- MeSH
- arteria brachialis MeSH
- intravenózní abúzus drog komplikace MeSH
- lidé MeSH
- nepravé aneurysma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Pod označením ischemie střeva se skrývají tři klinické soubory. Embolie a trombóza a. mesenteria superior n. uzávěr a. mesenteria inferior, trombóza mezenterických žil a neokluzivní mezenterická ischemie. V klinice je jejich diagnostika stále problémem a úmrtnost se trvale drží nad 60 % přes veškeré pokroky v poznání patofyziologie, se zavedením nových laboratorních a paraklinických vyšetřovacích metod. Pro úspěch léčby je stále v popředí požadavek včasné, rychlé diagnostiky. V klinickém projevu je v popředí buď zcela necharakteristický obraz nebo diskrepance mezi bouřlivou klinickou symptomatologií a chudým objektivním nálezem na břiše. Mezenterická arteriografie má stále nezastupitelné místo v diagnostice, v terapii chirurgické a invazivní angiografické výkony. Jen výjimečně u mezenteriální ischemie léčba medikamentózní. V chirurgii může ischemie střeva provázet strangulační uskřinutí střeva. Buď části nebo větší části střeva, jde-li o strangulaci vysokou. V roce 1999 jsme v RvCh referovali o ischemii téměř celého tenkého střeva způsobené tlakem kličkami naplněného vaku Waldayerovy kýly na kořen mezenteria tenkého střeva. Předmětem sdělení je popis klinického průběhu, popis léčebného postupu a biopticky zachycených změn ve stěně střeva v čase od uskřinutí odstupu kořene mezenteria při malrotaci (Obr. 5–9).
The subsets of acute intestinal ischaemia include mesenterica arterial occlusion, venous thrombosis and non-occlusive mesenteric ischaemia. Advances in pathophysiology, diagnosis and treatment, prognostic problems are associated still in mortality rates of more than 60%. Early diagnosis is the first in possibility for better prognosis. In our article is case one young man with acute non-occlusive intestinal ischaemia described, diagnosis and treatment. Mucosal surface necrosis and hemorrhage was supposed, sepsis was expected, mucosal regeneration after ten days surprising. While changes on the bowel were hard to decide to resection, there are bioptic picture of mucosal layer in the time described (Fig. 5–9). We have written about similar case of young man with Waldayer hernia in 1999.
- MeSH
- akutní bolest břicha diagnóza chirurgie MeSH
- ischemie etiologie komplikace MeSH
- kationické antimikrobiální peptidy diagnostické užití MeSH
- lidé MeSH
- mezenteriální cévní okluze diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- nemoci střev klasifikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Autoři předkládají kazuistiky nemocných s RTG nálezem pneumoperitonea na nativním RTG snímku břicha. Volný vzduch v brišní dutině byl ve většině případů prokázán i při laparotomii, nebyl ale nalezen zdroj volného vzduchu v brišní dutině. Jsou uváděny 4 případy z vlastního pracoviště. U 1. nemocné s generalizovaným gynekologickým tumorem bylo před operací opakovaně zjištěné pneumoperitoneum. Ve 2. pripadě se jednalo o nemocnou s inoperabilním tumorem pankreatu, obstrukce žlučových cest byla řešena endoskopicky zavedeným stentem. Pneumoperitoneum bylo i v tomto pripadě prokázáno predoperačné vícekrát. Třetí nemocná s generalizovaným tumorem vaječníku, akutní bolestí bricha a pneumoperitoneem zemřela 2. pooperační den. Stejně jako nemocná v 2. kazuistice měla pri pitvě prokázanou trombózu portální žíly. Ve 4. pripadě byl nález pneumoperitonea po diagnostické technicky obtížné gastroskopii. Tento nemocný nebyl operován. Nemocné V 1.-3. případe byly operovány bez průkazu perforace trávicího ústrojí. Pro dokreslení problematiky jsou uváděny případy nalezené v literatuře. Pri'činy nechirurgického pneumoperitonea jsou rozděleny podle anatomické lokalizace vzniku. Jsou uvedeny předpokládané mechanismy vzniku nechirurgického pneumoperitonea. V diskusi jsou uvedena hlediska, která rozhodují o konzervativním či operačním řešení pneumoperitonea.
The authors submit case-histories of patients with an X-ray finding of pneumoperitoneum on a native X-ray of the abdomen. Air in the abdominal cavity was proved in the majority of cases also on laparotomy, however, the source of air was not found. The authors mention four cases from their own department. In the first female patient with a generalized gynaecological tumour pneumoperitoneum was diagnosed repeatedly before surgery. In the second case a female patient was involved with an inoperable pancreatic tumour; obstruction of the biliary pathways was resolved by an endoscopically inserted stent. In that case too the penumoperitoneum was repeatedly detected before surgery. The third patient with a generalized ovarian tumour, acute abdominal pain and pneumoperitoneum died on the second day after operation. Similarly as patient 2 on necropsy thrombosis of the portal vein was found. In the 4th case the finding of pneumoperitoneum was made after diagnostic technically difficult gastroscopy. This patient was not operated. Patients 1-3 were operated without evidence of perforation of the digestive tract. For illustration cases described in the literature are quoted. The causes of non-surgical pneumoperitoneum are classified according to the anatomical site of development. The author describes the assumed mechanisms of development of non-surgical pneumoperitoneum. In the discussion aspects are mentioned which decide on conservative or surgical treatment of pneumoperitoneum.
- MeSH
- akutní bolest břicha MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- pneumoperitoneum diagnóza etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Autoři se v této práci zamýšlí nad etiologií torzí nitrobrišních orgánů a variete. Uvádějí anamnestické údaje, které mohou vést k úvaze o možné torzi orgánu. Rozebírají klinický obraz nemocného postiženého touto náhlou příhodou. Předkládají přehled diagnostických možností pomocí moderních zobrazovacích metod: sonografie, výpočetní tomografie, angiografie, scintigrafie a magnetické rezonance. Uvádějí laparoskopii jako diagnostickou i léčebnou metodu.
The authors reflect on the etiology of torsions of intraabdominal organs and the testes. They mention anamnestic data, which may lead to suspicion of possible organ torsion. They analyze the clinical picture of a patient who suffered such an attack. The authors submit a list of diagnostic possibilities using modern imaging methods: sonography, computed tomography, angiography, scintigraphy and magnetic resonance. They discuss laparocopy as a diagnostic and therapeutic method.
- MeSH
- akutní bolest břicha diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- diagnostické zobrazování metody MeSH
- laparoskopie metody MeSH
- lidé MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- testis MeSH
- torzní deformity diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- ultrasonografie dopplerovská MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
