BACKGROUND: Endovascular treatment (EVT) of tandem lesion (TL) in the anterior circulation acute ischemic stroke (IS) usually requires periprocedural antithrombotic treatment and early initiation of dual antiplatelet therapy (DAPT) after carotid stenting. However, it may contribute to an occurrence of symptomatic intracerebral hemorrhage (SICH) in some cases. We investigated factors influencing the SICH occurrence and assessed the possible predictors of SICH after EVT. METHODS: IS patients with TL in the anterior circulation treated with EVT were enrolled in the multicenter retrospective ASCENT study. A good three-month clinical outcome was scored as 0-2 points in modified Rankin Scale (mRS) and recanalization using the TICI scale. SICH was assessed using the SITS-MOST criteria. Logistic regression analysis was used for the assessment of possible predictors of SICH with adjustment for potential confounders. RESULTS: In total, 300 (68.7 % males, mean age 67.3 ± 10.2 years) patients with median of admission NIHSS 17 were analyzed. Recanalization (TICI 2b-3) was achieved in 290 (96.7 %) patients and 176 (58.7 %) had mRS 0-2. SICH occurred in 25 (8.3 %) patients. Patients with SICH did not differ from those without SICH in the rate of periprocedural antithrombotic treatment (64 vs. 57.5 %, p = 0.526) and in the rate of DAPT started within the first 12 h after EVT (20 vs. 42.2 %, p = 0.087). After adjustment, admission NIHSS and admission glycemia were found as the only predictors of SICH after EVT. CONCLUSION: Admission NIHSS and glycemia were found as the only predictors of SICH after EVT for TL. No associations between periprocedural antithrombotic treatment, early start of DAPT after EVT and SICH occurrence were found.

• MeSH
• časové faktory MeSH
• cerebrální krvácení * diagnostické zobrazování   etiologie   terapie   MeSH
• duální protidestičková léčba škodlivé účinky   MeSH
• endovaskulární výkony * škodlivé účinky   přístrojové vybavení   MeSH
• fibrinolytika * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• inhibitory agregace trombocytů * škodlivé účinky   aplikace a dávkování   MeSH
• ischemická cévní mozková příhoda * etiologie   terapie   diagnóza   diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• posuzování pracovní neschopnosti * MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• stenty MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• Geografické názvy
• Japonsko MeSH

PURPOSE: Endovascular treatment (EVT) of tandem lesion (TL) in anterior circulation (AC) acute ischemic stroke (AIS) represents still a clinical challenge. We aimed to evaluate selected factors related to EVT and assess other possible predictors of good clinical outcome besides the generally known ones. METHODS: AIS patients with TL in AC treated with EVT were enrolled in the multicenter retrospective ASCENT study. A good three-month clinical outcome was scored as 0-2 points in modified Rankin Scale (mRS) and achieved recanalization using the TICI scale. Symptomatic intracerebral hemorrhage (SICH) was assessed using the SITS-MOST criteria. Logistic regression analysis was used for the assessment of possible predictors of mRS 0-2 with adjustment for potential confounders. RESULTS: In total, 300 (68.7% males, mean age 67.3 ± 10.2 years) patients with median of admission NIHSS 17 were analyzed. Recanalization (TICI 2b-3) was achieved in 290 (96.7%) patients and 176 (58.7%) had mRS 0-2. Besides the age, admission NIHSS and SICH, admission glycemia (p = 0.005, OR: 0.884) the stent patency within the first 30 days after EVT (p = 0.0003, OR: 0.219), dual antiplatelet therapy (DAPT) started within 12 h after EVT (p < 0.0001, OR: 5.006) and statin therapy started within 24 h after stenting (p < 0.0001, OR: 5.558) were found as other predictors. CONCLUSION: Admission glycemia, start of DAPT within 12 h and statin therapy within 24 h after EVT, and stent patency within the first 30 days after EVT were found as other predictors of good three-month clinical outcome in AIS patients treated with EVT for TL.

• MeSH
• cévní mozková příhoda * diagnostické zobrazování   terapie   etiologie   MeSH
• endovaskulární výkony * metody   MeSH
• ischemická cévní mozková příhoda * diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• ischemie mozku * diagnostické zobrazování   terapie   etiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• statiny * MeSH
• trombektomie metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Způsob referování nálezu zobrazovacích metod významným způsobem ovlivňuje nutnost prohlížení CT dokumentace lékařem centra vysoce specializované cerebrovaskulární péče (KCC). V případě dlouhého intervalu při odeslání snímků do archivu KCC je významným způsobem prodloužen transport pacienta mezi centrem vysoce specializované péče o pacienta s iktem (IC) a KCC. Nezbytné je referovat rozsah ischemických změn v povodí ACM pomocí ASPECTS skóre. K vylučování pacientů z intervenční léčby na základě ASPECTS skóre je třeba přistupovat opatrně. Zásadní je dále správně identifikovat etáž okluze (zejména odlišení M1 a M2 úseku ACM), která spolurozhoduje o indikaci mechanické trombektomie. Pro strategii endovaskulárního výkonu je důležitá znalost postižení extrakraniálních tepen (stenózy, uzávěry). Referovat je vhodné anatomii krčních tepen s identifikací aortálního oblouku III. typu a výrazného vinutí krčních tepen, které mechanickou trombektomii komplikují. Tyto nálezy nejsou důvodem pro odmítnutí endovaskulárního výkonu.

The method of reporting the imaging techniques findings significantly affects the necessity of viewing the CT scans by the doctor in comprehensive cerebrovascular centre (CCC). In the case of a long interval when images are sent to the CCC archive, the transport of the patient between stroke centre (SC) and CCC is significantly prolonged. It is essential to report the extent of ischemic changes in the MCA territory using the ASPECTS score. Exclusion of patients from interventional treatment based on ASPECTS scores should be approached with caution. It is essential to correctly identify the level of occlusion (especially the distinction between M1 and M2 of the MCA segments), which co-determines the indication for mechanical thrombectomy. Knowledge of extracranial arteries involvement (stenoses, occlusions) is important for the strategy of endovascular surgery. It is appropriate to refer to the anatomy of the carotid arteries with the identification of the aortic arch type III. and significant looping of the carotid arteries, which complicate mechanical thrombectomy. These findings are not a reason to refuse an endovascular procedure.

• MeSH
• arterie anatomie a histologie   MeSH
• CT angiografie MeSH
• infarkt arteria cerebri media diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• ischemická cévní mozková příhoda * diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• mechanická trombolýza metody   MeSH
• referování a indexace jako téma * MeSH
• ukazatele zdravotního stavu MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Cíl: Zhodnotit vývoj proximálního krčku aneurysmatu břišní aorty v dlouhodobém sledování u pacientů po endovaskulární léčbě stentgraftem v souvislosti s možnými komplikacemi. Metodika: Do souboru byli zařazeni pacienti po implantaci stentgraftu (Zenith Flex, Zenith LP, Ella) pro aneurysma břišní aorty v letech 2004-2017. Proximální krček byl měřen na CT angiografiích u 236 pacientů, z toho bylo 35 žen a 201 mužů. Hodnocen byl průměr proximálního krčku před implantací stentgraftu, v následném sledování po implantaci a výskyt komplikací (migrace stentgraftu, endoleak I. typu). Dilatace krčku byla definovaná jako zvětšení průměru o více než 2,5 mm ve srovnání s kontrolní CT angiografií rok po implantaci. Ke statistickému zpracování byl použit Studentův párový t-test. Výsledky: K dilataci krčku v průběhu sledování došlo u 69 nemocných (29,2 %). Ke zvětšení průměru krčku docházelo signifikantně v prvních 6 letech sledování. K dilataci proximálního krčku docházelo častěji u stentgaftů Ella (Ella 34,5 %, Zenith Flex 20,2 %). Výskyt migrace a endoleaku I. typu byl signifikantně vyšší u pacientů s dilatací proximálního krčku v průběhu sledování (t-test 0,029). Závěr: Po implantaci stentgraftu pro aneurysma břišní aorty dochází k časné postupné dilataci proximálního krčku. U pacientů s dilatací krčku je signifikantně vyšší výskyt komplikací ve smyslu migrace stentgraftu kaudálně a endoleaku prvního typu.

Aim: To evaluate the development of the proximal neck of an abdominal aortic aneurysm in long-term follow-up in patients after endovascular treatment with stent graft in relation to possible complications. Method: Patients after stent graft implantation (Zenith Flex, Zenith LP, Ella) for abdominal aortic aneurysm from 2004 to 2017. The proximal neck was measured on CT angiography in 236 patients (35 women, 201 men). The diameter of the proximal neck before stent graft implantation, in the follow-up after implantation and the occurrence of complications (stent graft migration, type I endoleak) were evaluated. Neck dilatation was defined as an increase in diameter of more than 2.5 mm compared to follow-up CT angiography one year after implantation. Student?s paired t-test was used for statistical processing. Results: Dilation of the neck occurred during follow-up in 69 patients (29.2%). The neck diameter increased significantly in the first 6 years of follow-up. Proximal neck dilatation occurred more frequently with Ella stent grafts (Ella 34.5%, Zenith Flex 20.2%). The incidence of migration and type I endoleak was significantly higher in patients with proximal neck dilatation during follow-up (t-test 0.029). Conclusion: Early progressive dilation of the proximal neck occurs after a stent graph implantation for an abdominal aortic aneurysm. In patients with a neck dilatation is a higher incidence stent graft migration caudally and endoleak type I.

• Klíčová slova
• krček aneurysmatu,
• MeSH
• aneurysma břišní aorty * chirurgie   MeSH
• cévní protézy MeSH
• CT angiografie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• dilatace patologická diagnostické zobrazování   epidemiologie   MeSH
• endovaskulární léčba aneuryzmatu aorty * přístrojové vybavení   MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace diagnostické zobrazování   epidemiologie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Cíl: Zhodnocení významu dlouhodobého sledování pacientů po implantaci stentgraftu pro aneurysma břišní aorty z hlediska výskytu pozdních komplikací. Metodika: Od roku 1996 do roku 2021 bylo na našem pracovišti endovaskulárně léčeno 649 pacientů s aneurysmatem břišní aorty a ili#akálních tepen. Deset a více let po implantaci stentgraftu bylo sledováno 69 pacientů, a to 61 mužů a osm žen ve věku od 50 do 81 roku, průměrný věk byl 67 let. Pacienti byli sledovaní pomocí CT angiografie a prostého snímku skeletu stentgraftu v jednoročních intervalech. Délka sledování byla 10–22 let, průměrná doba sledování byla 14 let, medián byl 13 let. Výsledky: Během sledování bylo v souboru 69 pacientů zjištěno 29 komplikací (42%) u 22 pacientů (31 %), které byly indikované k léčbě. U osmi (11,5%) nemocných byl diagnostikován endoleak II. typu bez zvětšení vaku aneurysmatu, tj. bez indikace k terapii. Dvacet devět pozdních komplikací se objevilo za 1 rok až 18 let po implantaci stentgraftu, šest za méně než 5 let, 12 komplikací za 5–10 let. Jedenáct komplikací za více než 10 let (18 %), z toho devět komplikací u sedmi nemocných, kteří neměli v prvních 5 letech žádnou komplikaci a měli zmenšený nebo stacionární vak aneurysmatu. Jednalo se u jednoho pacienta o migraci stentgraftu, u čtyř nemocných o migraci stentgraftu a endoleak Ia, u tří o Ib, u osmi pacientů o endoleak III. typu, u tří o endoleak II. typu s růstem vaku aneurysmatu, u pěti o endotension, u dvou nemocných o trombózu raménka, u jednoho o trombózu stentgraftu a u dvou pacientů o absces v retroperitoneu. Většina komplikací byla indikovaná k endovaskulární léčbě. Závěr: Pozdní komplikace po implantaci stentgraftu pro aneurysma břišní aorty, které jsou rizikové z ruptury aorty, se mohou objevit kdykoliv během sledování, a to i u pacientů, kteří neměli v prvních 5 letech po implantaci žádnou komplikaci a měli dokonce i zmenšený vak aneurysmatu. Dlouhodobé sledování nemocných po endovaskulární léčbě aneurysmatu břišní aorty je tedy zásadní a pacienty nelze vyřadit ze sledování.

Aim: To evaluate the importance of long-term follow-up of patients after stent graft implantation for abdominal aortic aneurysm in terms of the incidence of late complications. Methods: From 1996 to 2021, 649 patients with aneurysms of the abdominal aorta and iliac arteries were treated endovascularly at our institution. Sixty-nine patients were followed ten or more years after stent graft implantation, 61 men and 8 women aged 50 to 81 years, the average age was 67 years. Patients were followed up with CT angiography and an X-ray of the stent graft skeleton at one-year intervals. Follow-up duration was 10–22 years, mean follow-up was 14 years, median was 13 years. Results: During follow-up in a group of 69 patients, 29 complications (42%) were detected in 22 patients (31%), which were indicated for treatment. In 8 (11.5%) patients type II endoleak without enlargement of the aneurysm sac were diagnosed, i.e. without indication for therapy. Twenty-nine late complications occurred in 1 to 18 years after stent graft implantation, 6 in less than 5 years, 12 complications in 5–10 years. Eleven complications in more than 10 years (18%), of which 9 complications in 7 patients who had no complications in the first 5 years and reduced or stationary sac aneurysm. One patient had stent graft migration, 4 patients had migration and Ia endoleak, 3 had Ib endoleak, 8 patients had type III endoleak, 3 had type II endoleak with aneurysm sac growth, 5 had endotension, and two patients had iliac limb thrombosis, stent graft thrombosis in one, and abscess in the retroperitoneum in 2 patients. Most complications were indicated for endovascular treatment. Conclusion: Late complications after stent graft implantation for abdominal aortic aneurysm at risk of aortic rupture can occur at any time during follow-up, even in patients who had no complication in the first five years after implantation and even had a reduced aneurysm sac. Long-term follow-up of patients after endovascular treatment of abdominal aortic aneurysm is therefore essential, and patients cannot be excluded from follow-up.

• MeSH
• aneurysma břišní aorty chirurgie   MeSH
• cévní protézy * škodlivé účinky   MeSH
• CT angiografie MeSH
• digitální subtrakční angiografie MeSH
• endovaskulární léčba aneuryzmatu aorty * metody   škodlivé účinky   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace diagnostické zobrazování   epidemiologie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH