Markers of oxidative stress and antioxidant status in relation to inflammatory mediators in septic patients (SPs) during the course of sepsis and after recovery were analysed. Patients were 30 critically ill adults in severe sepsis/septic shock, 19 of which completed 3 samplings (S1: within 24 h after onset of sepsis, S7: 7 days after S1, R7: 7 days after clinical recovery). Comparing SPs with healthy controls (HCs), enhanced C-reactive protein, procalcitonin, bilirubin and CuZn-superoxide dismutase activity were found at S1 only. Oxidized low-density lipoprotein, conjugated dienes and nitrotyrosine were increased at S1, culminated at S7 and reverted nearly to HC levels at R7. Reduced catalase activity and serum amyloid were observed at S1 and endured until R7. Increase in IL-6, IL-10 and tumour necrosis factor alpha (TNF-α) with accompanying decrease in apolipoprotein A1, high-density lipoprotein (HDL) cholesterol, selenium, zinc, albumin, paraoxonase 1 and glutathione peroxidase 1 activity appeared at S1 and persisted until R7. TNF-α, IL-10 and markers of oxidative stress were in negative correlation with HDL cholesterol and albumin at R7. After clinical recovery, increased cytokines and decreased antioxidants were accompanied by lower albumin and HDL cholesterol levels. During this important and beneficial period of tissue repair, patients with prolonged persistence of this status are probably more vulnerable to secondary infections and should be dealt with as constituting a high-risk population.

• MeSH
• cytokiny krev   MeSH
• HDL-cholesterol krev   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• oxidační stres MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• sepse imunologie   metabolismus   MeSH
• sérový albumin metabolismus   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Effect of sepsis on antioxidative status in critically ill patients. The quantification of oxidative stress in critically ill septic patients and monitoring of antioxidant therapy in heterogenous critically ill population.

Sledování vlivu sepse na antioxidační kapacitu kriticky nemocných. Zpřesnění diagnostiky oxidační zátěže u heterogenní populace pacientů v intenzivní péči a posouzení možností terapie antioxidanty a monitorování jejích účinků zejména u pacientů v sepsi

• MeSH
• antioxidancia MeSH
• farmakologické účinky - molekulární mechanismy MeSH
• kritický stav terapie   MeSH
• oxidační stres MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• sepse diagnóza   terapie   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• urgentní lékařství
• farmacie a farmakologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Východisko. Složení mastných kyselin a zejména poměr n-6 a n-3 vícenenasycených mastných kyselin v lipidech plazmy a buněčných membrán významně ovlivňuje biologické funkce a pochody jednotlivých buněk, orgánů až po úroveň celého organismu. Vícenenasycené mastné kyseliny přispívají k fluiditě membrán, a tím ovlivňují aktivitu membránových proteinů (enzymů, přenašečů a receptorů). Tyto mastné kyseliny rovněž slouží jako prekurzory eikosanoidů a ostatních autakoidů (resolvinů a protektinů). Změny složení mastných kyselin v tucích kriticky nemocných pacientů proto určují jejich vnímavost k různým patologickým podnětům. Cílem této studie bylo určit složení mastných kyselin v triacylglycerolech, esterech cholesterolu a fosfolipidech plazmy a erytrocytů u pacientů v průběhu sepse. Materiál a metody. Sledovaný soubor se skládal z 30 septických pacientů. U 19 z těchto pacientů byly k dispozici kompletní tři odběry: odběr 1 do 24 hodin od počátku příznaků sepse, odběr 2 po 7 dnech od odběru 1 a odběr 3 týden po odeznění sepse. Výsledky. Osm pacientů v sepsi zemřelo. Ve srovnání se zdravými kontrolami došlo ve všech třech pozorování u septických pacientů k poklesu n-6 vícenenasycených mastných kyselin, který byl kompenzován vzestupem mastných kyselin s jednou dvojnou vazbou v cholesterylesterech a fosfolipidech plazmy a erytrocytů. Tento nález byl signifikantně výraznější v cholesterylesterech a plazmatických fosfolipidech u pacientů, kteří následně zemřeli při porovnání s přeživšími. U nepřeživších pacientů bylo ve srovnání s přeživšími nižší zastoupení n-3 vícenenasycených mastných kyselin v plazmatických fosfolipidech. Závěry. Signifikantní snížení zastoupení vícenenasycených mastných kyselin v tucích septických pacientů odráží závažnost jejich stavu a podporuje význam vhodné nutriční suplementace vícenenasycených mastných kyselin.

Background. The overall fatty acid (FA) composition, and especially proportions of n-6 and n-3 polyunsaturated fatty acids in plasma and membrane lipids, greatly impacts on cell and organ functions as well as on many biological processes. Material and methods. Polyunsaturated FA determine membrane fluidity and thus modulate activities of membrane proteins (enzymes, carriers and receptors). They also are precursors of pro- and anti-inflammatory eicosanoids and other autacoids (resolvins, protectins). Thus, alterations in lipid FA composition of critically ill patients affect reactivity of the organism to numerous pathological stimuli. The objective of this study was to analyse FA composition of plasma triacylglycerols, cholesteryl esters, plasma phospholipids and erythrocyte phospholipids in septic patients. Results. The study group consisted of 30 septic patients, 19 of whom were available for three samplings: Sampling 1 was 24 hours after the onset of sepsis, Sampling 2 was 7 days after Sampling 1, and Sampling 3 was 7 days after recovery from sepsis. Eight septic patients died. Compared to healthy controls, a decrease in n-6 polyunsaturated fatty acids accompanied by increase in monounsaturated fatty acids in cholesteryl esters, plasma phospholipids and erythrocyte phospholipids persisted in all three samplings of septic patients. Conclusions. This effect of sepsis was significantly greater in cholesteryl esters and plasma phospholipids of non-surviving septic patients than in surviving ones. Moreover, non-survivors had lower proportions of n-3 polyunsaturated fatty acids in plasma phospholipids compared to survivors. The significant decrease in proportion of polyunsaturated fatty acids in lipids of septic patients in the course of sepsis reflects the severity of their critical state and supports the importance of appropriate nutritional polyunsaturated fatty acids supplementation.

• Klíčová slova
• mastné kyseliny plazmatických lipidů, mastné kyseliny fosfolipidů v erytrocytech, vícenenasycené mastné kyseliny řady n-6 a n-3, intenzivní péče,
• MeSH
• C-reaktivní protein MeSH
• erytrocyty metabolismus   MeSH
• krevní plazma metabolismus   MeSH
• kritický stav MeSH
• kyseliny mastné omega-3 krev   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lipidy krev   MeSH
• mastné kyseliny krev   MeSH
• míra přežití MeSH
• senioři MeSH
• sepse krev   mortalita   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• gynekomastie diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• cholesterol krev   metabolismus   MeSH
• erytrocyty metabolismus   účinky léků   MeSH
• financování organizované MeSH
• fosfolipidy krev   metabolismus   MeSH
• krevní plazma cytologie   metabolismus   účinky léků   MeSH
• kyseliny arachidonové krev   metabolismus   MeSH
• kyseliny dokosahexaenové krev   metabolismus   MeSH
• kyseliny mastné omega-6 krev   metabolismus   MeSH
• lidé MeSH
• lipidy krev   MeSH
• mastné kyseliny * klasifikace   krev   MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu * MeSH
• prospektivní studie MeSH
• sepse * metabolismus   prevence a kontrola   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• triglyceridy krev   metabolismus   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH