Předpokládá se, že gastrointestinální stromální tumory (GIST) vznikají z Cajalových intersticiálních buněk nebo jejich prekurzorů a jsou definovány expresí c-kit proteinu (CD117), která je pozitivní v 95% případů. Jedná se o vzácné mezenchymální nádory, které však jsou nejčastějšími mezenchymálními nádory zažívacího traktu. Většinou se vyvíjejí v žaludku a tenkém střevě, vzácněji pak v rektu, tlustém střevě, jícnu a mezenteriu, přičemž pouze 3-5 % všech GIST postihuje duodenum. Mezi příznaky patří časné nasycení, dysfagie, nadýmání, bolest břicha a krvácení do zažívacího traktu, buď akutní, nebo chronické. Hlavním terapeutickým postupem u lokalizovaného, nemetastazujícího a resekovatelného GIST zůstává chirurgické řešení. Popisujeme případ pacienta s gastrointestinálním stromálním tumorem třetího oddílu duodena, který se projevoval akutním krvácením do horního zažívacího traktu a byl léčen klínovitou resekcí duodena.

Gastrointestinal stromal tumours (GISTs) are considered to derive from the interstitial cells of Cajal or their precursors and are defined by their expression of c-kit protein (CD117) that is positive in 95% percent of cases. These are rare mesenchymatous tumours, while they represent the most common mesenchymal tumours of the alimentary tract. The majority of GISTs develop in the stomach and small intestine and more rarely in the rectum, colon, esophagus and mesentery; only 3–5% of all GISTs are located in the duodenum. The presenting symptoms include early satiation, dysphagia, bloating, abdominal pain and gastrointestinal bleeding, either acute or chronic. Surgery remains the mainstay of treatment for localized, non-metastatic, resectable GISTs. We present a case of duodenal gastrointestinal stromal tumour of the third portion of the duodenum that presented with acute upper gastrointestinal bleeding treated with segmental duodenal resection.

• Klíčová slova
• GIST,
• MeSH
• angiografie metody   využití   MeSH
• biologické markery MeSH
• chirurgie trávicího traktu metody   využití   MeSH
• diabetes mellitus farmakoterapie   MeSH
• duodenum MeSH
• gastrointestinální krvácení diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• gastrointestinální stromální tumory diagnóza   chirurgie   komplikace   MeSH
• histologické techniky využití   MeSH
• hypertenze farmakoterapie   MeSH
• intersticiální Cajalovy buňky patologie   MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• komorbidita MeSH
• krvácení MeSH
• laparotomie metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• nádory duodena diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• piperaziny terapeutické užití   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   využití   MeSH
• pyrimidiny terapeutické užití   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Během rutinní laparoskopické operace se může chirurg setkat s přítomností malých bílých subkapsulárních jaterních uzlů, ať už solitárních nebo mnohočetných. Tyto léze mohou napodobovat jaterních metastáze a v mnoha případech nejsou prokázány předoperačním ultrazvukem nebo počítačovou tomografií. Cílem tohoto článku je seznámit laparoskopického chirurga s náhodným objevem těchto uzlíků, které představují dva typy intrahepatálních benigních malformací žlučových cest a zahrnují žlučové hamartomy, které jsou obvykle mnohočetné nezhoubné malformace intrahepatických žlučovodů, a peribiliární žlázový hamartom, který je obvykle solitární a skládá se z benigního epiteliálního nádoru v játrech odvozeného od buněk žlučových cest.

During routine laparoscopic surgery, the surgeon may encounter the presence of small white subcapsular liver nodules, either solitary or multiple. The lesions may mimic liver metastasis and in many cases are not demonstrated in the preoperative ultrasound or computed tomo­graphy. The aim of this article is to familiarize the laparoscopic surgeon with the incidental discovery of these nodules which represent the two types of intrahepatic benign bile duct proliferations and include biliary hamartomas, which are usually multiple benign malformations of the intrahepatic bile ducts, and peribiliary gland hamartoma, which is usually solitary and consists of a benign epithelial tumor of the liver derived from bile duct cells.

• Klíčová slova
• von Meyenburg útvary, adenomy,
• MeSH
• biopsie MeSH
• cholangiom * diagnóza   patologie   MeSH
• cholecystektomie MeSH
• dospělí MeSH
• hamartom * diagnóza   patologie   MeSH
• laparoskopie MeSH
• lidé MeSH
• nádory jater diagnóza   patologie   MeSH
• nádory žlučových cest * diagnóza   patologie   MeSH
• senioři MeSH
• žlučník chirurgie   MeSH
• žlučové cesty intrahepatální patologie   MeSH
• žlučové cesty MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Východiska: Eozinofilní granulom je, obzvláště u dospělých, jedním z nejméně častých kostních nádorů. Eozinofilní granulom je nejčastější formou hystiocytózy z Langerhansových buněk a je charakterizován výskytem solitární kostní léze, obvykle v lebce či dlouhých kostech. Eozinofilní granulom je benigní onemocnění, jehož diagnóza a diferenční diagnóza představují větší problém než jeho léčba. Sledování: Prezentujeme kazuistiku pacienta s eozinofilním granulomem žebra, sledovaného po dobu 14 let a léčeného kombinací chirurgické léčby a chemoterapie. Závěr: Prognóza dospělého pacienta s eozinofilním granulomem je skvělá a relaps onemocnění zřídkavý. Všechny léčebné přístupy, včetně chirurgické léčby, chemoterapie, kortikosteroidů, ozáření a paliativní péče mají velmi dobré výsledky a zdá se, že onemocnění v mnoha případech samo odezní. Vzhledem ke svému vzácnému výskytu a neznámé patogenezi zůstává toto onemocnění zahaleno jistým tajemstvím.

Backrounds: Eosinophilic granuloma is one of the rarest causes of bone tumors, especially in adults. Eosinophilic granuloma is the commonest form of Langerhans cell histiocytosis and represents the unifocal osseous form of the disease which usually affects the skull and long bones. Eosinophilic granuloma, is a benign disease in which diagnosis and differential diagnosis presents more difficulties than treatment. Observation: We present a case of eosinophilic granuloma of the rib with long term follow-up of 14 years which was treated with a combination of surgery and chemotherapy. Conclusion: Prognosis of adult eosinophilic granuloma is excellent and the recurrence rate is limited. All available treatment options, including surgery, chemotherapy, corticosteroids, radiation, and even palliative treatment have very good results and in many cases the disease seems to heal spontaneously. However the disease, due to its rarity and unknown pathogenesis still remains an enigma for the clinical doctor.

• Klíčová slova
• solitární kostní léze, histiocytóza X, dospělost,
• MeSH
• biopsie MeSH
• bolesti zad etiologie   radiografie   MeSH
• dospělí MeSH
• eozinofilní granulom diagnóza   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• histiocytóza z Langerhansových buněk diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie terapeutické užití   MeSH
• žebra chirurgie   patologie   radiografie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH