Objectives: The aim of this study was to analyse the consequence of radial or femoral access during coronary interventions to radiation dose, fluorography time and a number of pseudoaneurysms following each type of intervention. Background: According to the results of many recent studies (RIVAL, RIFLE-STEACS, STEMI RADIAL), current guidelines favour radial over femoral access during coronary intervention for safety, especially in cases of acute coronary syndromes. However, several papers have referred to problems in the design of these studies and the management of antithrombotic therapy. The influence of access site on radiation dose and fluorography time is also still unclear. Methods: We retrospectively analysed 4522 patients who underwent coronary angiography in 2012 and 2016 in a single centre in the Czech Republic. We compared the access site with the average radiation dose and mean effective dose that each patient received in Gy/cm2 or mSv, respectively. We also compared average fluorography time in minutes and the incidence of pseudoaneurysms. Results: The radiation dose was a body mass index (BMI)-dependent parameter since each five points of body mass index increased radiation dose approximately by 23%. Use of femoral access resulted in lower fluorography time in all subgroups (p < .001) and decreased radiation dose in patients with coronary artery bypass grafts (CABGs) by 26% (p = .044). On the other hand, there has been 16 times lower frequency (p < .001) of post-catheterisation pseudoaneurysms after radial access than after femoral access. Conclusions: Both the radiation dose and fluorography time were lower after femoral access compared to radial access in patients with CABGs. On the other hand, radial access led to significantly fewer periprocedural pseudoaneurysms. Radial access therefore should be considered as the preferred access site during coronary intervention in patients with a high risk of pseudoaneurysm development, and femoral access should be considered for patients with a high risk of contrast-induced nephropathy.
- MeSH
- arteria femoralis * diagnostické zobrazování zranění MeSH
- arteria radialis * diagnostické zobrazování zranění MeSH
- dávka záření MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- incidence MeSH
- koronární angiografie škodlivé účinky metody MeSH
- koronární angioplastika škodlivé účinky metody MeSH
- lidé MeSH
- nepravé aneurysma epidemiologie MeSH
- periferní katetrizace škodlivé účinky metody MeSH
- poranění cév epidemiologie MeSH
- punkce MeSH
- radiační expozice MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- srdeční katetrizace škodlivé účinky metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- srovnávací studie MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Kontext: Na základě výsledků nejnovějších studií dávají současné doporučené postupy u pacientů s akutními koronárními syndromy z hlediska bezpečnosti výkonu přednost radiálnímu oproti femorálnímu přístupu. Vliv volby místa přístupu na radiační dávku a fluoroskopický čas dosud není zcela jasný. Metody: Retrospektivně jsme analyzovali údaje 390 pacientů, u nichž byla v Kardiocentru Vysočina provedena perkutánní koronární intervence pro akutní koronární syndrom. Porovnávali jsme dvě různá místa přístupu s počtem implantovaných stentů, průměrným fluoroskopickým časem v minutách, průměrnou radiační dávkou a průměrnou efektivní dávkou použitou u každého pacienta (uvedeno v Gy/cm2, resp. mSv). Výsledky: Použití femorálního přístupu umožnilo snížit radiační dávku přibližně o 11 % (p = 0,03). Mezi oběma skupinami pacientů nebyl zjištěn významný rozdíl ve fluoroskopickém času a počtech implantovaných stentů. Závěr: Ve skupině s femorálním přístupem byla naměřena nižší radiační dávka. I když radiační dávka nepředstavuje u pacientů s akutním koronárním syndromem hlavní problém, naše výsledky naznačují, že v některých situacích je možná vhodnější dát přednost femorálnímu přístupu před radiálním přístupem.
Background: Current guidelines favor radial over femoral access in patients with acute coronary syndromes for safety according to the results of recent trials. However, influence of access site on radiation dose and fluorography time is still unclear. Methods: We retrospectively analyzed 390 patients who underwent percutaneous coronary intervention for acute coronary syndrome in Kardiocentrum Vysočina. We compared the access site with the number of stents implanted, the average fluorography time in minutes, the average radiation dose and mean effective dose that each patient received in Gy/cm2 or mSv respectively. Results: Use of femoral access resulted in approximately 11% lower radiation dose (p = 0.03). There has been no significant difference between fluorography time and the number of stents implanted in both cohorts. Conclusion: We found that the radiation dose was lower in femorally accessed group. Although radiation dose is not the main concern in patients with acute coronary syndromes, our results suggest that femoral access can be preferred over radial access in certain situations.
- MeSH
- akutní koronární syndrom * terapie MeSH
- arteria femoralis chirurgie MeSH
- arteria radialis chirurgie MeSH
- dávka záření MeSH
- fluoroskopie statistika a číselné údaje MeSH
- koronární angioplastika metody statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- srdeční katetrizace statistika a číselné údaje MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
Ruptura koronární tepny při perkutánní koronární intervenci (PCI) je komplikací velmi vzácnou a život ohrožující. Prezentujeme klinický případ 70letého pacienta, který byl přijat na naše pracoviště pro akutní koronární syndrom. Koronarografický nález kaskády kalcifikovaných 90% stenóz v oblasti střední části RIA (ramus interventricularis anterior) jako culprit léze byl indikován k PCI. Výkon byl komplikován rupturou koronární tepny se vznikem akutní srdeční tamponády manifestující se hemodynamickou nestabilitou pacienta. Akutní stav vyžadoval kardiopulmonální resuscitaci s využitím mechanické nepřímé srdeční masáže systémem LUCAS 2 a napojení na umělou plicní ventilaci. Byla provedena akutní perikardiocentéza a následné ošetření místa ruptury stentgraftem. Pouze kombinace těchto intenzivních terapeutických metod zajistila úspěšné zvládnutí situace. Pacient byl propuštěn po 15 dnech hospitalizace do domácí péče. V odstupu jednoho roku je bez klinických potíží a bez objektivního průkazu koronární ischemie.
Coronary artery rupture during percutaneous coronary intervention (PCI) is a very rare but life-threatening complication. We report a case of a 70-year-old patient admitted to hospital due to acute coronary syndrom. Coronary angiography revealed a cascade of calcifited 90% narrowings of middle part of left anterior descending (LAD) artery. PCI of culprit lesion was complicated by coronary artery rupture with acute cardiac tamponade and consequently by hemodynamic collapse. Urgent pericardiocentesis as well as stentgraft implantation was performed during ongoing cardiopulmonary resuscitation which included use of mechanical chest compression system (LUCAS 2) and mechanical ventilation. This combination of intensive therapeutic methods successfully restored patient´s circulation and the patient was finally discharged from hospital after 15 days. One year later was the patient in good health condition with no evidence of effort ischaemia.
- MeSH
- akutní koronární syndrom chirurgie radiografie MeSH
- balónková koronární angioplastika * metody škodlivé účinky MeSH
- extravazace diagnostických a terapeutických materiálů chirurgie MeSH
- koronární angioplastika metody MeSH
- koronární cévy * zranění MeSH
- lidé MeSH
- ruptura * etiologie chirurgie MeSH
- senioři MeSH
- stenty MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Primární srdeční sarkomy jsou velmi vzácné a jejich léčba pomocí transplantace srdce (TS) je kontroverzní. Literární údaje z této oblasti jsou poměrně chudé a názory nejednoznačné. Předmětem naší kazuistiky je průběh nemoci 38leté pacientky s maligním tumorem srdce. Podobný případ indikace k TS jsme na našem pracovišti řešili pouze jednou z 309 dosud provedených srdečních transplantací.
- MeSH
- doxorubicin terapeutické užití MeSH
- echokardiografie využití MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů diagnóza terapie MeSH
- nádory srdce diagnóza chirurgie komplikace MeSH
- protokoly protinádorové kombinované chemoterapie aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- sarkom diagnóza chirurgie komplikace MeSH
- transplantace srdce metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- akutní koronární syndrom klasifikace terapie MeSH
- balónková koronární angioplastika MeSH
- biologické markery krev MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- infarkt myokardu klasifikace terapie MeSH
- koronární angiografie MeSH
- lidé MeSH
- předoperační péče MeSH
- prognóza MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- kardiochirurgické výkony MeSH
- koronární aneurysma diagnóza terapie MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Závěrečná zpráva o řešení grantu Interní grantové agentury MZ ČR
18 l., nestr. příl. : tab., il. ; 30 cm
1. Can the NTpro-BNP level be used as a noninvasive marker of allograft rejection after heart transplantation? 2. Does the NTpro-BNP profile (over time) reflect the regression of treated acute rejection episode? 3. May the donor´s NTpro-BNP level have apredictive value in respect to the allograft dysfunction or rejection in early posttransplant period?
Zjistit, zda lze NTpro-BNP použít v klinické praxi jako neinvazivní marker rejekce po transplantaci srdce. Zjistit, zda dynamika hladiny NTpro-BNP odráží úspěšnost terapie biopticky ověřené akutní rejekce. Ověřit vliv výše hladiny NTpro-BNP u dárce na výskyt akutních rejekcí v časném potransplantačním období.
