Background: Atrial fibrillation (AF) is associated with high risk of stroke preventable by timely initiation of anticoagulation. Currently available screening tools based on ECG are not optimal due to inconvenience and high costs. Aim of this study was to study the diagnostic value of apelin for AF in patients with high risk of stroke. Methods: We designed a multicenter, matched-cohort study. The population consisted of three study groups: a healthy control group (34 patients) and two matched groups of 60 patients with high risk of stroke (AF and non-AF group). Apelin levels were examined from peripheral blood. Results: Apelin was significantly lower in AF group compared to non-AF group (0.694 ± 0.148 vs. 0.975 ± 0.458 ng/ml, p = 0.001) and control group (0.982 ± 0.060 ng/ml, p < 0.001), respectively. Receiver operating characteristic (ROC) analysis of apelin as a predictor of AF scored area under the curve (AUC) of 0.658. Apelin's concentration of 0.969 [ng/ml] had sensitivity = 0.966 and specificity = 0.467. Logistic regression based on manual feature selection showed that only apelin and NT-proBNP were independent predictors of AF. Logistic regression based on selection from bivariate analysis showed that only apelin was an independent predictor of AF. A logistic regression model using repeated stratified K-Fold cross-validation strategy scored an AUC of 0.725 ± 0.131. Conclusions: Our results suggest that apelin might be used to rule out AF in patients with high risk of stroke.

• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Transkatétrová implantácia aortálnej chlopne (Transcatheter Aortic Valve Implantation – TAVI) predstavuje intervenčnú metódu liečby závažnej aortálnej stenózy. TAVI je určená pre pacientov, ktorí boli tzv. srdcovým tímom (heart team) označení za chirurgicky inoperabilných resp. operabilných len pri veľmi vysokom operačnom riziku. Výhodou tohto terapeutického výkonu je miniinvazívnosť s absenciou sternotómie a potreby mimotelového krvného obehu. Intervenčná procedúra neumožňuje priamo (zrakovo) vizualizovať anatomické pomery v mieste implantácie (aortálny anulus). Z tohto dôvodu je nevyhnuté zabezpečiť presný obraz prostredníctvom kvalitného zobrazovacieho zariadenia. Štandardnou metódou posúdenia anatomických pomerov pred TAVI je multidetektorová počítačová tomografia (MDCT) s 3D rekonštrukciou. V budúcnosti by MDCT mohla byť nahradená trojrozmernou transezofageálnou echokardiografiou (3D TEE), ktorá na rozdiel od MDCT nie je zaťažená ionizačným žiarením, rizikom postkontrastnej nefropatie a hypersenzitívnej reakcie na jód. Navyše umožňuje usmerňovať intervenciu a zabezpečuje ľahšiu a lacnejšiu dispenzarizáciu pacienta. Multicentrická randomizovaná štúdia PARTNER jasne preukázala signifikantný prínos TAVI pre inoperabilných pacientov so závažnou aortálnou stenózou. Nedávno uverejnená CoreValve US Pivotal randomizovaná štúdia preukázala vyššiu efektivitu a bezpečnosť TAVI v priamom porovnaní s chirurgickou liečbou. Cieľom tohto prehľadového článku je sprostredkovať tie najaktuálnejšie informácie týkajúce sa TAVI, a to na úrovni predintervenčnej prípravy, priebehu intervencie, dispenzarizácie ako aj ovplyvnenia kvality života pacientov.

Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) is an interventional method for the treatment of severe aortic stenosis. TAVI is indicated in patients who have been identified by the heart team as surgically inoperable or operable at very high risk. The advantage is minimal invasive approach with the absence of sternotomy and extracorporeal blood circulation. Interventional procedure does not allow direct visualization of the anatomical relations at the site of the final valve position (aortic anulus). For this reason it is essential to ensure appropriate view by high quality imaging methods. A standard method for the evaluation of the anatomical relations before TAVI is multidetector computed tomography (MDCT) with 3D reconstruction. In the future, the MDCT would be replaced by three-dimensional transesophageal echocardiography (3D TEE), which does not require ionizing radiation, there is no postcontrast nephropathy and hypersensitive reaction to iodine compared to MDCT. Furthermore, it provides direct measurements during the procedure and ensures easier and cheaper dispensarisation of the patients. A multicenter randomized PARTNER trial clearly demonstrated significant benefits of inoperable patients with severe aortic stenosis treated by TAVI. Recently published CoreValve US Pivotal randomized trial demonstrated higher efficiency and safety of TAVI in direct comparison with surgical treatment. The aim of this review is to provide current knowledge of TAVI, preparation of the patients before the intervention, the process of intervention, dispensarisation, as well as affecting the quality of patients life.

• Klíčová slova
• aortální anulus, multidetektorová počítačová tomografie (MDCT), studie PARTNER,
• MeSH
• aortální chlopeň chirurgie   patologie   radiografie   MeSH
• aortální stenóza * chirurgie   mortalita   MeSH
• cévní protézy MeSH
• chirurgie s pomocí počítače MeSH
• echokardiografie transezofageální MeSH
• echokardiografie trojrozměrná MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
• multicentrické studie jako téma MeSH
• multidetektorová počítačová tomografie MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• rizikové faktory MeSH
• srdeční katetrizace MeSH
• transkatetrální implantace aortální chlopně * kontraindikace   metody   přístrojové vybavení   škodlivé účinky   MeSH
• výběr pacientů MeSH
• zobrazování trojrozměrné MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH