- MeSH
- lidé MeSH
- obezita * metabolismus MeSH
- paradox obezity MeSH
- srdeční selhání * mortalita MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Nátriovo-glukózový kotransportér 2 (SGLT2) inhibítor je novou skupinou antidiabetík, ktorý podporuje glukozúriu. V klinickej štúdii EMPA-REG OUTCOME empagliflozín, SGLT2-inhibítor, preukázal ohromný benefit u diabetikov 2. typu: pri liečbe nastala redukcia celkovej i kardiovaskulárnej mortality, neutrálny efekt bol v oblasti incidencie infarktov myokardu a cievnych mozgových príhod. Efekt bol veľmi rýchly, len pár mesiacov od spustenia liečby, pri redukcii mortality. Okrem spomínaného SGLT2-inhibítora máme viaceré ďalšie podobné látky a sú testované v ďalších štúdiách. Istá metaanalýza preukázala/potvrdila mortalitný benefit tejto skupiny antidiabetík, preukázala i redukciu výskytu infarktov myokardu a neutrálny efekt tejto skupiny antidabetík na výskyt rizika mozgových príhod.
Sodium – glucose co-transporter 2 (SGLT2) inhibitors are a new group of antidiabetic drugs, which supports glucosuria. In EMPA-REG OUTCOME clinical study empagliflozin, an SGLT2 inhibitor, presented a great benefit in type 2 diabetic patients: reduction of all-cause and cardiovascular mortalities, neutral effect in the incidence of myocardial infarctions and a non-significant increase of strokes. The effects of treatment were presented rather early in the study, just some few months for mortality reduction from the beginning of the study. There exists also other SGLT2 inhibitors and these are tested in other studies. A meta-analysis showed a mortality benefit for this group of antidiabetic drugs, showed a reduction of the incidence of myocardial infarctions and a neutral effect for incidence of strokes.
- MeSH
- diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie MeSH
- diabetická kardiomyopatie komplikace prevence a kontrola MeSH
- glifloziny MeSH
- hypoglykemika MeSH
- kardiovaskulární nemoci etiologie mortalita prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- transportér 2 pro sodík a glukózu * farmakokinetika farmakologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Obe ochorenia, diabetes mellitus i srdcové zlyhávanie, sú dnes epidémiami. V 70. rokoch 20. storočia sme mali 3,5 % diabetikov, dnes je to 7 %, ale prediabetikov je 12,5 %. Výskyt srdcového zlyhávania je asi 1,5–2,0 %, ale vo veku > 65 rokov je to 10 %. Rizikovými faktormi srdcového zlyhávania u diabetikov sú ťažká hypertenzia, hyperglykémia, dyslipidémia, diabetická kardiomyopatia, renálna dysfunkcia, ischemická choroba srdca a obezita s metabolickým syndrómom. Máme 2 typy srdcového zlyhávania, ale pre diabetikov je typické tzv. diastolické zlyhávanie s poruchou relaxácie ľavej komory. Holandskí autori zistili, že asi štvrtina diabetikov 2. typu sú symptomatickí a ďalšiu štvrtinu tvoria pacienti s asymptomatickým srdcovým zlyhávaním. V liečbe sú pokroky, empagliflozín zlepšuje u diabetikov stav srdcového zlyhávania. A v oblasti inhibície renín-angiotenzín-aldosterónového systému prichádza ARNI (angiotensin receptor neprilysin inhibitor) ako nové liečivo s ambíciou nahradiť ACE-inhibitory a sartany. Teda zlepšujeme liečbu srdcového zlyhávania u diabetikov.
Diabetes mellitus and heart failure are both diseases with an epidemic presence. In 70ties there were about 3.5 % of diabetics in our country and today it is about 7 %, but we have about 12.5 % of prediabetics. Prevalence of heart failure is nowadays about 1.5–2.0 %, but in elderly people (≥ 65 years) it is about 10 %. We have some risk factors of heart failure I diabetics: severe hypertension, hyperglycemia, dyslipidemia, diabetic cardiomyopathy, renal dysfunction, ischemic heart disease and obesity with metabolic syndrome. We distinguish two types of heart failure, but a typical type in diabetics is a “diastolic dysfunction” with dysfunction of relaxation of left ventricle. Researchers from Netherland discovered that about a quarter of diabetics suffer a symptomatic and another quarter an asymptomatic heart failure. There is some improvement in the treatment of heart failure in diabetics, and a successful drug is empagliflosine. Also in the inhibition of renin-angiotensin–aldosterone system is a new successful drug, ARNI (angiotensin receptor neprilysine inhibitor) with an ambition to replace ACE inhibitors and sartans. There is an improvement of heart failure treatment in diabetics.
- Klíčová slova
- empagliflozin, ARNI, sacubitril, LCZ696,
- MeSH
- aminobutyráty terapeutické užití MeSH
- benzhydrylové sloučeniny terapeutické užití MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie komplikace MeSH
- glifloziny MeSH
- glukosidy terapeutické užití MeSH
- hypoglykemika * terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- srdeční selhání * farmakoterapie patofyziologie MeSH
- tetrazoly terapeutické užití MeSH
- transportér 2 pro sodík a glukózu MeSH
- valsartan terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Agenéza/ atrézia v. cava inferior je zriedkavou vrodenou anomáliou, zapríčinenou poruchou embryonálneho vývoja venózneho systému. Vo väčšine prípadov je vzhľadom na rozvinutý kolaterálny venózny obeh asymptomatická. V časti prípadov sa však môže manifestovať vznikom hlbokej trombózy v oblasti panvy a dolných končatín. V tejto kazuistike opisujeme prípad 21- ročného muža, u ktorého sa vyvinul bolestivý opuch oboch dolných končatín. Ultrasonografické vyšetrenie odhalilo obojstrannú trombózu hlbokého žilového systému dolných končatín a panvy. Následné CT angiografické vyšetrenie preukázalo atréziu infrarenálneho úseku v. cava inferior. Trombotickým procesom bol podľa CT vyšetrenia výrazne postihnutý aj kolaterálny venózny obeh, ktorý ústil prevažne do v. azygos a v. hemiazygos. Vyšetrenie koagulačného systému nevysvetľovalo príčinu vzniku trombózy. Realizovali sme systémovú trombolýzu streptokinázou v trvaní 5 dní, následne bol podávaný nízkomolekulárny heparín v antikoagulačnej dávke. Táto liečba preukázala dobrý klinický efekt. Pacient bol nastavený na dlhodobú perorálnu antikoagulačnú liečbu v kombinácii s kyselinou acetylsalicylovou a prepustený do ambulantnej starostlivosti. V priebehu 4 nasledujúcich mesiacov pri uvedenej liečbe nedošlo ku recidíve trombotického procesu ani k rozvoju krvácavej komplikácie.
Agenesis/ atresia of vena cava inferior is a rare congenital anomaly, caused by an aberrance of embryonal venous system development. This is in most cases asymptomatic, because of well developed collateral venous circulation. However, in some cases, it can be manifested with occurence of deep thrombosis in area of pelvis and lower limbs. In this case report, we repon a 21 year old male with painful swelling of both lower limbs. Ultrasonographic examination revealed a bilateral thrombosis in deep venous system of lower limbs and pelvis. Subsequent CT angiography showed atresia of infrarenal segment of vena cava inferior. According to the CT image thrombotic proces affected also collateral venous system, that joined mostly to vena azygos and hemiazygos. Examination of coagulation system didn’t reveal a procuring cause of thrombotic occurrence. We realized a systemic trombolysis with streptokinase during 5 days. Starting from the fi fth day we administered a low molecular weight heparin in anticoagulant dose. This treatment showed a good clinical effect. Pacient was discharged with a long-term oral warfarin therapy in combination with acetylsalicylic acid. In next four months of taking recommended therapy no relapse of thrombotic process nor evolvement of bleeding complication was observed.
- MeSH
- bérec krevní zásobení MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- vena cava inferior abnormality MeSH
- žilní trombóza etiologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Diabetici s akútnym infarktom myokardu (AIM) majú horšiu prognózu ako nediabetici a to v akútnom štádiu ochorenia i v dlhodobom meradle. Hlavným cieľom liečby je: zmenšenie rozsahu infarktového ložiska v akútnej fáze a zastavenie progresie aterosklerotického procesu v poinfarktovom období. Terapeutické postupy na dosiahnutie tohto cieľa sú v podstate rovnaké, základným rozdielom v terapii diabetika v porovnaní s nediabetikom s AIM zostáva prísna kontrola glykémie, a to v periinfarktovom období, ako aj v období po infarkte myokardu, agresívna hypolipidemická liečba a v poinfarktovom období u diabetika uprednostnenie aortokoronárneho by-passu pred perkutánnou revaskularizáciou.
Diabetic patients with acute myocardial infarction have a worse short term, as well as long term prognosis in comparison with non-diabetic patients. There are two main goals in the treatment of these patients: to reduce the infarction area in the acute phase and to stop the progression of atherosclerotic process in the postinfarction period. In fact the therapeutic modalities for reaching this target are the same, the only difference is the strict control of glycaemia in a periinfarction state, as well as in later postinfarction agressive hypolipidemic treatment and preference of coronary artery bypass graft before percutaneous coronary intervention.
Chronické srdcové zlyhanie (SZ) predstavuje závažný medicínsky problém. V posledných desaťročiach zaznamenal výskyt chronického SZ epidemický nárast. Z tohto dôvodu je nevyhnutné neustále zlepšovať diagnostické a terapeutické postupy. Do štandardnej liečby chronického SZ sa zaradili inhibítory ACE, betablokátory, antagonisty aldosterónu, antagonisty receptorov angiotenzínu. Vyvíjajú sa nové lieky a liečebné postupy. Zlepšuje sa organizácia zdravotnej starostlivosti o pacientov s chronickým SZ. Napriek významnému pokroku, prognóza pacientov s pokročilým SZ zostáva stále veľmi vážna.
Chronic heart failure (CHF) represents a serious medical problem. In the last decades, the occurence of the CHF increases rapidly. That is why it is inevitably necessary to improve diagnostical and therapeutical approach to this disease. ACE inhibitors, betablockers, aldosterone antagonists, angiotensin receptors antagonists were introduced into standard therapy of the CHF. New medicaments and treatment methods are being developed. The management of the CHF patients´ medical care improves. Despite this considerable development the prognosis of the CHF patients still remains very poor.
