Daniel (51 let) má diabetes mellitus (DM) 1. typu od roku 2000 s počáteční těžkou hyperglykemií (30 mmol/l) a dlouhodobě špatnou kompenzací (HbA 1c 70 mmol/mol). Od roku 2013 používal inzulínovou pumpu Paradigm Veo 554 bez CGM, avšak bez zlepšení. V roce 2015 mu byla diagnostikována retinopatie, později se přidala nefropatie, neuropatie a hypertenze. V roce 2022 se objevily nevysvětlené gastrointestinální potíže – zvracení a nevolnost. Přechod na hybridní pumpu MiniMed 780G s CGM (září 2022) vedl ke zlepšení – HbA1c se snížilo, denní dávka inzulínu klesla na 30 IU/den, TIR dosahuje 73 %, SmartGuard 88 %
Daniel (51 years old) has had type 1 diabetes mellitus since 2000, initially presenting with severe hyperglycaemia (30 mmol/L) and persistent poor glycaemic control (HbA 1c 70 mmol/mol). He started using the Paradigm Veo 554 insulin pump without CGM in 2013, but no improvement was observed. In 2015, he was diagnosed with retinopathy, followed by nephropathy, neuropathy and hypertension. In 2022, he experienced unexplained gastrointestinal symptoms such as vomiting and nausea. Switching to the MiniMed 780G hybrid insulin pump with CGM (September 2022) led to an improvement – HbA1c decreased, daily insulin dose dropped to 30 IU/day, TIR reached 73%, and SmartGuard 88%.
Systém hybridní uzavřené smyčky (automatic hybrid closed loop – AHCL) představuje významný technologický pokrok v léčbě diabetu 1. typu (T1D). Dokáže automaticky upravovat dávky inzulínu na základě kontinuálního monitorování glykemie (CGM), čímž může zlepšit kompenzaci, snížit riziko hypoglykemií a zlepšit kvalitu života. Nicméně úspěšné zavedení systému AHCL závisí na porozumění algoritmům a spolupráci všech členů edukačního týmu. Tento článek přináší dvě kazuistiky mužů s T1D, kteří používají hybridní inzulínovou pumpu MiniMed 780G. U obou došlo ke zlepšení kompenzace a k příznivému vývoji tělesné hmotnosti teprve po více než jeden rok trvající reedukaci a adaptaci nositele pumpy na automatickou podporu přísunu inzulínu do organismu.
The automatic hybrid closed-loop system (AHCL) represents a significant technological advancement in the treatment of type 1 diabetes (T1D). It can automatically adjust insulin doses based on continuous glucose monitoring (CGM), which can improve glycaemic control, reduce the risk of hypoglycaemia, and enhance quality of life. However, the successful implementation of an AHCL system depends on an adequate understanding of the algorithms and collaboration among all members of the educational team. This article presents two case reports of male patients with T1D using the MiniMed 780G hybrid insulin pump. In both cases, improvements in glycaemic control and favourable weight changes were achieved after more than a year of re-education and adaptation to the pump’s automatic insulin delivery support.
Kazuistika analyzuje vliv těhotenství na kompenzaci diabetu 1. typu a spotřebu inzulínu při léčbě inzulínovou pumpou MiniMed 640G s kontinuálním monitoringem glykemie. V průběhu každého ze dvou těhotenství se denní spotřeba inzulínu asi dvakrát zvýšila, přičemž HbA 1c klesl na 47, respektive na 51 mmol/mol. Po druhé graviditě byla pumpa MiniMed 640G nahrazena pumpou 780G. Při tom přetrvává vysoká spotřeba inzulínu 70–120 IU/den, HbA1c 50–57 mmol/mol a BMI vyšší než 33 kg/m2 .
The case study analyses the impact of pregnancy on the management of type 1 diabetes and daily insulin consumption when using the MiniMed 640G insulin pump with continuous glucose monitoring. During each of the two pregnancies, daily insulin consumption approximately doubled, while HbA 1c levels decreased to 47 and 51 mmol/mol, respectively. After the second pregnancy, the MiniMed 640G pump was replaced with the 780G model. High insulin consumption persists at 70–120 IU/day, with HbA1c levels between 50–57 mmol/mol and a BMI above 33 kg/m2.
