Cíl studie: Cílem práce bylo vytvořit doporučený postup k ultrazvukovému vyšetření zhoubného nádoru děložního hrdla, včetně jednotné ultrazvukové terminologie. Typ studie: Původní práce. Název a sídlo pracoviště: Onkogynekologické centrum, Gynekologicko-porodnická klinika LF MU a FN Brno a Onkogynekologické centrum, Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN, Praha. Předmět a metoda studie: Standardní vyšetřovací algoritmus pro vyšetření zhoubného nádoru děložního hrdla v onkogynekologických centrech v České republice vychází z publikovaných prací, vlastních zkušeností pracoviště (Onkogynekologické centrum, Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN) a zkušeností skupiny sonografistů, kteří se podílejí na řešení grantového projektu IGA MZ ČR NT13070 zaměřeného na implementaci onkogynekologického ultrazvuku do klinické praxe. Standardní ultrazvukové vyšetření zahrnuje real-time ultrazvukové vyšetření v dvourozměrném obraze (sagitální a transverzální). Transrektální nebo transvaginální ultrazvukové vyšetření je kombinované s transabdominálním ultrazvukem. Podmínkou je kvalitní ultrazvukový přístroj, vysokofrekvenční mikrokonvexní lineární sonda a abdominální konvexní a lineární sonda. Vyšetření je provedeno zkušeným sonografistou (stupeň 2 nebo 3 podle doporučení sekce ultrazvukové diagnostiky ČGPS a České ultrazvukové společnosti v porodnictví a gynekologii). Intravenózní podání kontrastní látky ani třídimenzionální ultrazvuk neovlivní přesnost vyšetření a není podmínkou vyšetření. Závěr: Na základě konsenzu zkušených sonografistů a přehledu literatury byl vytvořen doporučený postup pro ultrazvukový staging zhoubného nádoru děložního hrdla.
Objective: To develop guidelines for the ultrasound examination of cervical cancer, including a unified ultrasound terminology. Subject: Original paper. Setting: Gynecological Oncology Center, Department of Obstetrics and Gynecology, Masaryk University and General Faculty Hospital Brno, and Gynecological Oncology Center, Department of Obstetrics and Gynecology, Charles University in Prague – First Faculty of Medicine and General Faculty Hospital Prague. Subject and method: The standard diagnostic algo-rithm for examination of cervical cancer in oncogynecology centers in the Czech Republic is based on published studies, own experience (Oncogynecological Center, Department of Gynecology and Obstetrics,1st Medical Faculty, Charles University) and the experiences of a group of ultrasonographers involved in the grant project IGA MZ ČR NT13070 focused on the implementation of an oncogynecological ultrasound into clinical practice. Standard ultrasound examination includes two-dimensional real-time ultrasound examination (sagittal and transverse views). Transrectal or transvaginal ultrasound examination is combined with transabdominal ultrasound. Prerequisites are quality ultrasound equipment, a high frequency microconvex linear probe and abdominal convex and linear probe. The examination is performed by an experienced sonographer (level 2 or 3 according to the recommendations of the Ultrasound division of the Czech Society of Obstetrics and Gynecology and the Czech Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology). Intravenous administration of contrast material or three-dimensional ultrasound examination do not influence accuracy of the examination and is not a prerequisite. Conclusion: Based on the consensus of experienced sonographers and a review of the literature, guidelines were created for ultrasound staging of cervical cancer.
- MeSH
- břicho patologie ultrasonografie MeSH
- cervix uteri patologie ultrasonografie MeSH
- lidé MeSH
- nádory děložního čípku * diagnóza ultrasonografie MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- staging nádorů * metody MeSH
- ultrasonografie * klasifikace metody využití MeSH
- uterus patologie ultrasonografie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
V případě histologicky ověřené přítomnosti endomet-riálního karcinomu závisí další léčebný postup (rozsah stagingové operace) na tom, zda se jedná o nádor vysoce, nebo nízce rizikový z hlediska extrauterinního šíření a frekvence recidiv. Kromě histologického typu nádoru a jeho gradingu je významným prognostickým faktorem rozsah lokálního postižení dělohy. Hloubku myometriální invaze a přítomnost infiltrace cervikálního stromatu, tedy lokální staging, lze stanovit sonograficky s diagnostickou přesností srovnatelnou s magnetickou rezonancí (MR). Transvaginální sonografie umožní detailní zobrazení pánevní anatomie, a proto je vhodným nástrojem pro hodnocení lokálního rozsahu endometriálního karcinomu. Při ultrazvukovém vyšetření je doporučeno dodržovat standardizovanou terminologii popisu endometriálních nálezů tak, jak byla definovaná mezinárodní pracovní skupinou IETA (International Endometrial Tumor Analysis group). V rámci ultrazvukového předoperačního stagingu zhoubného nádoru endometria má význam standardizovat rovněž metodiku vyšetření podle preformovaných protokolů.
The extent of the staging surgery in cases of histologically proven endometrial cancer depends on whether the tumor is of high risk or low risk for extrauterine spread and recurrence. There are several significant prognostic factors – histological subtype and grade of dediferentiation from preoperative biopsy and local stage of uterine involvement based on imaging methods. The depth of myometrial invasion and presence of cervical stromal infiltration (local staging) can be assessed by ultrasound with the overall accuracy comparable to that of magnetic resonance. Transvaginal ultrasound enables to vizualize detailed pelvic anatomy and that is why it is considered to be a suitable tool for assessment of local stage of endometrial cancer. It is advisable to use the standardized terminology defined by International Endometrial Tumor Analysis group (IETA) to describe ultrasound findings. The standardized methodology of ultrasound preoperative staging examination based on prearranged protocols is recommended.
- MeSH
- endometrium anatomie a histologie patologie ultrasonografie MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů diagnóza patologie ultrasonografie MeSH
- multicentrické studie jako téma MeSH
- nádory endometria * diagnóza klasifikace patologie ultrasonografie MeSH
- předoperační péče MeSH
- prospektivní studie MeSH
- staging nádorů MeSH
- ultrasonografie využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Cíl studie: Zhodnocení míry úspěšnosti detekce ektopické gravidity transvaginálním ultrazvukem ve vlastním souboru pacientek. Typ studie: Retrospektivní analýza. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika 3. LF UK a FNKV Praha. Metodika: Retrospektivně jsme hodnotili anamnestické údaje, laboratorní a ultrazvukové nálezy v souboru 115 pacientek, které podstoupily v období 1/2008 až 12/2012 operační výkon pro jasnou nebo suspektnídiagnózu ektopické gravidity (EG), následně histologicky potvrzenou. Výsledky: Celkem 67 % pacientek z našeho souboru tvořily nulipary; 10 % pacientek mělo v anamnéze předchozí ektopickou graviditu, pouze 5 % pacientek zánětlivé onemocnění pánve. Histologicky byla potvrzena v 96,5 % (111/115) tubární EG, v 1,7 % (2/115) intersticiální, v 0,9 % (1/115) ovariální a v 0,9 % (1/115) cervikální EG. Úspěšnost transvaginální ultrasonografické diagnostiky EG byla 76,5 % (88/115). Patologie v oblasti adnex byla vizualizovaná u 67 % (77/115) pacientek. Negativní ultrasonografický nález byl popsán u 23,5 % (27/115) žen. Závěr: UZ diagnostika EG jedním transvaginálním ultrasonografickým (TVUS) vyšetřením se zdařila v 76,5 % (88/115). Včasná detekce EG TVUS snižuje riziko ruptury EG v různých lokalizacích, snižuje počet operačních výkonů a poskytuje časový prostor pro zvážení konzervativního terapeutického postupu.
Objective: To evaluate the effectiveness of transvaginal ultrasonographic (US) scan in own group of patients. Design: Retrospective analysis. Setting: Department of Gynaecology and Obstetrics, 3rd Faculty of Medicine, Charles University and Faculty Hospital Kralovské Vinohrady, Prague. Methods: We retrospectively evaluated the history, laboratory and ultrasound findings in a group of 115 patients, that have undergone a surgical procedure due to a positive diagnose or suspicion of ectopic pregnancy (EP). In all cases the diagnose of ectopic pregnancy was histologically confirmed. Results: 67% of our patients were nulliparous, 10% of patients had a positive personal history of previous ectopic pregnancy, only 5% of pacients had a record of pelvic inflammatory disease in the past. Histological examination confirmed 96.5% (111/115) tubal, 1.7% (2/115) interstitial, 0.9% (1/115) ovarian and 0.9% (1/115) cervical ectopic pregnancy. Our transvaginal ultrasonography (TVUS) scan was successful in 76.5% (88/115). A pathological adnexal mass was visualised in 67% (77/115) cases. A negative ultrasound finding was observed in 23.5% (27/115) cases. Conclusion: The US detection of ectopic pregnancy by a single TVUS examination was successful in 76.5% (88/115) cases. Early detection of ectopic pregnancy by TVUS decreases the risk of rupture of different types of EP, decreases the rate of surgical interventions and also promotes conservative management of ectopic pregnancies.
