Úvod: Karcinom žaludku je závažné onemocnění s klesající incidencí. V léčbě jeho časných stadií se významně uplatňují endoskopické metody, zejména endoskopická submukózní disekce (ESD). Metody: Prezentujeme výsledky 64 sousledných ESD lézí žaludku. ESD jsme provedli konvenční technikou s cirkulární incizí a následnou submukózní disekcí nástrojem DualKnife. V případech karcinomů jsme výsledek ESD posuzovali podle skórovacího systému eCura. Výsledky: En bloc resekce jsme dosáhli v 88 %, R0 resekce v 72 %. Významné krvácení se vyskytlo v 8 %, perforace ve 3 %, všechny komplikace jsme zvládli konzervativně, letalita byla nulová. Z 58 ESD neoplastických lézí bylo kurativních 42 (72 %). K operaci po ESD jsme zvažovali 6 (10 %) nemocných, realizována byla u 2 (3 %). Závěr: V podmínkách země s nízkým výskytem karcinomu žaludku považujeme ESD za bezpečnou metodou s významným kurativním potenciálem.

Introduction: Gastric cancer is a serious disease with a decreasing incidence. In the treatment of its early stages, endoscopic methods, especially endoscopic submucosal dissection (ESD), are used significantly. Methods: We present the results of 64 consecutive ESD gastric lesions. We performed ESD using a conventional technique with a circular incision followed by submucosal dissection with the DualKnife tool. In cases of carcinomas, we assessed the outcome of ESD according to the eCura scoring system. Results: We achieved en bloc resection in 88% and R0 resection in 72%. Significant bleeding occurred in 8% and perforation in 3%; we managed all complications conservatively, where the lethal rate was zero. Of the 58 ESD neoplastic lesions, 42 (72%) were curative. We considered 6 (10%) patients for surgery after ESD, and it was performed in 2 (3%). Conclusion: In the conditions of a country with a low incidence of gastric cancer, we consider ESD to be a safe method with significant curative potential.

• MeSH
• endoskopická mukózní resekce * metody   přístrojové vybavení   škodlivé účinky   statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• nádory žaludku * chirurgie   diagnóza   epidemiologie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• pozorovací studie MeSH

BACKGROUND: This study highlights an unusual and previously unreported adverse event (AE) following the minimally invasive treatment of pancreatic walled-off necrosis (WON). The standard treatment for WON currently involves primary drainage via an ultrasound-guided endoscopic, typically transgastric, approach. This method is associated with lower mortality and morbidity rates compared to traditional surgery. However, emerging AEs from these procedures may necessitate the involvement of a multidisciplinary team. Our case highlights the potential for gastrovesical fistula development as a rare AE following endoscopic drainage. Treatment for our patient prioritized individualized and non-surgical strategy, although surgical revision was also considered. CASE DESCRIPTION: A 42-year-old male presented with a large symptomatic pancreatic WON refractory to conservative management, necessitating transgastric drainage. Despite the gradual evacuation of the WON contents, treatment was complicated by stent-related issues, including inadvertent bladder penetration. Rather than surgical correction, a collaborative approach among urology, gastroenterology, and surgery teams was employed, focusing on conservative treatment strategies. This approach successfully resolved the fistula, leading to the patient's full recovery. CONCLUSIONS: Given the increasing use of endoscopic transluminal drainage in (peri)pancreatic collections, it is crucial to be aware of all potential AEs. To our knowledge, this is the first documented case of gastrovesical fistula following drainage of WON. Early recognition and a multidisciplinary approach are vital to manage this event.

• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

INTRODUCTION: The management of patients with COVID-19 infection has placed great pressure on the healthcare systems around the world. The aim of this study was to investigate the impact of the COVID-19 pandemic on the treatment outcomes of patients with rectal cancer by comparing them to those of patients with the same diagnosis in the pre-pandemic period. METHODS: Retrospective data analysis of patients undergoing multimodal treatment for rectal cancer at the four university hospitals during the COVID-19 pandemic (2020-2021) and the 2-year pre-pandemic period (2018-2019). RESULTS: A total of 693 patients (319 in the pre-pandemic period and 374 in the pandemic period) with rectal cancer were included in the study. The demographic and clinical characteristics of patients in both study periods were comparable, as was the spectrum of surgical procedures. Palliative surgery was more common in the pandemic period (18% vs 13%, p=0.084). The proportion of patients undergoing minimally invasive surgery was higher during the COVID-19 pandemic (p=0.025). There were no statistically significant differences between the study periods in the incidence/severity of post-operative complications, 30-day mortality and length of hospital stay. The number of positive resection margins was similar (5% vs 5%). Based on these results, COVID-19 had no effect on the postoperative morbidity and mortality in patients undergoing surgery for rectal cancer. Neoadjuvant treatment was more common in the pre-pandemic period (50% vs 45%). Long-course RT was predominantly offered in the pre-pandemic period, short-course RT during the pandemic. Significantly shorter "diagnosis-surgery" intervals were observed during the pandemic (23 days vs 33 days, p=0.0002). The "surgery-adjuvant therapy" interval was similar in both analysed study periods (p=0.219). CONCLUSION: Our study showed, that despite concerns about the COVID-19 pandemic, multimodal treatment of rectal cancer was associated with unchanged postoperative morbidity rates, increased frequency of short-course neoadjuvant RT administration and shorter "diagnosis-surgery" intervals.

• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

BACKGROUND: This study aimed to validate the accuracy of the Preoperative Pancreatic Resection (PREPARE) risk score in pancreatic resection patients. PATIENTS AND METHODS: This prospective study included 216 patients who underwent pancreatic resection between January 2015 and December 2018. All patients in our cohort with weight loss or lack of appetite received dietary advice and preoperative oral nutritional supplementation (600 kcal/day). Demographic, clinicopathological, operative, and postoperative data were collected prospectively. The PREPARE score and the predicted risk of major complications were computed for each patient. Differences in major postoperative complications were analyzed using a multivariate Cox proportional hazards regression model. The predicted and observed risks of major complications were tested using the C-statistic. RESULTS: The study included 216 patients [117 men (54.2%)] with a median age of 65.0 (30.0-83.0) years. The majority of patients were classified as American Society of Anesthesiologists (ASA)' Physical Status score II (N = 164/216; 75.9%) and as "low risk" PREPARE score (N = 185/216; 85.6%) before the surgery. Only 4 (1.9%) patients were malnourished, with albumin levels of less than 3.5 g/dl. The most common type of pancreatic resection was a pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy (N = 122/216; 56.5%). Major morbidity and 30-day mortality rates were 11.1% and 1.9%, respectively. The type of surgical procedure (hazard ratio [HR]: 3.849; 95% confidence interval [CI]: 1.208-12.264) and ASA score (HR: 3.089; 95% CI: 1.067-8.947) were significantly associated with the incidence of major postoperative complications in multivariate analysis. The receiver operating characteristic curve was 0.657 for incremental values and 0.559 for risk categories, indicating a weak predictive model. CONCLUSION: The results of the present study suggest that the PREPARE risk score has low accuracy in predicting the risk of major complications in patients with consistent preoperative nutritional support. This limits the use of PREPARE risk score in future preoperative clinical routines.

• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

The spleen is one of the most commonly injured organ in blunt traumas to the chest and abdomen. Splenic injury can be a serious complication of fracture of the left 9th to 11th rib. The authors present a case report of a 65-year-old male patient with a blunt trauma to the left chest and abdomen, diagnosed with multiple left rib fractures, left hemothorax and splenic injury with a small subcapsular hematoma with no signs of active splenic bleeding. Due to hemodynamic instability and a large volume of blood loss via the chest drain, the patient was indicated for emergency left thoracotomy. A perforation in the lower lobe of the left lung caused by rib fractures was found, which was treated with sutures. Furthermore, the diaphragm was examined, two ruptures were identified from which blood was coming out, and thus a phrenotomy was performed. The bleeding central splenic rupture came as a big surprise. A spleen preserving surgery was impossible, therefore a splenectomy had to be performed, followed by chest wall stabilization with splints. Transthoracic approach to manage the splenic injury through phrenotomy should not be used as a standard. In a selected group of patients with concomitant chest and upper abdominal organ injuries, the use of this surgical approach appears to be highly beneficial. Key words: splenic injury, splenectomy, thoracotomy, rib fractures, diaphragmatic rupture.

• MeSH
• fraktury žeber * chirurgie   MeSH
• hematom MeSH
• lidé MeSH
• poranění břicha * MeSH
• senioři MeSH
• splenektomie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• anglický abstrakt MeSH
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

Monografie věnovaná malignitám peritoneálního povrchu je první soubornou prací na toto téma v domácím písemnictví. Význam léčby a počet indikací stále roste.

• Klíčová slova
• Chirurgie, ortopedie, traumatologie, Onkologie,
• MeSH
• peritoneální nádory MeSH

• NLK Obory
• onkologie
• gastroenterologie

Úvod: Robotická chirurgie slinivky břišní dosud není v České republice výrazně rozšířena. V celosvětovém měřítku je postupně, zejména v high-volume centrech, systematicky implementována. Studie prezentuje první zkušenosti s robotickou operativou slinivky břišní v pankreatochirurgickém high-volume centru v ČR. Metody: Srovnávací analýza první desítky pacientů operovaných roboticky pro patologii na slinivce břišní se srovnatelným souborem operovaných otevřeně (výkony menšího rozsahu: levostranná pankreatektomie s/bez splenektomie, enukleace, centrální resekce) hodnotí věk, délku hospitalizace, pobyt na JIP, krevní ztráty a operační čas pomocí neparametrického Mann-Whitneyova U-testu, a komplikace a rehospitalizace pomocí deskriptivní statistiky. Výsledky: Srovnávané soubory tvoří 10 pacientů (5 žen) s provedeným robotickým výkonem (5× enukleace, 4× distální pankreatektomie a centrální resekce – medián věku 65,3 [46–76] let) a 10 pacientů (5 žen) se srovnatelnými otevřenými výkony (5× enukleace, 4× distální resekce a centrální resekce – medián věku 65,5 [52–78] let). Délka hospitalizace 4,5 vs. 9 dnů (p = 0,0003) a délka operace 275 vs. 142 min (p = 0,004) byly statisticky rozdílné u robotické vs. otevřené skupiny. Pobyt na JIP a krevní ztráty byly nižší ve skupině robotické, ale ne statisticky významné, věk byl srovnatelný. Komplikace podle Clavien-Dindovy klasifikace ve skupině otevřené: 3× typ II, 1× typ IIIa, 1× typ IIIb, ve skupině robotické 1× typ II a 1× typ IIIa. Rehospitalizace v souboru otevřených byla 2×, v souboru robotických 1×, vždy pro pozdní pooperační komplikaci. Závěr: Robotická chirurgie slinivky břišní je v současnosti v ČR v úplných začátcích. Dosavadní zkušenost s první desítkou nemocných operovaných prostřednictvím robotického systému DaVinci Xi přinášejí slibné výsledky v podobě zkrácení hospitalizace, ale za cenu delšího operačního času.

Introduction: Robotic pancreatic surgery is still not widely used in the Czech Republic. On a global scale, it is gradually being systematically implemented, especially in high-volume centers. The study presents the first experiences with robotic pancreatic surgery in a pancreatic surgery high-volume center in the Czech Republic. Methods: Comparative analysis of the first ten patients operated on robotically for pancreatic pathology with a comparable group operated open (smaller procedures: left pancreatectomy with/without splenectomy, enucleation, central resection) evaluates age, length of hospitalization, ICU stay, blood loss and operative time using non-parametric Mann--Whitney U-test, and complications and rehospitalization using descriptive statistics. The results: The compared sets consist of 10 patients, 5 women, with a robotic procedure (5× enucleation, 4× distal pancreatectomy and central resection – median age 65.3 [46–76] years) and 10 patients, 5 women, with comparable open procedures (5× enucleation, 4× distal resection and central resection – median age 65.5 [52–78]years. Hospitalization length 4.5 days vs. 9 days (P = 0.0003) and operation time 275 min vs. 142 min (P = 0.004) were statistically different in the robotic vs open group. ICU stay and blood loss were lower in the robotic group, but not statistically significant, age was comparable. Complications according to the Clavien-Dindo classification in the open group: 3× type II, 1× type IIIa, 1× type IIIb, in the robotic group 1× type II and 1× type IIIa. Rehospitalization in the open group was 2×, in the robotic group 1x, always for late postoperative complications. Conclusion: Robotic surgery of the pancreas is currently in its infancy in the Czech Republic. The experience so far with the first ten patients operated on using the DaVinci Xi robotic system has yielded promising results in form of shorter hospitalization, but at cost of longer operating time.

• MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
• nemoci slinivky břišní chirurgie   patologie   MeSH
• pankreatektomie * MeSH
• roboticky asistované výkony * MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

Úvod: Hepatická tepna se vyznačuje vysokou variabilitou svého průběhu. Cílem této studie je zhodnocení četnosti výskytu jednotlivých typů variantního průběhu v populaci nemocných podstupujících pravostrannou pankreatoduodenektomii (PD), přesnosti předoperačního CT stagingového vyšetření v diagnostice těchto variant a zhodnocení vlivu přítomnosti variantního průběhu hepatické tepny na peroperační a pooperační morbiditu u pacientů podstupujících PD. Metody: Prospektivní observační studie zahrnující 147 pacientů, kteří podstoupili PD pro patologii v oblasti hlavy pankreatu na I. chirurgické klinice Fakultní nemocnice Olomouc v období 1/2015 až 12/2018. Předoperační diagnostika průběhu hepatické tepny byla provedena na základě analýzy stagingového CT vyšetření břicha, výsledek byl klasifikován podle Michelsovy škály a byl korelován s definitivním peroperačním nálezem. Demografická, histopatologická, peroperační a pooperační data pacientů byla součástí prospektivně vedené databáze. Výsledky: Do studie bylo zařazeno celkem 147 pacientů, 83 (56,5 %) mužů a 64 (43,5 %) žen, medián věku 65,0 (37–83) let. Variantní průběh hepatické tepny byl zjištěn u 37 (25,2 %) pacientů. Přesnost předoperační CT diagnostiky v určení typu cévní varianty byla 100 %. Nebyl prokázán statisticky signifikantní rozdíl ve výskytu pooperačních komplikací mezi skupinou pacientů s/a bez variantního průběhu hepatické tepny – CD I–II (50,0 % vs. 47,2 %), CD III–IV (8,3 % vs. 13,8 %). Obdobně je v obou skupinách srovnatelná 30denní (4,2 % vs. 2,4 %) a 90denní mortalita (4,2 % vs. 3,3 %). Závěr: Předoperační diagnostika cévních variant založená na multidetektorovém CT vyšetření břicha je rutinně dostupná a vykazuje vysokou přesnost detekce. Nebyl prokázán rozdíl v pooperační morbiditě a mortalitě u pacientů s a bez přítomnosti variantní hepatické tepny podstupujících PD.

Introduction: Variations in hepatic artery anatomy are very common in the population. The aim of this study is to evaluate the rates of individual types of hepatic artery variants in the population of patients undergoing pancreaticoduodenectomy (PD), assess the accuracy of preoperative staging CT imaging to identify hepatic artery variants, and evaluate the impact of the hepatic artery variants on perioperative and postoperative morbidity of PD patients. Methods: A prospective observation study of 147 patients undergoing PD for a pancreatic head pathology at the 1st Department of Surgery, University Hospital Olomouc between 1/2015–12/2018. Preoperative diagnosis of the course of the hepatic artery was made based on staging CT imaging analysis of the abdomen. The result was classified according to the Michels’ scale and correlated with the final perioperative finding. Demographic, histopathological and clinicopathological data were included in a prospectively maintained database. Results: A total of 147 patients were included in the study, 83 (56.5%) males and 64 (43.5%) females, median age 65.0 (37−83) years. A variant course of the hepatic artery was found in 37 (25.2%) patients. The accuracy of preoperative CT imaging in determining the variant was 100%. The presence of a hepatic artery variant was not statistically significant as a factor in terms of postoperative complications – CD I-II (50.0% vs 47.2%), CD III-IV (8.3% vs 13.8%). Similarly, the 30-day (4.2% vs 2.4%) and 90-day mortality rates (4.2% vs 3.3%) were comparable in both groups. Conclusion: Preoperative diagnosis of vascular variants based on multidetector CT imaging of the abdomen is routinely available and shows high detection accuracy. There was no difference in postoperative morbidity and mortality in patients with and without a variant hepatic artery undergoing PD.

• MeSH
• arteria hepatica * abnormality   anatomie a histologie   diagnostické zobrazování   MeSH
• břicho diagnostické zobrazování   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pankreas chirurgie   patologie   MeSH
• pankreatoduodenektomie * mortalita   škodlivé účinky   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• pooperační komplikace epidemiologie   mortalita   MeSH
• pozorovací studie jako téma MeSH
• předoperační vyšetření MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

DNA repair pathways are essential for maintaining genome stability, and understanding the regulation of these mechanisms may help in the design of new strategies for treatments, the prevention of platinum-based chemoresistance, and the prolongation of overall patient survival not only with respect to ovarian cancer. The role of hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC) together with cytoreductive surgery (CRS) and adjuvant systemic chemotherapy is receiving more interest in ovarian cancer (OC) treatment because of the typical peritoneal spread of the disease. The aim of our study was to compare the expression level of 84 genes involved in the DNA repair pathway in tumors and the paired peritoneal metastasis tissue of patients treated with CRS/platinum-based HIPEC with respect to overall patient survival, presence of peritoneal carcinomatosis, treatment response, and alterations in the BRCA1 and BRCA2 genes. Tumors and metastatic tissue from 28 ovarian cancer patients collected during cytoreductive surgery before HIPEC with cisplatin were used for RNA isolation and subsequent cDNA synthesis. Quantitative real-time PCR followed. The most interesting findings of our study are undoubtedly the gene interactions among the genes CCNH, XPA, SLK, RAD51C, XPA, NEIL1, and ATR for primary tumor tissue and ATM, ATR, BRCA2, CDK7, MSH2, MUTYH, POLB, and XRCC4 for metastases. Another interesting finding is the correlation between gene expression and overall survival (OS), where a low expression correlates with a worse OS.

• MeSH
• DNA-glykosylasy * genetika   MeSH
• hypertermická intraperitoneální peroperační chemoterapie MeSH
• indukovaná hypertermie * metody   MeSH
• kombinovaná terapie MeSH
• lidé MeSH
• míra přežití MeSH
• nádory vaječníků * farmakoterapie   genetika   MeSH
• oprava DNA genetika   MeSH
• přežití po terapii bez příznaků nemoci MeSH
• protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie terapeutické užití   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Publikace se zaměřuje na různé aspekty nádorů peritoneálního povrchu. Určeno odborné veřejnosti.

• MeSH
• peritoneální nádory MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• onkologie
• gastroenterologie
• NLK Publikační typ
• kolektivní monografie