Tento dokument vznikl na základě potřeby sjednocení postupu psychologického vyšetření před bariatrickou operací. Cennou inspirací byla doporučení vydaná Americkou společností pro bariatrickou a metabolickou chirurgii. Bariatrie neboli metabolická chirurgie přináší nesporný pozitivní efekt v léčbě obezity ve smyslu zlepšení somatických nemocí, psychických poruch a psychosociálního fungování. Zároveň vnáší do života jedince velké změny, kterým se musí dotyčný přizpůsobit. Léčba obezity chirurgickou cestou totiž vyžaduje zásadní změnu životosprávy a celoživotní spolupráci pacienta s celým terapeutickým týmem. Psychologická péče je standardní součástí celého léčebného procesu. Role psychologa není výhradně diagnostická. V indikovaných případech nabízí předoperační i pooperační psychologickou intervenci, edukaci a spolupráci při tvorbě individuálního léčebného plánu. Cílem je prohloubit motivaci pacienta k dodržování jídelních a režimových doporučení a poskytnout psychologickou podporu v případě zhoršení psychických obtíží.
This document was created based on the need to standardize the psychological examination procedure prior to bariatric surgery. A valuable inspiration was the recommendations issued by the American Society for Metabolic and Bariatric Surgery. Bariatric or metabolic surgery has an undeniable positive effect in the treatment of obesity, in terms of improving somatic diseases, psychological disorders and psychosocial functioning. At the same time, it introduces major changes in the individual's life to which he or she must adapt. The treatment of obesity by surgery requires a fundamental change in lifestyle and the lifelong cooperation of the patient with the entire therapeutic team. Psychological care is a standard part of the entire treatment process. The role of the psychologist is not exclusively diagnostic. In indicated cases, it offers preoperative and postoperative psychological intervention, education and cooperation in the development of an individual treatment plan. Its aim is to deepen the patient ́s motivation to comply with dietary and regimen recommendations and to provide psychological support in the event of worsening psychological difficulties.
- MeSH
- bariatrická chirurgie psychologie MeSH
- duševní poruchy MeSH
- lidé MeSH
- obezita * chirurgie psychologie terapie MeSH
- poruchy příjmu potravy psychologie MeSH
- předoperační vyšetření MeSH
- psychologické techniky * MeSH
- zdravotně rizikové chování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
Obezita je multifaktoriálně podmíněná metabolická porucha, u které je nutné brát v úvahu individuální geneticky podmíněnou náchylnost k hromadění tukových zásob při pozitivní energetické bilanci. Pokud by však tato definice vystihovala problematiku obezity plně, pak by k terapii obezity postačovala pouze somaticky orientovaná medicína. A přestože tomu tak často je, musíme obezitu pojímat komplexněji. Nejedná se jen o poruchu týkající se nevhodného složení těla, obézní mají též odlišné psychické nastavení. Nelze léčit jen somatickou poruchu, nevhodné stravovací a pohybové návyky, je podstatné zaměřit se též na kognice a emoce, které k takovému nevhodnému chování vedou. Celkově lze shrnout, že chování, myšlení a emoce lze předvídat, usměrňovat a kontrolovat systematickým ovlivňováním podnětů spouštějících nevhodné chování. Cílem psychologické intervence nejsou pouhé hmotnostní úbytky, ale lepší pocit ze sebe sama, zvýšení sebevědomí, utužení tělesné i psychické kondice, tedy zlepšení kvality života, kdy se nové chování posiluje a udrží dlouhodobě. V psychoterapii lze použít různé přístupy, nejužívanější jsou kognitivně-behaviorální terapie, existenciální analýza a v posledních letech také přístupy psychodynamické. Role psychologa je důležitá jak při konzervativní léčbě obezity, tak také v případě metabolicko-bariatrického řešení. Výzkumy ukazují, že z osobnostních rysů u pacientů s obezitou dominuje hlavně neuroticismus, který zahrnuje úzkostnost, depresivitu, impulzivitu, hněv a hostilitu. Obezitou ve vysoké míře trpí i děti a dospívající. V terapii dětské nadváhy a obezity je podobně jako u dospělých zásadní aktivní změna nevhodných stravovacích a pohybových návyků. V tomto procesu hraje významnou roli především rodina dítěte a motivace obézního potomka danou změnu učinit. Je však nutné podotknout, že kromě snahy o úpravu životního stylu tvoří součást psychoterapie této skupiny dětských a dospívajících pacientů také řešení psychických potíží, jež nadváhu a obezitu doprovázejí.
Obesity is a metabolic disorder conditioned by several factors with the individual genetic proneness to accumulation of body fat with a positive energetic balance. If such definition describes the essential nature of obesity aptly, the treatment thereof ought to be the realm of somatic medicine and somatically oriented physicians, which is, unfortunately, frequently the case. Yet, not only being a disorder concerning improper body composition, but also a difference in cognitive processes and emotions of the obese, obesity needs to be considered in a more complex manner. The life of the obese consists of periods of strict, starvation diets on one hand and total loss of control and excessive calorie intake. Therefore, the corresponding therapy also needs to be provided in a more complex fashion, i.e. it is not solely the somatic disorder that should be addressed, but also the emotions and cognitions which induce the undesirable behaviour. Generally, it is possible to summarise that cognition and emotions are likely to be anticipated, directed and controlled by affecting the stimuli promoting the erratic attitude. Thanks to the achievements which relate not only to loss of weight, but also to higher self-esteem, more gratifying feelings aroused by the patient’s self, improvement of both physical and mental conditions and enhancement of the quality of life as a whole, the new behaviour patterns are established, strengthened and sustained on a long-term basis. Several psycho-therapeutic attitudes/methods may be used with cognitive-behavioral therapy, existential therapy and, recently, psychodynamic approach. The psychologist’s role is essential and fundamental in both conservative and the metabolic-bariatric treatment of obesity. The most common character traits of obese patients include predominantly neuroticism, which comprises anxiety, depressions, impulsiveness, anger and hostility.Likewise, obesity is often suffered from by children and adolescents and its treatment relies on, in like manner as with adults, an active change of unsuitable dietary and movement habits with the family of the patient and their motivation of the patient to make the desirable change. It needs to be noted, however, that except for the changes in lifestyle, treatment of psychological difficulties accompanying obesity is a part of psychotherapy of such a group of young and adolescent patients.
BACKGROUND: Surgery for obesity and metabolic diseases has been evolved in the light of new scientific evidence, long-term outcomes and accumulated experience. EAES has sponsored an update of previous guidelines on bariatric surgery. METHODS: A multidisciplinary group of bariatric surgeons, obesity physicians, nutritional experts, psychologists, anesthetists and a patient representative comprised the guideline development panel. Development and reporting conformed to GRADE guidelines and AGREE II standards. RESULTS: Systematic review of databases, record selection, data extraction and synthesis, evidence appraisal and evidence-to-decision frameworks were developed for 42 key questions in the domains Indication; Preoperative work-up; Perioperative management; Non-bypass, bypass and one-anastomosis procedures; Revisional surgery; Postoperative care; and Investigational procedures. A total of 36 recommendations and position statements were formed through a modified Delphi procedure. CONCLUSION: This document summarizes the latest evidence on bariatric surgery through state-of-the art guideline development, aiming to facilitate evidence-based clinical decisions.
- MeSH
- bariatrická chirurgie metody MeSH
- endoskopie metody MeSH
- lidé MeSH
- morbidní obezita chirurgie MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma * MeSH
- společnosti lékařské MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Evropa MeSH
Introduction: The study investigates the association between circadian phenotype (CP), its stability (interdaily stability - IS) and physical activity (PA) in a weight loss (WL) programme. Methods: Seventy-five women in WL conservative treatment (BMI ≥ 25 kg/m2) were measured (for about 3 months in between 2016 and 2018) by actigraphy. Results: We observed a difference in time of acrophase (p = 0.049), but no difference in IS (p = 0.533) between women who lost and did not lose weight. There was a difference in PA (mesor) between groups of women who lost weight compared to those who gained weight (p = 0.007). There was a relationship between IS and PA parametres mesor: p0.001; and the most active 10 h of a day (M10): p < 0.001 - the more stable were women in their rhythm, the more PA they have. Besides confirming a relationship between PA and WL, we also found a relation between WL and CP based on acrophase. Although no direct relationship was found for the indicators of rhythm stability (IS), they can be considered very important variables because of their close connection to PA - a main factor that contributes to the success of the WL programme. Discussion: According to the results of the study, screening of the CP and its stability may be beneficial in the creation of an individualized WL plan.
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
BACKGROUND Obesity and associated comorbidities increase the probability of sexual disorders. The present study evaluated sexual satisfaction levels in obese women prior to and following bariatric surgery, utilizing the validated Female Sexual Function Index (FSFI) to also evaluate the sexual satisfaction in obese and non-obese women. MATERIAL AND METHODS 60 obese women (mean initial BMI of 43.7±5.9 kg/m²; mean age of 41.7±10.8 years) were administered the questionnaire on sexual function (FSFI) preceding bariatric surgery (laparoscopic adjustable gastric banding, 22 women; gastric plication, 33 women; and biliopancreatic diversion, 5 women), 6 months and 12 months after the procedure, i.e., following substantial weight reduction (final mean BMI of 35.5±5.5 kg/m²). The control group comprised 60 non-obese women (mean BMI of 22.2±1.9kg/m²; mean age of 36.4±10.7 years). RESULTS Our findings indicate that baseline sexual function in the preoperative obese females was significantly lower than in non-obese women, with p<0.01 in each domain. Data gathered at the 6- and 12-month points following the procedure indicated no significant difference. Before the procedure, 31 obese subjects (51.6%) exceeded the cutoff for FSD, at the 6-month evaluation point, 17 women (39.5%) exceeded the cutoff, and at 12 months postoperatively, 18 subjects (41.9%) exceeded the cutoff, indicative of FSD. Among the non-obese controls, only 9 subjects (15%) exceeded the cutoff threshold. CONCLUSIONS These findings show that substantive weight reduction resulting from bariatric surgery results in reduced sexual dysfunction in female subjects.
- MeSH
- bariatrická chirurgie * MeSH
- dospělí MeSH
- hmotnostní úbytek MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- morbidní obezita patofyziologie chirurgie MeSH
- obezita patofyziologie chirurgie MeSH
- orgasmus fyziologie MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- sexuální dysfunkce fyziologická patofyziologie chirurgie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- MeSH
- bariatrická chirurgie * psychologie MeSH
- kvalita života * MeSH
- lidé MeSH
- pooperační období MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Souhrn: Obezita je onemocnění, jehož zastoupení v populaci stoupá. Bariatrická a metabolická chirurgie je jednou z nejúčinnějších metod léčby obezity a jejích komorbidit. Zejména s vysokým stupněm obezity souvisí také psychické poruchy. V rámci bariatrické léčby je standardní součástí přípravy k zákroku psychologické vyšetření. Po operaci dochází s redukcí váhy ke zlepšení až normalizaci psychosociálního fungování a slábnutí příznaků psychických poruch, v některých případech může ale dojít také ke zhoršení psychického stavu.
The prevalence of obesity is increasing. Bariatric and metabolic surgery is one of the most effective treatment options for obesity and its comorbidities. Mental disorders are associated with severe obesity. Psychological assessment is part of the standard examination prior to bariatric surgery. Several changes accompany weight loss after bariatric surgery, such as normalization of psychosocial functioning and improvement of mental disorders; however, these changes are negative in some cases.
