- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Článek popisuje případ sepse při purulentní spondylodiscitidě a pyelitidě u 80letého pacienta končící úmrtím nemocného. Příznaky, pro něž přichází do nemocnice, byly zcela nespecifické a méně vyjádřené než v rámci typického klinického obrazu daného onemocnění. Článek se věnuje některým odlišnostem v reakcích imunitního systému geriatrického pacienta a snaží se na základě alterovaných buněčných reakcí vysvětlit možnost chybné interpretace příznaků systémové infekce. Ta může být u starého člověka, pokud probíhá nepovšimnuta, až fatální. Cílem tohoto sdělení je upozornit na některá úskalí diagnostiky i terapie sepse a spondylodiscitidy u geriatrických pacientů a atypičnost klinického obrazu závažného život ohrožujícího onemocnění ve vyšším věku.
The article describes a case of sepsis with purulent spondylodiscitis and pyelonephritis in an 80-years-old patient, which ends with death of the patient. The patient comes to the hospital with completely non-specific and less pronounced symptoms than in a usual clinical type of the disease. The article deals with the dif-ferences in the response of immune system of geriatric patients. It also tries to explain the possibility of misinterpretation of the symptoms of a systemic infection on the basis of the altered cellular responses. These systemic infections could be fatal if unnoticed, especially for the old man. The aim of this article is to focus on some of the difficulties of diagnosis and therapy of sepsis and spondylodiscitis in the geriatric patients and to point out the atypical nature of the clinical picture of severe life-threating illness in elderly age.
- Klíčová slova
- sepse ve stáří, spondylodiscitída,
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- bederní obratle MeSH
- chybná diagnóza MeSH
- discitida * diagnóza MeSH
- fatální výsledek MeSH
- imunitní systém patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- pyelonefritida * diagnóza farmakoterapie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- sepse * diagnóza MeSH
- stárnutí MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Injection of botulinum toxin (BT) and pneumatic dilatation are available methods in nonsurgical treatment of achalasia. Authors anticipate beneficial effect of prior BT injection on the success of pneumatic dilatation and duration of its effect. There are no long-term data available to assess efficacy of combined treatment. From 1998 to 2007, 51 consecutive patients (20 men and 31 women, age 24-83) with achalasia were included and prospectively followed up. Each patient received injection of 200 IU of BT into the lower esophageal sphincter (LES) during endoscopy and 8 days later pneumatic dilatation (PD) under X-ray control was performed. The follow-up was established every 3 months first year and then annually. The efficacy was evaluated by a questionnaire concerning patient's symptoms and manometry. Results were compared with 40 historical controls (16 men and 24 women, age 26-80) treated by PD alone using the same method and follow-up. Fifty-one patients underwent combined treatment. Four patients failed in follow-up and were not included for analysis. The mean duration of follow-up was 48 months with range 12-96 months. Thirty-four of forty-seven (72%) patients were satisfied with results with none or very rare and mild troubles at the time of the last visit. Forty-one patients were followed up more than 2 years. Effect of therapy lasted in 75% (31/41) of them. In 17 patients, more than 5 years after treatment, effect lasted in 12 (70%). Mean tonus of LES before therapy was 29 mm Hg (10-80), 3 months after therapy decreased to 14 mmHg (5-26). The cumulative 5 years remission rate (+/-95% CI) in combined treated patients 69% +/- 8% was higher than in controls 50% +/- 9%; however it, was not statistically significant (P= 0.07). In control group 1, case of perforation (2.5%) occurred. Eight patients (17%) with relapse of dysphagia were referred to laparoscopic Heller myotomy with no surgical complication. The main adverse effect was heartburn that appeared in 17 patients (36%). Initial injection of BT followed by PD seems to be effective for long-term results with fewer complications. But the combined therapy is not significantly superior to PD alone.
- MeSH
- achalázie jícnu farmakoterapie chirurgie terapie MeSH
- botulotoxiny typ A terapeutické užití MeSH
- dolní jícnový svěrač účinky léků patofyziologie MeSH
- dospělí MeSH
- ezofágoskopie MeSH
- inhibitory protonové pumpy terapeutické užití MeSH
- katetrizace metody MeSH
- kohortové studie MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- laparoskopie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- longitudinální studie MeSH
- manometrie MeSH
- mladý dospělý MeSH
- následné studie MeSH
- nervosvalové látky terapeutické užití MeSH
- omeprazol terapeutické užití MeSH
- perforace jícnu etiologie MeSH
- poruchy polykání etiologie chirurgie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- pyróza farmakoterapie etiologie MeSH
- recidiva MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- spokojenost pacientů MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- srovnávací studie MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Autor předkládá stručný náhled na provedení perkutánního drenážního výkonu na žlučových cestách s přihlédnutím k možným komplikacím po zavedení drenáže. Důraz je kladen na péci o drén s vysvětlením příčin komplikací a jejich možného řešení.
Presented is a brief insight into the carrying out of percutaneous drainage of biliáry passageways in view of polentlal complications following the intervention. Accenled is Lhe mainlenance of Lhe drain wilh an expla- nation of the causes and potential remedies of complications.
