BACKGROUND AND PURPOSE: Carotid artery near-occlusion is a type of severe stenosis with complete or partial distal luminal collapse and intracranial collaterals. This study aimed to compare 30-day outcomes and 10-year survival in patients undergoing carotid artery stenting for near-occlusion with a control group of patients with severe stenosis. MATERIALS AND METHODS: We used data from a registry of 639 patients who underwent 789 carotid artery stenting procedures between 2005 and 2021. The primary end point was any stroke or death within 30 days after carotid artery stenting. Patients were matched using propensity scores based on 6 variables. RESULTS: Propensity score matching yielded 84 subjects in the near-occlusion group matched with 168 subjects in the control group. In the matched cohort, the primary end point occurred in 7 (8.3%) and 11 (6.6%) patients in the near-occlusion and control groups, respectively (P = .611). In the unmatched cohort, the primary end point occurred in 7 (8.3%) and 19 (4.1%) patients (P = .101). Survival in the near-occlusion group versus the control group in the matched cohort at 5 and 10 years was 69.8% (95% CI, 58.0%-78.8%) versus 77.3% (95% CI, 70.0%-83.1%) and 53.3% (95% CI, 39.9%-65.0%) versus 53.3% (95% CI, 44.5%-61.4%) (log-rank, P = .798). CONCLUSIONS: Carotid stent placement in patients with ICA near-occlusion was not associated with an increased 30-day risk of stroke or death compared with severe stenosis. Survival up to 10 years after carotid artery stenting was similar in both groups.
- MeSH
- arteriae carotides MeSH
- cévní mozková příhoda * epidemiologie etiologie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci arterie carotis * MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- stenóza arteria carotis * diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- stenóza MeSH
- stenty škodlivé účinky MeSH
- tendenční skóre MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Úvod: Katetrizační endovenózní laserová ablace (EVLA) je běžně užívaná alternativa chirurgické léčby varixů dolních končetin. V poslední době se katetrizační metody osvědčují jako metoda volby vzhledem k preferenci pacientů, kteří si cení minimální invazivity V současnosti se ve výzkumu EVLA soustředíme na optimalizaci procedury včetně studia výhod jednotlivých typů laserových generátorů a použitých vlnových délek. V této observační studii jsme porovnali naše časné výsledky u neselektovaných, konsekutivních pacientů léčených dvěma různými typy laseru. Metody: V období od února 2010 do června 2017 byla provedena EVLA celkem u 1747 po sobě jdoucích pacientů (74 % ženy) s žilním refluxem. Průměrná šíře žíly byla 8,5 mm (5−25 mm). Naše studie se pokusila srovnat ekonomičtější 1470nm diodový laserový (DL) generátor (Velas 2, Čína) – operováno 630 pacientů, s krystalovým generátorem Nd-Yag (Fotona – Slovinsko) – operováno 1117 pacientů. Všechny operace byly provedeny shodnou metodikou, ambulantně, v jednom specializovaném centru. Všechny výkony byly provedeny v místním znecitlivění s užitím tumescentní anestezie a s peroperační sonografickou kontrolou. Všichni pacienti měli časnou sonografickou kontrolu. Výsledky: Neprokázali jsme statisticky významný rozdíl v časném uzávěru (98,8 % u Nd-Yag vs. 99,8 u DL p-ns). Časná recidiva byla pozorována u 9 pacientů (15 žilních segmentů). Všechny byly úspěšně časně reintervenovány a uzavřeny. Mezi příčiny neúplného uzávěru patřily zejména běžně známé rizikové faktory (antikoagulační terapie, varikoflebitida v anamnéze). Nebyla zjištěna korelace s větším průměrem žíly. U 6 pacientů byl pozorován prolaps trombu do lumen hluboké femorální žíly. Všechny případy byly úspěšně vyléčeny po týdnu léčby nízkomolekulárním heparinem. Byl zaznamenán pouze jeden případ nízce rizikové plicní embolie u pacientky, která neuposlechla režimová doporučení. Závěr: Tato studie neprokázala signifikantní rozdíl ve spolehlivosti uzávěru a míře komplikací při provedení endovenózní laserové ablace velké a malé safény pomocí krystalového 1060nm Nd-Yag generátoru ve srovnání s ekonomičtějším 1470nm diodovým laserovým generátorem.
Introduction: Catheter-Based Endovenous Laser Ablation (EVLA) is a commonly used alternative to surgical treatment of varicose veins. Recently, catheterization methods have proved to be methods of choice due to the preference of patients who value minimal invasiveness. Research of EVLA currently focuses on optimization of the procedure, which includes study of the benefits of the individual types of laser generators and the wavelengths used. In this observational study we compared our early results in a non-selected population of consecutive patients treated with two different types of lasers. Methods: In the period from February 2010 to June 2017, EVLA was performed in a total of 1747 consecutive patients (74% were female) with venous reflux. The average vein width was 8.5 mm (5−25 mm). Our study sought to compare a more economical 1470nm diode laser (DL) generator (Velas 2, China) – used to operate on 630 patients – with a Nd-Yag crystal generator (Fotona - Slovenia) used in 1117 patients. All operations were performed using the same methodology, in an outpatient setting, in one specialized center. All procedures were completed in local tumescent anesthesia under peroperative ultrasound control. Postoperative sonography was performed in all patients. Results: The results did not show a statistically significant difference in early closure rates (98.8% for Nd-Yag versus 99.8 for DL p-ns). Early recurrence was observed in 9 patients (15 vein segments) and managed successfully with early re-intervention and closure in all cases. The causes of incomplete closure included mainly the known risk factors (anticoagulation therapy, history of varicophlebitis). There was no correlation with larger venous diameter. In 6 patients, thrombus prolapse was observed in the deep femoral vein lumen. All cases were successfully cured after a week of low-molecular-weight heparin therapy. Only one case of low-risk pulmonary embolism was reported in a patient who failed to follow the regime recommendations. Conclusion: This evidence did not show a significant difference in closure reliability and the amount of complications of the endovenous laser ablation of large and small saphenous vein with a 1060nm Nd-Yag crystal compared to the more economical 1470nm diode laser generator.
- Klíčová slova
- endovenózní laserová ablace, generátor, vlnová délka,
- MeSH
- dolní končetina chirurgie krevní zásobení patologie MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- laserová terapie metody MeSH
- lidé MeSH
- žilní insuficience * chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- MeSH
- antigeny povrchové MeSH
- diagnostické techniky a postupy MeSH
- diagnóza MeSH
- elektronová mikroskopie MeSH
- imunohistochemie MeSH
- lidé MeSH
- nádory ultrastruktura MeSH
- viry ultrastruktura MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
