MeSH
- radiologické informační systémy klasifikace využití MeSH
- radiologické oddělení nemocnice klasifikace normy trendy MeSH
- radiologie klasifikace metody pracovní síly MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- MeSH
- chronická nemoc MeSH
- cyklofosfamid aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- indukce remise MeSH
- lidé MeSH
- lymfoidní leukemie farmakoterapie MeSH
- protokoly protinádorové kombinované chemoterapie MeSH
- vidarabin analogy a deriváty aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Snahou projektu je identifikovat prostřednictvím MRI intraindividuální funkční změny reliéfu pánevního skeletu a tyto změny porovnat s klinicky popsanou změnou tvaru pánve, tzv. zafixovanou nutací, a případně některá fakta doplnit. Metodický soubor tvoří dvě skupiny subjektů ženského pohlaví. Skupina a) zahrnuje pacientky s dg. - kostrčový syndrom, u nichž byla změna tvaru pánve vyvolána terapeutickým zásahem. Zdravé ženy byly zařazeny do skupiny b). Tvarová změna pánve u nich byla evokována uměle prostřednictvím elektrostimulace svalů pánevního dna z povrchu. V rámci pilotní studie (1 subjekt ze skupiny a) i b)) byly zjištěny souřadnice důležitých anatomických útvarů a pro lepší prostorovou představu byly souřadnice importovány do grafického programu. Na zhotovených jednoduchých 3D drátěných modelech byla provedena sada pelvimetrických měření a vypočteny rozdíly v původní a následné poloze pánevních útvarů. Vyhodnocení pilotního experimentu ukazuje určitou shodu s klinickými poznatky - u skupiny a) kvalitativního a u skupiny b) spíše kvantitativního charakteru.
The effort of this project is to identity by MRI intraindividual changes in pelvic region topography and to compare those changes with clinically described pelvic shape change calied fixed pelvic nutation, optionaliy to add certain facts. The trial sampie is made from two groups of female subjects. The group a) involves patients with dg. - coccygeal syndrom, shape change is induced by terapheutical input. Healthy women create group b). Fixed nutation is artificially evocated by surface electrostimulation of pelvic floor muscles. In the frame of pilot study (1 subject from each group) bone edge coordinates are achieved and imported into graphical software. Simple 3D models are created for better spatial image and also set of pelvimetry and distance measurements in statě „before" and „after" are doně. Evaluation of the pilot study shows certain congruence with clinical knowledge - in čase of group a) qualitative and in čase of group b) rather quantitative character.
Autoři článku chtějí touto cestou informovat širokou odbornou veřejnost o nestandardní možností využití magnetické rezonance (MRI) v detekci a simulaci myoskeletálních dysfunkci. Tato metoda se pro zobrazení morfologie i funkce začala hojně využívat od roku 1990 díky rychlým zobrazovacím sekvencím a rozvoji tzv. funkční, phase-contrast-MRI nebo cine-MRI. V této době se začala morfologická data využívat také v oblasti biomedicínského modelování (kinematiká svalů a kloubů). Prezentované studie si kladou za cíl objektivizovat a modelovat situace, se kterými se setkáváme v běžné klinické praxi (konkrétně dysfunkce svalů v oblasti pánve či temporomandibulámího kloubu). Tyto stavy jsou výsledkem změn mechanických poměrů v měkkých tkáních. Experimentální soubor tvoří subjekty, u nichž klinické vyšetření neprokázalo přítomnost patologických zrněn v dané oblasti. Pro detekci tvarových změn jsme zvolili dva hlavní přístupy. V prvním případě sledujeme dva stavy pomocí MRI. Podstatou je intraindividuální srovnání stavu před a po nastalé změně (stav fyziologický a patologický). Druhým přístupem je využití MRI dat jako vstupních parametrů pro simulaci myoskeletálních dysfunkcí pomocí matematického modelování. Potřeba jednoduchého zpracování MRI snímků v trojdimenziálním prostoru nás vedla k vytvoření speciálních postupů v programu MANUAL MATCHING (SCAN VIEW), v 3D CAD systému EDS/UNIGRAPHICS NX2 a v neposlední řadě k využití programu TRANSFER. Tyto softwarové programy umožňují velice rychlou a precisní interpretaci snímané oblasti a interaktivní aplikace v 3D prostoru. Dílčím výstupem našich experimentů je nalezení optimální sekvence MRI, ve které by měkké struktury byly ve vzájemně vysokém kontrastu (TI TFE, SS Imm). V této sekvenci lze snímat po Imm, což se jeví jako optimální vzhledem k přesnosti rozlišení.
Authors of the paper want inform broad spectrum of health professionals, as well as general public audience, about non standard application of MRI in detection and simulation of musculoskeletal dysfunction. This method has been frequently used for imaging of the function, as well as the structure, since 1990 due to fast imaging sequences and also thanks to development of functional phase-contrast-MRI or cine ñ MRI. At this time there has been also use of these morphological data in the area of biomedical simulation (kinematics of the muscles and joints). Presented papers claim to objectify and simulate situations, which we can frequently meet at everyday routine clinical practice (especially muscle dysfunction of the pelvic area or TMJ). These statuses are the results of mechanical changes in soft tissues. Experimental set is composed of subjects, whose clinical examination did not proof presence of any pathological changes. For detection of structural changes we have chosen two principal approaches. In the first case we monitor the status before and after intervention using MRI. The substance of this process is intraindividual comparison of two states (before and after the change, status physiological and pathological). Second approach is the use of data gained from MRI examination, as enter data for simulation of mathematical models of musculoskeletal dysfunction. Need of simple evaluation of the MRI scans in 3D environment has lead us to creation of the Special programs MANUAL MATCHING (SCAN VIEW) in 3D CAD system EDS/UNIGRAPHICS NX2 as well as using the program TRANSFER. These software programs enable very fast and precise interpretation of scanned area and interactive applications in 3D dimension. Partial outcome of our experiments is to find optimal sequence of MRI where desired structures would be in required contrast (T1 TFE, SS 1mm). In this sequence you can scan layers after 1mm what is optimal for high definition.
- MeSH
- dospělí MeSH
- elektrická stimulace metody MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody statistika a číselné údaje trendy MeSH
- muskuloskeletální abnormality diagnóza MeSH
- pánevní dno fyziologie MeSH
- počítačová simulace MeSH
- počítačové zpracování obrazu metody statistika a číselné údaje MeSH
- žvýkací svaly fyziologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
