Úvod: Neoadjuvantní terapie (NT) je jedna z možných strategií onkologické léčby u malignit prsní žlázy. Cílem je downstaging nádorového postižení prsu a axily a tím možnost konverze mastektomie na záchovný výkon prsu a provedení šetrnější cílené operace axilárních uzlin. Úlohou radiologa je provést pomocí zobrazovacích metod přesný lokální staging malignity před podáním NT, hodnotit efekt léčby v jejím průběhu a po ukončení léčby provést restaging nádorového postižení prsu a axily. Kazuistiky: Autoři prezentují ve třech kazuistikách pacientek s neoadjuvantní chemoterapií (NCHT) diagnostický postup a zobrazování při stanovení lokálního stagingu malignity před léčbou, při sledování v průběhu podávání a při provedení restagingu malignity po ukončení NCHT. Radiologická odpověď po ukončení NCHT je korelována s patologickou odpovědí. Závěr: Správné stanovení rozsahu nádorového postižení prsu a axily radiologem před léčbou a přesné histologické posouzení nádoru patologem jsou zásadní pro rozhodnutí o následné terapii u pacientů v mamárním týmu.

Introduction: Neoadjuvant therapy (NT) is one of the possible oncological treatment strategies for breast cancer. Its aim is to achieve down-staging of the tumour in the breast and axilla and thus the possibility of converting mastectomy to a breast-conserving procedure, and also to allow for a less burdensome and more targeted operation of the axillary lymph nodes. The role of the radiologist is to utilise imaging procedures for precise local staging of the malignancy prior to NT, to evaluate the effect of treatment during its course and upon its completion, and to perform restaging of the cancer in the breast and axilla. Case reports: The authors present three case reports of female patients with breast cancer who underwent neoadjuvant chemotherapy (NCT). They describe the diagnostic procedure and imaging methods used to establish local staging of the cancer prior to treatment, to monitor the disease during the course of treatment, and to perform restaging of the cancer after completing NCT. The radiological response after NCT completion was correlated with the pathological response. Conclusion: Correct determination of the extent of the cancer in the breast and axilla by the radiologist before NT and precise histological analysis of the tumour by the pathologist are fundamental for selecting the appropriate treatment for patients at the multidisciplinary breast tumour board.

• MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• mamografie metody   MeSH
• nádory prsu chirurgie   diagnostické zobrazování   farmakoterapie   MeSH
• neoadjuvantní terapie metody   MeSH
• segmentální mastektomie metody   MeSH
• senioři MeSH
• staging nádorů MeSH
• ultrasonografie metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Autoři popisují jednotlivé bioptické metody, které jsou dnes součástí úplné mamární diagnostiky, jejich indikace, techniku provedení, kontraindikace a komplikace, spolehlivost pro stanovení histologické diagnózy a význam pro následnou léčbu u maligních nádorů prsu. Jednotlivé bioptické techniky jsou podány v historickém přehledu. Nejdéle užívaná aspirace tenkou jehlou je dnes ve většině screeningových zemí užívána pro biopsii solidních lézí velmi omezeně a její hlavní význam je v aspiraci tekutinových útvarů v prsu. Core cut biopsie (CCB) je standardní metodou pro získání histologické diagnózy u solidních lézí prsní žlázy a její zavedení v devadesátých letech 20. století znamenalo zásadní změnu pro následnou chirurgickou a onkologickou léčbu karcinomu prsu. Jsou referovány nejnovější bioptické metody, které využívají k odběru většího množství tkáně z prsu vakua. Jedná se o vakuovou biopsii, která stanoví velmi přesnou histologickou diagnózu u lézí, kde core biopsie může podhodnotit histologickou diagnózu. Je to zejména v případě histologicky hraničních lézí, jako jsou in situ karcinomy a atypické hyperplazie. Intact BLES biopsie (radiofrekvenční ablace) je vysoce přesná bioptická metoda, která může odebrat ložisko v jednom vzorku tkáně. Jako jediná bioptická metoda je schopná zachovat pro patologa hodnotitelný okraj ložiska, a může tak při další technické inovaci uspět i jako terapeutická metoda u minimálních maligních lézí prsu.

The authors describe the different biopsy methods, which are now a part of the complete mamodiagnostics, their indications, technique, contraindications and complications, its reliability for histological diagnosis and the importance of subsequent treatment in malignant breast tumors. Individual biopsy techniques are presented in the historical overview The use of the oldest biopsy method the fine needle aspiration biopsy for solid lesions is nowadays very limited in almost all countries provided breast screening and the main importance of this biopsy method is the aspiration of fluid formations in the breast. The core cut biopsy is the standard method for obtaining histological diagnosis in solid lesions and its introduction in the 90s of the last century marked a major change for the post-surgical and oncological treatment of breast cancer. The latest vacuum-assisted biopsy methods used to receive a larger amount of tissue from the breast. It is a vacuum-assisted biopsy, which provides very accurate histological diagnosis for lesions where the core biopsy may underestimate the histological diagnosis. It is especially in the case of histologically borderline lesions such as carcinoma in situ and atypical hyper-plasia. The Intact BLES biopsy (radiofrequency ablation) is highly accurate biopsy method enables to remove the lesion in a single tissue sample. It is the only biopsy method which is able to obtain a good margin of the lesion for the correct evaluation by a pathologist and can succeed in further technical development as a therapeutic method with minimal malignant breast lesions.

• Klíčová slova
• Intact BLES biopsie za asistence vakua (radiofrekvenční ablace), Core cut biopsie prsu (CCB), Vakuová biopsie prsu (Vacuum - Assisted Biopsy, VAB),
• MeSH
• biopsie * metody   využití   MeSH
• diagnostické techniky a postupy * MeSH
• histologické techniky MeSH
• jehlová biopsie metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• nádory prsu * diagnóza   epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Publikační typ
• abstrakty MeSH

Aims: To evaluate the role of dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging (MRI) in the diagnosisof BI-RADS-5 type of microcalcifi cations of the breast, to compare the size of the microcalcifi cation lesions usingmammography (MG) and MRI, and to determine the value of MRI in surgery for microcalcifi cations. The study alsodetermines the morphology of microcalcifi cation lesions, assesses kinetic curves and compare MRI features of ductalcarcinoma in situ (DCIS) for diff erent histopathological grades. Methods: Our group consisted of 32 patients with mammographically detected BI-RADS 5 microcalcifi cations.The MRI was done in this group of women which was later followed by stereotactic vaccum-assisted biopsy (SVAB).Surgery was performed on all patients with a biopsy that resulted in a diagnosis of breast cancer or atypical ductalhyperplasia (ADH). Results: Of our group of 32 patients, there were 35 mammograhically detected microcalcifi cation lesions, 32 DCIS,one ADH and two benign fi ndings according to the fi nal histology.The microcalcifi cation lesions were larger using MRI than in MG in 10 women. We diagnosed DCIS multifocalityin 6 women and bilateral carcinoma in one woman. As with kinetic curve assessment, we found in 67 % of DCIS arapid rise, 27 % a moderate and in 6 % a slow initial rise. With the pattern of enhancement in the delayed phase, wefound in 30 % of DCIS a washout pattern, 67 % a plateau and in 3 % a persistent pattern. Noted diff erence betweenhigh and low grade DCIS was confi rmed. Conclusions: MRI sensitivity in the detection of DCIS was 94 % in our group of patients and was the sole evidencefor detection of multifocality and bilateral incidence of carcinoma. In 26 % of women the outcome of MRI was themost important for converting breast conserving surgery to mastectomy.

• MeSH
• biopsie metody   využití   MeSH
• duktální karcinom prsu diagnóza   MeSH
• financování organizované MeSH
• histologické techniky metody   využití   MeSH
• hodnotící studie jako téma MeSH
• kalcinóza diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   využití   MeSH
• mamografie metody   využití   MeSH
• nádory prsu diagnóza   MeSH
• počítačové zpracování obrazu metody   využití   MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• statistika jako téma MeSH
• ultrasonografie prsů metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Aim: To present a case of pseudoangiomatous stromal hyperplasia (PASH) and its fi ndings under 1. mammography– MG, 2. ultrasonography – USG and 3. magnetic resonance imaging – MRI.Materials and methods: A woman 39 years of age with a history of mass in her right breast of 3 months durationwas subjected to a routine examination of the mass using MG & USG. According to the modality fi ndings a core cutbiopsy was done following which the samples were send for histological analysis. Later, MRI was done as advocatedby the surgeon to get a better picture of the extent of the lesion prior to surgery. Results: Bilateral mammogram views revealed in the patient’s right breast a huge well-bordered tumour of lobulatedcontour without halo sign. Sonography revealed a big well-demarcated tumour in the central part of the right breastwhich was cystic and lobulated in shape. Histological analysis of the sample confi rmed pseudoangiomatous stromalhyperplasia (PASH). MRI under a breast array coil revealed a mass of 85×75×35mm in the right breast. Finally, basedon the clinical, radiological and histological report the mass was diagnosed as benign and despite the massive size ofthe mass, tumour excision alone was done and not mastectomy. The right breast after the huge tumour excision wasalmost normal in size compared to the left.Conclusion: PASH should be included in the diff erential diagnosis of a circumscribed or partially circumscribedmass, especially in the pre-menopausal female population. These benign masses often grow over time and can recurlocally. Radiological diagnosis of PASH is usually done by MG and USG followed by core cut biopsy for histologicalanalysis. However great the mass is, excision only of the tumor mass is recommended and not mastectomy.

• MeSH
• biopsie metody   využití   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• hyperplazie diagnóza   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   využití   MeSH
• mamografie metody   využití   MeSH
• nádory prsu diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• ultrasonografie prsů metody   využití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH