BACKGROUND: Neuropsychiatric symptoms and reduced health-related quality of life (HRQoL) are frequent in multiple sclerosis, where are associated with structural brain changes, but have been less studied in clinically isolated syndrome (CIS). OBJECTIVE: To characterize HRQoL, neuropsychiatric symptoms (depressive symptoms, anxiety, apathy and fatigue), their interrelations and associations with structural brain changes in CIS. METHODS: Patients with CIS (n = 67) and demographically matched healthy controls (n = 46) underwent neurological and psychological examinations including assessment of HRQoL, neuropsychiatric symptoms and cognitive functioning, and MRI brain scan with global, regional and lesion load volume measurement. RESULTS: The CIS group had more, mostly mild, depressive symptoms and anxiety, and lower HRQoL physical and social subscores (p≤0.037). Neuropsychiatric symptoms were associated with most HRQoL subscores (β≤-0.34, p≤0.005). Cognitive functioning unlike clinical disability was associated with depressive symptoms and lower HRQoL emotional subscores (β≤-0.29, p≤0.019). Depressive symptoms and apathy were associated with right temporal, left insular and right occipital lesion load (ß≥0.29, p≤0.032). Anxiety was associated with lower white matter volume (ß = -0.25, p = 0.045). CONCLUSION: Mild depressive symptoms and anxiety with decreased HRQoL are present in patients with CIS. Neuropsychiatric symptoms contributing to decreased HRQoL are the result of structural brain changes and require complex therapeutic approach in patients with CIS.

• MeSH
• apatie fyziologie   MeSH
• bílá hmota diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• demyelinizační nemoci komplikace   diagnostické zobrazování   patologie   psychologie   MeSH
• deprese komplikace   diagnostické zobrazování   patologie   psychologie   MeSH
• dospělí MeSH
• kvalita života * MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mozek diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• neuropsychologické testy MeSH
• posuzování pracovní neschopnosti MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• únava komplikace   diagnostické zobrazování   patologie   psychologie   MeSH
• úzkost komplikace   diagnostické zobrazování   patologie   psychologie   MeSH
• velikost orgánu MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Patients with clinically isolated syndrome (CIS), unlike those with multiple sclerosis (MS), have a selective cognitive impairment which is not consistently related to structural brain changes. Our objective was to characterize a profile of cognitive impairment and its association with structural brain changes in patients with CIS who are at high risk of developing MS. Patients with CIS at high risk for MS on interferon-beta (n = 51) and age-, gender-, and education-matched controls (n = 44) underwent comprehensive neuropsychological testing and MRI brain scan with voxel-based morphometry. The CIS group had lower cognitive performance in verbal and nonverbal memory, information processing speed/attention/working memory, and executive and visuo-spatial functions compared to controls (p ≤ 0.040). Lower cognitive performance was present in 18-37 and 14-26% of patients with CIS at high risk for MS depending on the criteria used. Brain volume was reduced predominantly in fronto-temporal regions and the thalamus in the CIS group (p ≤ 0.019). Cognitive performance was not associated with structural brain changes except for the association between worse visuo-spatial performance and lower white matter volume in the CIS group (β = 0.29; p = 0.042). Our results indicated that patients with CIS at high risk for MS may have a pattern of lower cognitive performance and regional brain atrophy similar to that found in patients with MS. Lower cognitive performance may be present in up to one-third of patients with CIS at high risk for MS, but, unlike patients with MS, variability in their cognitive performance may lead to a lack of consistent associations with structural brain changes.

• MeSH
• atrofie MeSH
• demyelinizační nemoci komplikace   diagnostické zobrazování   psychologie   MeSH
• dospělí MeSH
• kognitivní dysfunkce diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• mozek diagnostické zobrazování   MeSH
• neuropsychologické testy MeSH
• počítačové zpracování obrazu MeSH
• posuzování pracovní neschopnosti MeSH
• prognóza MeSH
• progrese nemoci MeSH
• rizikové faktory MeSH
• velikost orgánu MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Cíl: Zhodnocení životní spokojenosti u pacientů s klinicky izolovaným syndromem (CIS) a její vztah k depresi, úzkosti, kognitivním obtížím a klinickému postižení. Soubor a metodika: Vyšetřili jsme životní spokojenost pomocí Dotazníku životní spokojenosti (DŽS), kognitivní obtíže pomocí dotazníku Multiple Sclerosis Neuropsychological Screening Questionnaire (MSNQ), depresi a úzkost pomocí Beckovy škály deprese (BDΙ) a Beckovy škály úzkosti (BAI) u 60 pacientů s CIS a 42 dobrovolníků. U pacientů s CIS jsme hodnotili tíži klinického postižení pomocí Expanded Disability Status Scale (EDSS). Výsledky: Pacienti s CIS dosahovali nižších celkových skórů DŽS i skórů pro jednotlivé oblasti DŽS (zdraví, manželství a partnerství a sexualita) než kontrolní skupina (p ≤ 0,048). Pacienti s CIS dosahovali vyšších skórů pro BDI a BAI (p ≤ 0,026). Nalezli jsme negativní korelaci mezi skóry pro BDI, BAI a MSNQ a celkovým skórem DŽS a skóry pro jednotlivé oblasti DŽS u pacientů s CIS (rsp ≤ –0,260; p ≤ 0,045). Skór EDSS negativně koreloval se skórem DŽS v oblasti hodnocení práce a zaměstnání (rsp = –0,267; p = 0,041). Závěry: V naší studii jsme prokázali menší životní spokojenost u pacientů s CIS, která více souvisela se závažností depresivní a úzkostné symptomatiky a kognitivními obtížemi než s tíží klinického postižení.

Objective: Our aim was to evaluate life satisfaction in patients with clinically isolated syndrome (CIS) and its association with depression, anxiety, cognitive difficulties and severity of disability. Subjects and methods: We assessed life satisfaction with Questionnaire of Life Satisfaction (QLS), cognitive difficulties with Multiple Sclerosis Neuropsychological Screening Questionnaire (MSNQ), depression and anxiety with Beck Depression Inventory (BDΙ) and Beck Anxiety Inventory (BAI) in 60 patients with CIS and 42 healthy volunteers. The Expanded Disability Status Scale (EDSS) was used to evaluate severity of disability in patients with CIS. Results: We found lower total QLS score and lower specific QLS subscores (evaluation of health, marriage and partnership and sexuality) in patients with CIS compared to controls (p ≤ 0.048). Patients with CIS had higher BDI and BAI scores compared to controls (p ≤ 0.026). We also found negative correlation between scores for BDI, BAI and MSNQ, total QLS score and the specific QLS subscores in patients with CIS (rsp ≤ –0.260; p ≤ 0.045). EDSS was negatively correlated with QLS subscore “evaluation of work and employment” (rsp = –0.267; p = 0.041). Conclusions: In this study, we found lower life satisfaction in patients with CIS who are at high risk of developing multiple sclerosis. Lower life satisfaction in patients with CIS was more strongly associated with severity of depressive and anxiety symptoms and cognitive difficulties than with severity of disability.

• MeSH
• demyelinizační nemoci * diagnóza   psychologie   MeSH
• deprese MeSH
• kognitivní dysfunkce MeSH
• kvalita života * MeSH
• lidé MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• roztroušená skleróza diagnóza   psychologie   MeSH
• úzkost MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Roztroušená skleróza (RS) je chronické onemocnění centrálního nervového systému projevující se především motorickým a senzitivním postižením, nicméně velmi časté je i postižení kognitivních funkcí. Je přítomno až u 70 % pacientů s RS, a to dokonce již ve stadiu klinicky izolovaného syndromu (CIS). Jelikož kognitivní postižení velmi úzce souvisí s kvalitou života pacientů, je na místě se této problematice věnovat i v běžné klinické praxi. Cílem tohoto přehledného článku je shrnout nejnovější poznatky týkající se problematiky kognitivního deficitu a neuropsychiatrických příznaků u pacientů s RS a popsat možné přístupy k nim.

Multiple sclerosis (MS) is a chronic disease of the central nervous system leading primarily to motor and sensitive disability. Cognitivedeficit is present in almost 70 % of patients with MS and is detectable even at the earliest stage of MS – in patients with clinicallyisolated syndrome (CIS). Because cognitive deficit has an important impact on a patients‘ quality of life, it is important to focus ontheir potential cognitive deficit in routine clinical practice. The aim of this review is to summarize new findings about cognitivedeficit and neuropsychiatric symptoms in patients with MS and to describe how to manage cognitive deficit in patients with MS.

• MeSH
• depresivní poruchy MeSH
• kognitivní dysfunkce * diagnóza   prevence a kontrola   rehabilitace   MeSH
• kognitivní poruchy * diagnóza   prevence a kontrola   rehabilitace   MeSH
• lidé MeSH
• neuropsychologické testy MeSH
• roztroušená skleróza * komplikace   psychologie   MeSH
• únava MeSH
• úzkostné poruchy MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

INTRODUCTION: Interferon-β (IFNß) is the first-line treatment for relapsing-remitting multiple sclerosis. Myxovirus resistance protein A (MxA) is a marker of IFNß bioactivity, which may be reduced by neutralizing antibodies (NAbs) against IFNß. The aim of the study was to analyze the kinetics of MxA mRNA expression during long-term IFNβ treatment and assess its predictive value. METHODS: A prospective, observational, open-label, non-randomized study was designed in multiple sclerosis patients starting IFNß treatment. MxA mRNA was assessed prior to initiation of IFNß therapy and every three months subsequently. NAbs were assessed every six months. Assessment of relapses was scheduled every three months during 24 months of follow up. The disease activity was correlated to the pretreatment baseline MxA mRNA value. In NAb negative patients, clinical status was correlated to MxA mRNA values. RESULTS: 119 patients were consecutively enrolled and 107 were included in the final analysis. There was no correlation of MxA mRNA expression levels between baseline and month three. Using survival analysis, none of the selected baseline MxA mRNA cut off points allowed prediction of time to first relapse on the treatment. In NAb negative patients, mean MxA mRNA levels did not significantly differ in patients irrespective of relapse status. CONCLUSION: Baseline MxA mRNA does not predict the response to IFNß treatment or the clinical status of the disease and the level of MxA mRNA does not correlate with disease activity in NAb negative patients.

• MeSH
• dospělí MeSH
• injekce intramuskulární MeSH
• injekce subkutánní MeSH
• interferon beta 1a aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• kinetika MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• messenger RNA metabolismus   MeSH
• mladý dospělý MeSH
• neutralizující protilátky krev   MeSH
• plocha pod křivkou MeSH
• prospektivní studie MeSH
• protein Mx genetika   metabolismus   MeSH
• ROC křivka MeSH
• roztroušená skleróza farmakoterapie   metabolismus   patologie   MeSH
• senioři MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• klinické zkoušky MeSH

Úvod: Interferony-β (IFNβ) patří mezi léky první volby v terapii roztroušené sklerózy. Myxovirus resistance protein A (MxA) je považován za marker účinnosti IFNβ. Odpovídavost na léčbu IFNβ může být snížena přítomností neutralizačních protilátek (NAbs). Soubor a metodika: Ve skupině pacientů zahajujících léčbu IFNβ jsme po dobu 24 měsíců prospektivně sledovali výskyt NAbs a expresi mRNA MxA. mRNA MxA byla vyšetřována real-time PCR každé tři měsíce, při opakovaném poklesu následoval MxA indukční test. NAbs byly stanovovány každých šest měsíců pomocí metody cytopatického efektu. Pacienti byli pravidelně sledováni klinicky i pomocí MR. Výsledky: Do sledování bylo zařazeno 119 pacientů, z nichž 99 jej dokončilo. Pozitivita NAbs se objevila u 17 pacientů, nejčastěji v měsíci 12 a 18, u 10 pacientů (10 %) zůstala trvale. Při NAbs v titru 20–100 TRU/ml kleslo MxA pod cut-off v 85 % případů, při titru > 100 TRU/ml ve 100 %. Opakovaný pokles MxA pod cut-off jsme zaznamenali u 19 (19 %) pacientů – u všech pacientů s trvalou NAbs pozitivitou (10 pacientů), u některých s přechodnou pozitivitou NAbs (u třech z pěti takových pacientů) a také u šesti pacientů bez NAbs. MxA indukční test byl nedostatečný u všech pacientů s trvalou NAbs pozitivitou. Nedostatečný byl navíc i u dvou pacientů s poklesem MxA bez NAbs. Pokles MxA předcházel obecně vzniku NAbs ve 40 % případů. Závěr: MxA se stává hlavním laboratorním ukazatelem účinnosti IFNβ, neboť zachytí pacienty s podezřením na ztrátu účinnosti IFNβ i v případech, kdy NAbs nevznikají. K ověření reaktivity na IFNβ je nezbytné doplnit MxA indukční test.

Introduction: Interferon-β (IFNβ) is the first-line treatment for relapsing-remitting multiple sclerosis. Myxovirus resistance protein A (MxA) is considered to be an IFNß bioactivity marker. Responsiveness to the IFNß treatment may be reduced by neutralizing antibodies (NAbs). Material and methods: We investigated the presence of NAbs and mRNA MxA expression in a group of patients who had started IFNß treatment. mRNA MxA was measured with real-time PCR every three months. MxA induction was performed in patients in whom continuous decline was detected. NAbs were determined using the cytopathic effect method every six months. Patients were regularly observed clinically and with MRI. Results: 119 patients were included, 99 completed the observation period of 24 months. NAbs positivity was observed in 17 patients, mostly in month 12 and 18. NAbs positivity was permanent in ten patients (10%). Nabs titre of 20–100 TRU/ml was associated with a decline in MxA levels under the cut-off in 85% of cases, and in all patients when Nabs titre exceeded 100 TRU/ml. Permanent MxA decline was seen in 19 patients – in all 10 patients with permanent NAbs positivity, in three patients with transitional NAbs positivity and in six patients without NAbs. The MxA induction was insufficient in all permanent NAbs positive patients and in two patients with isolated MxA decrease and without NAbs. MxA decrease preceded NAbs positivity in 40% of cases. Conclusion: MxA becomes the main laboratory marker of IFNβ efficacy as it can indicate patients at risk of IFNβ efficacy loss, even in situations when patients produce NAbs. MxA induction is necessary to verify IFNβ efficacy.

• Klíčová slova
• MxA indukční test,
• MeSH
• biologické markery krev   MeSH
• dospělí MeSH
• interferon beta * terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• messenger RNA genetika   MeSH
• mladý dospělý MeSH
• neutralizující protilátky krev   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• protein Mx * genetika   MeSH
• roztroušená skleróza * farmakoterapie   imunologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• pozorovací studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Interferony b (IFN‑b) patří v léčbě pacientů s relaps‑remitentní formou roztroušené sklerózy mezi léky první volby. V návaznosti na podání IFN‑b dochází v lymfocytech k syntéze Myxovirus resistance proteinu A, který je vzhledem k následnému vzestupu hladiny považován za vhodný marker účinnosti IFN‑b in vivo. V průběhu léčby IFN‑b dochází u ně­kte­rých pacientů k tvorbě neutralizačních protilátek, jež mohou vést k poklesu či ztrátě bio­logické účinnosti tohoto léku. Jejich detekce, stejně jako měření hladiny mRNA Myxovirus resistance proteinu A, rozšiřuje možnosti sledování účinnosti léčby IFN‑b.

Interferon β is the first-line treatment for relapsing-remitting multiple sclerosis. Patients treated with interferon β may develop neutralizing antibodies that can reduce or abolish its efficacy. Interferon-inducible Myxovirus resistance protein A has been proven to be a sensitive marker of biological response to interferon β. Neutralizing antibodies and the levels of Myxovirus resistance protein A mRNA are sensitive measures of biological response to interferon β; their levels should be investigated in all interferon-treated patients.

• Klíčová slova
• MxA indukce, titr NABs,
• MeSH
• biologické markery MeSH
• dospělí MeSH
• imunologická odpověď na dávku MeSH
• interferon beta * imunologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• messenger RNA biosyntéza   diagnostické užití   MeSH
• mladý dospělý MeSH
• neutralizující protilátky * diagnostické užití   krev   MeSH
• protein Mx * diagnostické užití   MeSH
• proteosyntéza MeSH
• relabující-remitující roztroušená skleróza * farmakoterapie   imunologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Roztroušená skleróza (RS) je chronické onemocnění, jež postihuje mozek a míchu, a projevuje se převážně motorickým postižením. Ačkoli nedávné studie naznačují, že postižení kognitivních funkcí je přítomno až u 65 % pacientů s RS, a to dokonce již ve stadiu klinicky izolovaného syndromu (CIS). Zhoršuje jejich kvalitu života, přesto je problematika kognitivního deficitu u těchto pacientů v běžné klinické praxi často opomíjena. Cílem tohoto přehledného článku je shrnout dosavadní výsledky studií, jež se zabývají problematikou kognitivního deficitu u pacientů s RS, především zaměřené na časná stadia onemocnění včetně pacientů po prvním příznaku (CIS), kteří jsou ve velkém riziku rozvoje klinicky jisté RS (CDMS). Je zde zdůrazněn vztah kognitivních funkcí k jejich strukturálním korelátům. Dále se zmiňujeme o nejčastěji používaných bateriích neuropsychologických testů a o farmakologických a nefarmakologických přístupech v léčbě kognitivních poruch u pacientů s RS. Závěr je věnován problematice únavy, deprese a kvality života.

Multiple sclerosis (MS) is a chronic disease affecting brain and spinal cord and leading prima­rily to motor disability. Cognitive deficit in patients with MS are often neglected in routine clinical practise despite its significant impact on patients' quality of life. Recent studies have suggested that cognitive impairment is present in almost 65% of patients with MS even at the earliest stages of the disease – in patients with clinically isolated syndrome (CIS). The goal of this review was to summarize results of previous studies focused on cognitive deficit in patients with MS. We put particular emphasis on early stages of the disease including patients after the first clinical manifestation of the disease (CIS), who are likely to develop clinically definite multiple sclerosis (CDMS). We further describe the relationship between cognitive functions and structural changes on magnetic resonance imaging (MRI). We also mention the most commonly used neuropsychological batteries and pharmacological and non-pharmacological treatments of cognitive deficits in patients with MS. The final part of the review focuses on fatigue, depression and quality of life. Key words: multiple sclerosis – clinically isolated syndrome – cognitive deficit – neuropsychological tests – magnetic resonance imaging The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manu­script met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers.

• Klíčová slova
• klinicky izolovaný syndrom, kognitivní deficit,
• MeSH
• časná diagnóza MeSH
• deprese komplikace   MeSH
• kognitivní poruchy * diagnóza   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• neuropsychologické testy MeSH
• poruchy paměti * diagnóza   komplikace   MeSH
• poruchy řeči diagnóza   komplikace   MeSH
• pozornost MeSH
• řešení problému MeSH
• roztroušená skleróza * diagnóza   komplikace   psychologie   MeSH
• únava komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Cíl práce: Analýza perinatálních výsledku těhotných s roztroušenou sklerózou a posouzení vlivu těhotenství na toto chronické onemocnění v souboru těhotných žen na našem pracovišti v letech 2003–2011. Typ studie: Retrospektivní analýza. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika a Neurologická klinika 2. LF Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Motol, Praha. Metodika: Do retrospektivní analýzy jsme zahrnuli 66 žen z období let 2003–2011. Všechny pacientky v souboru porodily na našem pracovišti a byly neurologicky sledovány v průběhu celé gravidity a minimálně půl roku po porodu. Zhodnotili jsme vliv gravidity na aktivitu roztroušené sklerózy během těhotenství a v 6 měsících po porodu, vliv na dlouhodobou prognózu onemocnění, vliv způsobu porodu, použité analgezie a laktace na vznik akutní ataky po porodu. Dále jsme posoudili vliv roztroušené sklerózy na průběh těhotenství, kdy jsme vyhledali komplikace těhotenství pacientek s roztroušenou sklerózou, odlišnosti ve vedení porodu a výsledky novorozenců matek s tímto onemocněním. Byla provedena statistická analýza. Výsledky: Akutní ataka v graviditě se v souboru 66 žen vyskytla u 4 z nich (6,1 %, relaps rate – RR 0,1). V prvním půl roku po porodu mělo ataku 17 žen, 25,7 %, RR 0,5. Z uvedeného souboru 44 žen kojilo (66,7 %). Z těchto kojících mělo akutní ataku 10 žen (10/44, 22,7 %) ve srovnání se 7 ženami z celkových 22, které nekojily (7/22, 31,8 %). Statistická významnost nebyla prokázána, OR = 0,6 (0,2–2,0), p = 0,5518. Epidurální analgezii (KEDA) k porodu využilo 16 žen (24,2 %). Ataku v půl roce po porodu měly 3 ženy s KEDA (3/16, 18,8 %) a 14 žen, které KEDA nevyužily (14/50, 28 %). Statistickou významnost jsme neprokázali, OR = 0,6 (0,1–2,4), p = 0,5325. Stupeň neurologického postižení hodnocen Kurtzkeho škálou byl ve sledovaném období před graviditou a po porodu prakticky beze změny (EDSS 1,5, resp. EDSS 1,6). Vaginálním porodem bylo ukončeno 77 % těhotenství. Císařským řezem porodilo 12 žen (18,1 %), vaginální extrakční operací byly ukončeny 3 porody (4,5 %). Z 12 žen, jejichž těhotenství bylo ukončeno císařským řezem, jsme prokázali akutní ataku u 2 žen (2/16, 12,5 %) ve srovnání s 15 ženami s akutní atakou, které rodily vaginálně (15/50, 30 %). #Před 37. gestačním týdnem porodilo 5 žen (7,6 %). Porodní hmotnost pod 2500 g byla prokázána u 9 žen (13,6 %). Výskyt závažných těhotenských komplikací nebyl zvýšen, intrauterinní růstová retardace plodu (IUGR) byla potvrzena u 4 porodů (6 %). Závěr: Těhotenství u nemocných s roztroušenou sklerózou se není třeba obávat. Terapie zajistí dlouhodobou remisi onemocnění, v samotném těhotenství pak dochází vlivem hormonálních změn k jeho stabilizaci a poklesu počtu akutních atak. Aktivita onemocnění se projeví postnatálně zvýšeným počtem akutních atak, ke zhoršení neurologického deficitu v dlouhodobé prognóze však nevede. Vedení porodu se u žen s tímto nemocněním neliší od ostatní populace. Negativní vliv epidurální analgezie, kojení ani způsobu porodu na průběh onemocnění není prokázán. Počet komplikací v graviditě není zvýšen a celkové perinatální výsledky jsou srovnatelné s běžnou populací.

Objective: The analysis of perinatal results in pregnant women with multiple sclerosis (MS) and the assessment of the influence of pregnancy on this chronic disease in the population of pregnant women in our hospital in the years 2003–2011. Design: Retrospective analysis. Setting: Department of Obstetrics and Gynecology and Department of Neurology, 2nd Faculty of Medicine, Charles University and the Motol Hospital, Prague. Methods: Sixty-six women with the diagnosis of MS were included in our study in the years 2003–2011. All these women delivered at our clinic and were neurologically followed until the end of six months post partum. We evaluated the influence of pregnancy on the activity of the disease during the pregnancy and 6 months after delivery, the impact on the disability progression, the influence of the mode of delivery, the analgesia used, and breastfeeding, on the relapse rate post partum. We also assessed the impact of multiple sclerosis on the course of the pregnancy, where we looked for pregnancy complications in patients with multpile sclerosis, differences in the management of labor, and the results of newborns of mothers with this disease. We performed a statistical analysis. Results: Relapse during pregnancy occurred in4 of the 66 women (6.1%, relapse rate – RR 0.1);17 women experienced a post partum relapse in the first six months after delivery (25.7%, RR 0.5). From our sample of 44 women breastfed (66.7%), 10 had relapse (10/44, 22.7%) in comparison with the 7 women out of a total of 22 who did not breastfed (7/22, 31.8%). No statistical significance was established, OR = 0.6 (0.2–2.0), p = 0.5518. Epidural analgesia (EDA) was used by 16 women (24.2%). Post partum relapse experienced 3 women that used EDA (3/16, 18.8%) and 14 women that did not use EDA (14/50, 28 %). OR = 0.6 (0.1–2.4), p = 0.5325. Neither breastfeeding, nor epidural analgesia correlated with presence of a post partum relapse. Pregnancy did not influence disability progression, EDSS (Disability status scale, Kurtzke`s scale) before pregnancy and after delivery was stable (EDSS 1.5 or EDSS 1.6). Vaginal delivery had 77% women, post partum relapse had 15 of them (15/50, 30%), 12 women (18.1%) had a caesarean sec-tion, relapse occure at 2 of them (2/16, 12.5%), three births (4.5%) were completed by vaginal extraction operations. #Five women (7.6%) delivered before 37th week of pregnancy. Birth weight under 2500 g was found in 9 women (13.6%). The incidence of serious pregnancy complications was not increased, intrauterine growth retardation (IUGR) was confirmed in 4 births (6%). Conclusion: There is no need to worry about pregnancy in patients with multiple sclerosis. Therapy provides long-term remission of the disease, and during pregnancy itself due to hormonal changes it is stabilized and the relapse rate decreases. In the post partum period relapse rate increases, however, the pregnancy did not influence disability progression. The mode of delivery in women with this disease is not different from the general population. Neither breastfeeding, nor epidural analgesia correlated with presence of a post partum relapses. The number of complications in pregnancy is not increased and the overall perinatal outcomes are comparable with the general population.

• Klíčová slova
• akutní ataka, perinatální výsledky, relapse rate, perinatal outcomes,
• MeSH
• dospělí MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• komplikace porodu MeSH
• komplikace těhotenství * epidemiologie   farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• porod MeSH
• progrese nemoci MeSH
• recidiva MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• roztroušená skleróza * epidemiologie   farmakoterapie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• těhotenství * MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• těhotenství * MeSH
• ženské pohlaví MeSH