• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Myxóm je najčastejší vyskytujúci sa benígny nádor srdca v dospelej populácii. Môže spôsobovať radu špecifických a nešpecifických príznakov, najmä v závislosti od lokalizácie a veľkosti nádoru. Ochorenie môže prebiehať niekoľko rokov bez príznakov a nemusí byť rozpoznané. Zlatým štandardom diagnostiky nádorov srdca je echokardiografia, avšak vo väčšine prípadov je diagnóza náhodná a náročná. Prezentujeme kazuistiku myxómu ľavej predsiene manifestujúcu sa akútnymi končatinovými ischémiami. Po urgentnej trombektómii a embolektómii bola vzorka trombu odoslaná k histologizácii so záverom benígneho nádoru srdca. Bolo doplnené koronarografické vyšetrenie s nálezom dvoch kritických stenóz na ľavej koronárnej artérii a uzáveru na pravej koronárnej artérii. Pacient bol odindikovaný k urgentnej inkompletnej revaskularizácii a extirpácii tumoru. Pacient je tri mesiace po operácii a echokardiograficky bez známok recidívy nádoru.

Cardiac myxoma is the most common benign tumor of the heart that occurs in adult population. It can cause several specific and nonspecific symptoms, especially depending on localization and size of the tumor. The disease may take many months and years being unrecognized and asymptomatic. The echocardiography is the golden standard in diagnostic process of cardiac tumors, but in many cases the finding is incidental and the diagnosis is often challenging. We present a case report of the left atrial myxoma manifesting with multiple acute limb ischemia. After urgent thrombectomy and embolectomy a sample of thrombus was sent for histology. The conclusion was the benign tumor of the heart. The coronary catheterization showed two critical stenoses on RIA and chronic occlusion of RCA. The patient was indicated for incomplete revascularization and the extirpation of the cardiac tumor. The patient three months after the surgery is with no signs of tumor on echocardiogram.

• MeSH
• CT angiografie metody   MeSH
• lidé MeSH
• myxom chirurgie   diagnóza   MeSH
• nádory srdce * chirurgie   diagnóza   MeSH
• onemocnění periferních arterií etiologie   MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

BACKGROUND: This study was designed to evaluate the outcomes of alcohol septal ablation (ASA) under multicenter and multinational conditions. METHODS: Data for 459 patients (age 57 ± 13 years) from nine European centers were prospectively collected and retrospectively analyzed. RESULTS: ASA led to a significant reduction in outflow gradient (PG) and dyspnea [median of PG from 88 (58-123) mm Hg to 21 (11-41) mm Hg; median of NYHA class from 3 (2-3) to 1 (1-2); P < 0.01]. The incidence of 3-month major adverse events (death, electrical cardioversion for tachyarrhythmias, resuscitation) and mortality was 2.8% and 0.7%, respectively. Permanent pacemakers for post-ASA complete heart block were implanted in 43 patients (9%). Multivariate analysis identified higher amount of alcohol (however, in generally low-dose procedures), higher baseline left ventricular ejection fraction and higher age as independent predictors of PG decrease ≥50%. CONCLUSIONS: The results of the first European multicenter and multinational study demonstrate that real-world early outcomes of ASA patients are better than was reported in observations from the first decade after ASA introduction.

• MeSH
• ablace metody   MeSH
• časové faktory MeSH
• dospělí MeSH
• ethanol farmakologie   MeSH
• funkce levé komory srdeční fyziologie   MeSH
• hypertrofická kardiomyopatie mortalita   patofyziologie   chirurgie   MeSH
• kardiochirurgické výkony metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• míra přežití trendy   MeSH
• mladý dospělý MeSH
• následné studie MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• srdeční septum chirurgie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH

BACKGROUND: Alcohol septal ablation (ASA) is a catheter-based intervention that has been used as an alternative to surgical myectomy in highly symptomatic patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy (HOCM). However, clinically relevant complications can result, including death and complete heart block (CHB) associated with syncope or resuscitation. This study was designed to evaluate the incidence of major ASA-related adverse cardiac events. METHODS: This international multicentre retrospective study included 421 patients in 8 European centres who were treated using ASA from April 1998 to January 2011. Clinical and echocardiographic follow-up (3-6 months) was completed in 394 patients (94%). RESULTS: ASA led to a significant reduction in symptoms and outflow gradients, with 0.7% mortality. A total of 70 patients (17%) experienced mostly transient CHB during and after the procedure; in 30% of them, CHB occurred or recurred later than 24 hours after ASA. Ninety-seven percent of CHB occurred up to the fifth day after ASA. Permanent pacemakers for CHB were implanted in 35 patients (8%). Multivariate analysis identified intraprocedural bundle branch block and age as independent predictors of CHB. CONCLUSIONS: The results of the multicentre study demonstrate that ASA appears safe and efficacious, with low early mortality. The most frequent major complication after ASA was CHB (17%), which occurred late or was recurrent in almost one-third of these patients; 8% of patients required permanent pacemaker implantation. Independent predictors of CHB development were intraprocedural bundle branch block and age. Difficulty in predicting CHB should lead to close postprocedural monitoring and hospital stays lasting at least 5 days.

• MeSH
• ablace škodlivé účinky   MeSH
• atrioventrikulární blokáda etiologie   chirurgie   MeSH
• blokáda Tawarova raménka etiologie   MeSH
• ethanol terapeutické užití   MeSH
• hypertrofická kardiomyopatie chirurgie   MeSH
• kardiostimulátor MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• multivariační analýza MeSH
• následné studie MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• srdeční septum chirurgie   MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Perkutánna mitrálna valvuloplastika je dnes metódou voľby v liečbe pacientov s mitrálnou stenózou s vhodnou morfológiou chlopne. Autori vo svojej práci využívajú dlhoročné skúsenosti v indikovaní a aplikácii tejto terapeutickej techniky. Podávajú stručný historický prehľad radikálnej terapie mitrálnej stenózy. Popisujú klinický obraz pacientov s mitrálnou stenózou, ako aj niektoré neinvazívne vyšetrovacie metódy a ich prínos pre indikáciu na perkutánnu mitrálnu valvuloplastiku. Popisujú niektoré techniky perkutánnej transvenóznej dilatácie mitrálnej stenózy a porovnávajú výsledky chirurgickej a intervenčnej terapie. Na záver prezentujú vlastné skúsenosti.

Percutaneous mitral valvuloplasty is nowadays an accepted therapeutic tool in the treatment of patients with mitral stenosis and pliable valve. Authors utilized their long-term experience with indications and performing of this therapeutic modality. They describe clinical pictures of the patients with mitral stenosis, etiology and some noninvasive techniques. They are describing available interventional techniques; they compare surgical and interventional approaches and their own results of the PTMV with Inoue technique. Finally they present their own experience.

Perkutánna mitrálna valvuloplastika je dnes metódou voľby v liečbe pacientov s mitrálnou stenózou s vhodnou morfológiou chlopne. Autori vo svojej práci využívajú dlhoročné skúsenosti v indikovaní a aplikácii tejto terapeutickej techniky. Podávajú stručný historický prehľad radikálnej terapie mitrálnej stenózy. Popisujú klinický obraz pacientov s mitrálnou stenózou ako aj niektoré neinvazívne vyšetrovacie metódy a ich prínos pre indikáciu na perkutánnu mitrálnu valvuloplastiku. Popisujú niektoré techniky perkutánnej transvenóznej dilatácie mitrálnej stenózy a porovnávajú výsledky chirurgickej a intervenčnej terapie. Na záver prezentujú vlastné skúsenosti.

Percutaneous mitral valvuloplasty is nowadays an accepted therapeutic tool in the treatment of the patients with mitral stenosis and pliable valve. They utilized their long-term experience with indicationts and performing of this therapeutic modality. Authors describe clinical pictures of the patients with mitral stenosis, etiology and some noninvasive techniques. They are describing available interventional techniques, compare surgical and interventional approaches and their own results of the PTMV with Inoue technique.

• Klíčová slova
• perkutánna mitrálna valvuloplastika, indikácia, Inoue technika,
• MeSH
• dyspnoe etiologie   MeSH
• kardiochirurgické výkony metody   využití   MeSH
• katetrizace metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• lidé MeSH
• mitrální stenóza diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• revmatická horečka komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Chronické uzávery koronárných artérií (CTO) definujeme ako lézie s trvaním viac ako 3 mesiace, kde je úplne zastavený antegrádny prietok. Histopatologické nálezy doložili, že angiograficky takto obliterované tepny majú aspoň v polovici prípadov mikrokanáliky, ktoré môžu pomáhať pri prechode vodičom. CTO nachádzame až u takmer 30 % pacientov, ktorí podstúpia diagnostickú koronárnu angiografiu. Len u malého percenta pacientov s CTO však vykonáme PKI (CTO-PKI), pričom hlavne registre na neselektovaných skupinách pacientov doložili, že úspešné spriechodnenie CTO je spojené so zmiernením symptómov, redukciou potreby koronárneho by-passu (AKP) a zlepšením dlhodobej prognózy. Hlavným dôvodom nižšej frekvencie CTO-PKI je nižšia úspešnosť. Avšak v špecializovaných centrách dosahuje úspešnosť CTO-PKI viac ako 80 %. V Národnom ústave srdcových a cievnych chorôb je podiel CTO na množstve elektívnych PKI 3 % a úspešnosť 88,7 %. Ide o nízke percento, ktoré poukazuje na vysoký indikačný prah pre CTO-PKI. Podľa CTO-Euroklubu je potrebné, aby sa v rámci lekárov vykonávajúcich PKI, vyselektovali tí, ktorí sa budú špecializovať na CTO.

Chronic total occlusion (CTO) of the coronary arteries is defined as a lesion with complete stop of the antegrade flow of the contrast agent old more than 3 months. Histologic and pathologic findings have showed that in the presence of angiographic occlusion we can find micro-channels in approximately half of the cases. It can help to cross the CTO lesion with the guide-wire during percutaneous coronary revascularization of the occluded artery (CTO-PCI). CTO can be found in approximately up to the 30 % of the diagnostic coronary angiography but the CTO-PCI is attempted in only a small number of lesions despite the data from the large registries of unselected groups of patients with the CTO have approved the benefit of elimination or mitigation of symptoms, reduction of the need of the coronary artery bypass operations and improving the long term prognosis. The main reason for a low frequency of CTO-PCI is the lower success rate of the PCI in that subset lesion. But specialized centers show an improvement in the success rate of the CTO-PCI up to the 80 %. In the National Institute of Cardiovascular Diseases the rate of the CTO-PCI is low, 3 %, despite the high frequency of the successful PCI CTO procedures (88.7 %). This fact shows the high threshold for CTO-PCI. According to EuroCTO Club Recommendations, it is useful to create skilled, sub-specialized CTO/PCI.

Odstraňovanie koronárnych trombov trombektomickými inštrumentáriami patrí medzi adjuvantné techniky perkutánnej koronárnej intervencie. Cieľom trombaspiračných techník je redukovať trombotické postihnutie a predchádzať periférnej embolizácii a no-reflow. Pre svoju jednoduchosť, rýchlosť použitia, dostupnosť, bezpečnosť a podľa nových údajov i mortalitný benefit je manuálna trombextrakcia atraktívnou metódou s rastúcim objemom dát medicíny dôkazov.

Elimination of coronary thrombus by means of manual aspiration devices is an adjuvant technique in percutaneous coronary intervention. It is effective in preventing peripheral embolization and no-reflow. Thrombus aspiration is an attractive technique because of it's straightforward and rapid handling, safety and mortality benefit according to new evidence based data.

Autori vo svojej práci popisujú súčasné možnosti katetrizačného uzáveru defektu predsieňového septa. Tiež opisujú výskyt, klinický obraz pacientov s defektom predsieňového defektu. Zaoberajú sa neinvazívnou a invazívnou diagnostickou tejto vrodenej chyby, ako aj indikačnými kritériami pre radikálne riešenie. Popisujú jednotlivé techniky katetrizačného uzáveru defektu predsieňového septa. Na záver uvádzajú vlastné skúsenosti s uzáverom pomocou Amplatzovho oklúdera.

Authors describe current possibilities of catheterized closure of atrial septal defect and incidence and clinical picture of patients with atrial septal defect. They present noninvasive and invasive diagnosis of the congenital defect as well as criteria for radical solution. They describe particular catheterisation techniques for closure of atrial septal defects. At the end of the article they describe their own experience with closure using Amplatz device.