Evropská léková agentura na jaře 2021 schválila liraglutid v dávce 3,0 mg/den pro léčbu obezity u pacientů ve věku od 12 let. Agonista receptoru pro GLP-1 v léčivém přípravku Saxenda přináší do dětské obezitologie vysoký léčebný potenciál, který snese srovnání s výsledky bariatrické chirurgie. Klinické využití přípravku Saxenda je limitováno specifiky českého zdravotnictví.
The European Medicines Agency approved liraglutide 3.0 mg/day for the treatment of obesity in children aged ≥12 years in spring 2021. The GLP-1 receptor agonist in Saxenda brings a high therapeutic potential to pediatric obesity that bears comparison to the outcomes of bariatric surgery. Clinical use of Saxenda is limited by the specifics of the Czech healthcare system.
- MeSH
- dítě MeSH
- glukagonu podobný peptid 1 analogy a deriváty MeSH
- látky proti obezitě aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- liraglutid * aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- mladiství MeSH
- obezita dětí a dospívajících * farmakoterapie MeSH
- obezita farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
Chronické onemocnění ledvin je celosvětový problém veřejného zdraví. Vedle diabetu a hypertenze se řadí obezita k jeho hlavním rizikovým faktorům. Běžná obezita je chronické metabolické onemocnění, které spouští řetězení dalších civilizačních onemocnění. Tuková tkáň je největším endokrinním orgánem v těle a při jejím nadměrném zmnožení dochází k pozvolným, ale rozsáhlým kardiometabolickým změnám podmíněným inzulinorezistencí, prozánětlivým stavem a endoteliální dysfunkcí s nevratnou centrální dysregulací energetické homeostázy. Kardiovaskulární a renální následky běžné obezity, přestože se rozvíjejí v dospělosti, mohou mít svůj původ v dětské nadváze. Výživa v raném věku má celoživotní účinky na rozvoj obezity, diabetu, kardiovaskulárních onemocnění a chronického onemocnění ledvin. Ledviny mohou být přeprogramovány množstvím perinatálních podnětů. Ačkoli mechanismy výživového programování v širším perinatálním období zůstávají z velké části neznámé, experimentální a klinické studie naznačují, že úloha obezity je v raném věku klíčová v rozvoji chronických kardiovaskulárních a renálních onemocnění. Nízká porodní hmotnost je pouze jedním z kompromitujících faktorů vnějšího prostředí, které vedou ke snížení počtu nefronů a modifikaci systému renin-angiotenzin-aldosteron. Taktéž vysoká porodní hmotnost, expozice mateřskému diabetu nebo obezitě mohou zvýšit riziko vzniku chronického onemocnění ledvin.
Chronic kidney disease is a global public health concern. Diabetes, hypertension, and obesity are major contributors to the global burden of the ease and are important traditional risk factors. Common obesity is a typical civilization disease with chronic metabolic changes. The adipose tissue is the largest endocrine organ in the body, and in its overgrowth there is a gradual but extensive cardiometabolic change due to insulin resistance, proinflammatory status and endothelial dysfunction with irreversible central dysregulation of energetic homeostasis. The cardiovascular and renal effects of common obesity may have their origins in childhood overweight. The early life nutrition has life-long effects on the susceptibility of an individual to develop obesity, diabetes, cardiovascular disease and chronic kidney disease. Although the mechanisms of renals due to early life nutritional programming remain largely unknown, experimental and clinical studies suggest the burdening role of early life obesity in longstanding cardiovascular and renal diseases. The kidney can be programmed by a number of intrauterine and neonatal insults. Low birth weight is one of the most identifiable markers of a suboptimal prenatal environment, and the important intrarenal factors sensitive to programming events include decreased nephron number and altered control of the renin–angiotensin-aldosteron system. High birth weight and exposure to maternal diabetes or obesity can enhance the risk for developing chronic kidney disease in later life.
- MeSH
- chronická renální insuficience etiologie patofyziologie MeSH
- diabetes mellitus MeSH
- dítě MeSH
- hypertenze komplikace prevence a kontrola MeSH
- inzulinová rezistence MeSH
- lidé MeSH
- metabolické nemoci etiologie patologie MeSH
- nealkoholová steatóza jater etiologie patofyziologie MeSH
- nemoci ledvin * etiologie patologie MeSH
- obezita dětí a dospívajících * komplikace MeSH
- obezita etiologie komplikace prevence a kontrola MeSH
- reaktivní formy kyslíku škodlivé účinky MeSH
- životní styl MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
Chronické onemocnění ledvin a nealkoholická statóza jater jsou celosvětovými problémy veřejného zdraví. Vedle diabetu se řadí obezita k jejich hlavním rizikovým faktorům. Běžná obezita je chronické metabolické onemocnění, které spouští řetězení dalších civilizačních onemocnění. Tuková tkáň je největším endokrinním orgánem v těle a při jejím nadměrném zmnožení dochází k pozvolným, ale rozsáhlým kardiometabolickým změnám podmíněným inzulinorezistencí, prozánětlivým stavem a endoteliální dysfunkcí s nevratnou centrální dysregulací energetické homeostázy. Renální a hepatální následky běžné obezity, přestože se rozvíjejí v dospělosti, mohou mít svůj původ v dětské nadváze.
Chronic kidney disease and non-alcoholic fatty liver disease are global public health concerns. Diabetes, hypertension, and obesity are risk factors for and major contributors to these diseases. Common obesity is frequent in developed countries and is accompanied by chronic metabolic changes. Adipose tissue is the largest endocrine organ in the body, and expansion of this organ results in gradual but extensive cardiometabolic changes due to insulin resistance, proinflammatory status, and endothelial dysfunction, with irreversible central dysregulation of energy homeostasis. The renal and liver effects of common obesity may have their origins in childhood overweight.
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
K desátému výročí komplexní léčby Dětské obezitologické ambulance jsme vyhodnotili efektivitu a výkonnost ambulance. Za deset let prošlo edukační fází ambulance 1012 pacientů a za posledních 5 let jsme vyhodnotili skupinu 656 pacientů, z nichž bylo 3,1% klientů se sekundární obezitou, 40,4% s primární obezitou a 56,5% s primární obezitou s komplexními metabolickými změnami. Ve skupině primární obezity byli chlapci zastoupeni 53,9% a dívky 46,1% se vstupním BMI v rozmezí nadváhy u 12,5%, nezávažné obezity u 20%, závažné obezity u 35,2%, těžké obezity u 20,6% a monstrózní obezity u 11,3% dětí. Kompletní program ambulance absolvovaly ¾ klientů. Výsledky jsme vyhodnotili u 184 dětí s průměrnou délkou sledování 1¾ roku. Jejich vstupní BMI bylo na úrovni závažné obezity 2,8 SD BMI. Všichni pacienti prošli terapeutickou redukční fází s průměrnou redukcí –0,57 SD BMI. Průměrná konečná redukce byla –0,59 SD BMI. Skladba klientů, komplexnost služeb a dosažené výsledky ambulance jsou na úrovni světových center dětské obezitologie při významně nižších nákladech. Žádoucí je včas zhodnotit zdravotní rizika rozvíjející se nadváhy a stanovit režim sledování a léčby v rámci navržené celoplošné koncepce dětské obezitologie. Naše každodenní praxe přes uspokojivé výsledky prokazuje, že nejjednodušší a nejúčinnější léčbou dětské obezity je její prevence.
We evaluated the effectiveness and efficiency after 10th year of implementation of comprehensive treatment practice at children obesity clinic. The number of patients who have gone through the educational phase of the protocol, has doubled to 656 clients in comparison with the first five-year period. 3% of clients had been diagnosed with secundar obesity, 40% with primar obesity and 57% with primar obesity with complex metabolic changes. In the group of common obesity, boys represented 54% and girls 46%. The entry SDS BMI parameters: overweight 13%, non-severe obesity I. grade 20%, severe obesity II. grade 35%, morbid obesity III. grade 21% and a monstrous obesity IV. grade 11% of children. 75% of clients completed the outpatient clinic program. We have processed the results of 184 children with a mean follow of 1¾ year. Their entry SDS BMI was at the level of morbid obesity with SDS BMI 2.8. All patients passed through the therapeutic reduction phase with an average reduction of SDS BMI –0.57. Average final reduction was SDS BMI –0.59. Types of clients, complexity of services and achievements of outpatient clinic are at the level of the world‘s successful child obesitology centers at significantly lower cost. Timely assessment of the health risks of developing overweight and its diagnosis is desirable and establishment of a regime of monitoring and treatment within the proposed national concept of child obesitology. Our daily practice despite satisfactory results prove that the simplest and most effective treatment of childhood obesity is its prevention.
- MeSH
- ambulantní péče MeSH
- dítě MeSH
- hodnocení výsledků zdravotní péče * statistika a číselné údaje MeSH
- kognitivně behaviorální terapie MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- obezita * dietoterapie prevence a kontrola psychologie MeSH
- předškolní dítě MeSH
- služby preventivní péče MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
