Cíl: Cílem naší studie bylo zkoumat případnou souvislost mezi degenerací aortální chlopně (aortic valve, AV) a funkcí levé komory srdeční (left ventricle, LV) a zda se taková souvislost následně projevuje na hodnotách biomarkerů. Metody: Do studie bylo zařazeno 42 po sobě následujících pacientů s degenerativním postižením AV a 25 kontrolních jedinců. Aortální chlopně byly podle typu degenerace rozděleny na chlopně se stenotickými a sklerotickými změnami. U všech pacientů bylo před bicyklovou ergometrií v pozici pololeže a následně po ní provedeno vyšetření metodami dvoudimenzionální (2D) jícnové echokardiografie a 2D speckle tracking echokardiografie (STE). Sledovali jsme rovněž souvislost mezi sklerotickým postižením aorty a hodnoty biomarkerů, jako jsou galektin-3, troponin T stanovený metodou s vysokou citlivostí (high-sensitive [hs] troponin-T), C-reaktivní protein (CRP) a pro-BNP. Výsledky: Celkový longitudinální strain (global longitudinal strain, GLS) LK byl při maximální zátěži a v době zotavování statisticky významně horší u pacientů s degenerovanou AV než u kontrol. Při bazální zátěži a maximální zátěži i v období zotavování byly u pacientů s degenerovanou AV - ve srovnání s kontrolami - statisticky významně více postižené i rezervoárová a konduitní funkce levé síně. Hodnoty CRP, hs-troponinu T a pro-BNP byly ve skupinách s degenerovanou AV statisticky významně vyšší než u kontrol. Hodnota LV GLS korelovala negativně s hodnotami CRP a E/e' při maximální zátěži i s průměrnými transvalvulárními tlakovými gradienty u AV v klidu a při maximální zátěži. Multivariační lineární regresní analýza prokázala, že hodnoty CRP a průměrné transvalvulární tlakové gradienty u AV při maximální zátěži jsou nezávislými prediktory LV GLS. Závěry: Přes normální funkci LV nejenže dochází u pacientů s aortální sklerózou k významnému zhoršení LV GLS, tato změna je výraznější při maximální zátěži. Z výsledků naší studie lze usuzovat, že STE představuje spolehlivý nástroj pro časnou detekci poruchy funkce LV pacientů s aortální sklerózou.
Purpose: The aim of the study was to explore the association between aortic valve (AV) degeneration and left ventricular (LV) functions and its relation with biomarkers. Methods: Forty-two consecutive patients with degenerative AV disease and 25 controls were included. Degenerative AV were divided into stenotic and sclerotic valves. All patients underwent a two-dimensional (2D) transthoracic echocardiography and 2D speckle tracking echocardiography (STE) before and after semi-supine bicycle exercise test. We also evaluated the association between aortic sclerosis and biomarkers such as galactine-3, high-sensitive (hs) troponin-T, C-reactive protein (CRP) and pro-BNP. Results: LV global longitudinal strain (GLS) was significantly impaired in degenerative AV patients than control at peak exercise and recovery period. Left atrial reservoir and conduit functions were also significantly impaired in degenerative AV patients than control at basal, peak exercise, and recovery period. CRP, hs-troponin T, and pro-BNP were significantly higher in degenerative valve groups than controls. LV-GLS was inversely correlated with CRP levels, E/e' at peak exercise, mean transvalvular aortic pressure gradients at rest and peak exercise. Multivariate linear regression analysis revealed that CRP levels and mean transvalvular aortic pressure gradients at peak exercise were independent predictors of LV-GLS at peak exercise. Conclusions: Despite normal LV function, LV-GLS is not only significantly impaired in patients with aortic sclerosis but also the impairment is more pronounced during peak exercise. Results of the present study suggest that STE is a reliable tool in early detection on LV impairment in patients with aortic sclerosis. Klíčové slovo: Degenerace aortální chlopně
