Epidemie plicního karcinomu nekončí. Podle údajů o incidenci a mortalitě v České republice je zřejmé, že u mužů oba tyto parametry klesají, u žen pravděpodobně dochází k zastavení jejich nárůstu. Podle současných epidemiologických ukazatelů jsou počty nových onemocnění stále velmi vysoké. Mírně narůstají počty adenokarcinomů. Nedaří se zlepšit včasnost záchytu TNM stadií I a II , kterých diagnostikujeme méně než 21 %, z čehož vyplývá i nízký počet indikací resekční léčby, které dosáhly v roce 2003 úrovně 10,8 % u mužů a 10,1 % u žen. Pozitivní je vyšší počet verifikovaných tumorů (72 % u mužů a 69 % u žen) a větší procento přežívajících 5 let, mužů 6,3 % a žen 9,4 %, než tomu bylo před 10 lety. Ve sdělení budou dále popsány regionální rozdíly v incidenci plicního karcinomu (zřetelný gradient mezi západní a východní částí republiky) i rychlost diagnostiky a indikace léčby.
Lung cancer epidemic has not ended. According to the data on the incidence and mortality in the Czech Republic it is obvious that both parameters decline in males; the rise in women probably ends. According to the present epidemiological parameters the number of new cases is still very high. Number of adenocarcinomas is slightly rising. No improvement has been achieved in the early diagnostics of TNM stage I and II, which are diagnosed in less than 21 %. It brings low number of indications for resection therapy, which in 2003 achieved 10.8 % for men and 10.1 % for women. Positive appears the higher number of verified tumours (72 % in men and 69 % in women) and the higher percentage of those who survived over 5 years (6.3 % in men and 9.4 % in women) in comparison with the situation 10 years earlier. The presented paper describes regional differences in the incidence of lung carcinoma (apparent gradient between the western and eastern part of the country) and the promptness of the diagnostics and the treatment indications.
- MeSH
- adenokarcinom diagnóza epidemiologie terapie MeSH
- chirurgie plic klasifikace metody statistika a číselné údaje MeSH
- incidence MeSH
- interpretace statistických dat MeSH
- lidé MeSH
- malobuněčný karcinom diagnóza epidemiologie terapie MeSH
- nemalobuněčný karcinom plic diagnóza epidemiologie terapie MeSH
- rozložení podle pohlaví MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Východisko. V retrospektivní studii autoři zhodnotili výsledky diagnostiky a indikace léčby nemocných s plicní karcinomem (BCA) na I. klinice TRN v letech 2004 a 2005. Metody a výsledky. V souboru 209 nemocných byl poměr mužů k ženám 2:1. Současných kuřáků bylo 63 %, exkuřáků 22 % a nekuřáků 15 %. BCA byl diagnostikován u kuřáků a kuřaček ve významně mladším věku než u exkuřáků/ exkuřaček a nekuřáků/nekuřaček. Muži vykouřili v průměru o 107 000 cigaret více než ženy. V rodinné anamnéze jsme prokázali zátěž jednoho nebo více maligních nádorů u 49 % souboru. V osobní anamnéze jsme zjistili CHOPN u 42 % nemocných. Nemocní s CHOPN měli častěji epidermoidní typ nádoru. U nemocných diagnostikovaných ve včasnějších stadiích BCA ( I–IIIA) byla CHOPN významně častější přidruženou nemocí ve srovnání s nemocnými s vyššími stadii. Třicet čtyři procent nemocných mělo v anamnéze abúzus alkoholu, medián věku alkoholiků s BCA byl 65 let, medián ostatních nemocných byl 70 let. Z ověřených nádorů byl nejčastějším epidermoidní typ (29 % nemocných), následován adenokarcinomem (27 % nemocných). Operováno bylo 39 nemocných (18,6 % celého souboru), ze 128 pacientů s NSCLC bylo operováno 33 osob (25 % souboru NSCLC). U ostatních potenciálně operabilních nemocných byly nejčastějšími důvody inoperability: těžká CHOPN III.–IV. stupně, věk nad 80 let, polymorbidita a celkově špatný stav. Závěry. Z výsledků studie lze soudit, že je BCA diagnostikován pozdě, počty operovaných se pohybují pod úrovní 20 % celého souboru.
Background. Results of the diagnostics and indications of surgical treatment of patients with lung carcinoma (BCA) at the First clinic in years 2004 to 2005 were evaluated in a retrospective study. Methods and Results. The cohort of 209 patients with the male to female ratio of 2 to 1 included 63 % of current smokers, 22 % of former smokers and 15 % of non-smokers. BCA was diagnosed in significantly earlier age in smokers in comparison to former smokers or non-smokers. Men had smoked in average 107 000 of cigarettes more than women. In the family history we found one or more malignancies in 49 % of patients. In the personal history COPD was found in 42 % of patients. Patients with COPD had more frequently epidermoid type of cancer. In patients diagnosed at earlier stages of BCA (I to IIIA) COPD was present more frequently as an intercurrent disease in comparison with patients in higher stages. 34 % of patients had a history of alcohol abuse, the median age of alcoholic patients was 65 years, the median age of other patients was 70 years. In histologically verified tumours, the highest occurrence had the epidermoid type (29% of patients) and adenocarcinoma (27 %). 39 patients (18.6 % from the cohort) were surgically treated; from 128 patients with NSCLC 33 were surgically treated (25 % of NSCLC cohort). Among the causes of surgical treatment impossibility, the most frequent ones were COPD in the third to four stage, age over 80 years, polymorbidity and ill-being. Conclusions. Results of our study indicate that BCA is frequently diagnosed in already developed stage, numbers of surgically treated patients represent less than 20% of the total patients’ number.
- MeSH
- anamnéza MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc komplikace MeSH
- hrudní chirurgické výkony metody trendy MeSH
- kouření škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- nádory plic diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- pití alkoholu MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rozložení podle pohlaví MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Plicní embolie je závažným onemocněním, které zůstává během života pacienta až v 70 % nepoznané. Uvádíme tři případy z praxe, diagnostikované během jednoho roku v ambulantním pneumologickém zařízení. Na těchto případech demonstrujeme hlavní příznaky a zároveň záludnosti diagnostiky plicních embolií. Nejobtížnější bývá odlišení od zánětlivých plicních procesů (pneumonie, pleuropneumonie). V případě dusnosti, která je hlavním příznakem, zvláště je-li navíc přítomen další příznak (bolesti na hrudi, hemoptýza), či rizikový faktor (zejména hyperkoagulační stavy, ženy s hormonální estrogenní substitucí či antikoncepcí), je potřeba vždy na plicní embolii myslet a důsledně její přítomnost vyloučit či potvrdit.
Pulmonary embolism is a serious disease that remains unrecognized in up to 70 % of cases during a patienťs life. We present three cases diagnosed in the Pneumology out-patient clinic in one year. These cases serve to illustrate both the main symptoms of pulmonary embolism and also the pitfalls of its diagnosis. It is hardest to distinguish between PE and inflammatory lung diseases (pneumonia, pleuropneumonia). In every case of dyspnoea, which is the main symptom of PE, particularly if it is associated with another symptom (chest pain, hemoptysis) and/or a risk factor (mainly hypercoagulable states, women receiving oral contraceptive or hormone replacement therapy), a diagnosis of PE must be considered and thoroughly excluded or confirmed.
Práce zpracovává dostupné literární údaje o operabilitě plicního karcinomu u nás i v zahraničí. Od roku 1912, kdy bylo popsáno celkem 374 případů plicního karcinomu, jeho výskyt narůstal a svého vrcholu dosáhl koncem 20. století. Z léčebných modalit má nejlepší výsledky operační léčba. V přehledu jsou shrnuty výsledky prací popisujících začátky hrudní chirurgie ve světě i u nás. V roce 2002 bylo v České republice resekováno 11,3 % všech plicních karcinomů. Z pracovišť oboru TRN v České republice je k operaci odesíláno asi 20–27 % nemocných. V předních světových centrech je operabilita vyšší, mezi 25–35 %. Zlepšení stavu operability plicního karplicní karcinom, operabilita.
Review of contemporary publication on the operability of lung cancer in the Czech Republic and in other countries is presented. Since 1912, when 374 cases of lung cancer were described, the incidence has risen and culminated towards the end of the 20th century. From the available treatment modalities, surgery gives the best results. An overview of papers describing the beginning of thoracic surgery in the Monde and in the Czech Republic is given. In the Czech Republic during 2002, 11.3 % of all lung cancers were resected. From the TRN clinics in the Czech Republic about 20 to 27 % of patients are recommended. In the leading world centres the operability is higher – about 25 to 35 % of patients. The improvement of operability of lung cancer is possible namely by the increase of timely diagnosed tumors and by more frequent use of neoadjuvant medication in the treatment algorithms.
Plicní rakovina (PR) je trvalým medicínským a sociálním problémem. V roce 2000zemřelo na toto onemocnění v České republice 5709 osob. Incidence je u mužů 100/100 000 a jevíjen malou tendenci ke snížení. U žen dosáhla hodnot 22/100 000 a dále roste. Poměr mužůk ženám je celorepublikově 4:1, na oddělení TRN ve FN Motol se blíží 2:1. Optimální léčbou jeplicní resekce.Metody a výsledky. Z údajů o diagnostice a operabilitě PR na Pneumologické klinice 1. LF UK(dřívější II. klinika TRN) v Praze Veleslavíně z let 1970–1990 a obdobných údajů z odd. TRNFN Motol vyplynulo, že se počet operovaných v souborech všech nemocných s PR na těchtozařízeních zvýšil z 20 % v roce 1970 na 28 % v roce 2001. Při porovnání dvou skupin operovanýchz let 1985–1990 a 1998–2001 jsme zjistili změnu poměru mužů k ženám (z 17:1 na 2:1),nižší počet pneumonektomií (z 34 % na 31 %), nižší počet explorativních torakotomií (13 %pokles na 5 %), snížení perioperativní mortality z 10 % na 2 %. Obdobný byl počet souhlasnýchnálezů mezi klinickým a patologickým TNM 55 % v letech 1985–1990 a 53 % v letech1998–2000. Ve sdělení jsou dále popsány výsledky diagnostiky, neoadjuvantní a adjuvantníléčby a možnosti zvýšení počtu operovaných nemocných s PR.Závěry. Autoři soudí, že přes některá zlepšení v ukazatelích léčby nemocných s PRje 5leté přežitínemocných u nás, stejně jako jinde ve světě, neuspokojivé. Doporučují revidovat dosavadnípostoje ke skríninku PRa napojit se na probíhající evropsko-americké studie vyhledávání těchtonemocných pomocí low dose spiral CT.
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie MeSH
- adjuvantní radioterapie MeSH
- bronchogenní karcinom diagnóza chirurgie patologie MeSH
- chirurgie plic metody MeSH
- dospělí MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- neoadjuvantní terapie MeSH
- přežití MeSH
- senioři MeSH
- staging nádorů MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
Východisko. Nádorové stenózy velkých dýchacích cest komplikují průběh nemoci u cca 50 % nemocných s plicními nádory. Jejich léčba může významně ovlivnit kvalitu života. Mezi domácími ani zahraničními autory není shody ve výběru optimálních metod ani v hodnocení dlouhodobých výsledků léčby. Metody a výsledky. Autoři prospektivně sledovali 130 nemocných s nádorovými stenózami velkých dýchacích cest, z nichž 93 mělo plicní karcinom. Během 6 let podstoupili vedle jiné léčby nádorového onemocnění i výkony intervenční bronchologie (Nd YAG laser, elektrokauter aj.). U 62 % souboru se podařilo dýchací cesty kompletně rekanalizovat. Intervenční bronchologické výkony byly komplikovány u 9 % nemocných. K datu 31. prosince 2003 žilo 32 nemocných, 98 zemřelo. Jeden rok přežilo 23,1 % nemocných, medián přežití celého souboru byl 7 měsíců. Významně horší přežití měli nemocní s plicním karcinomem než s jinými nádory (6 měsíců versus 10 měsíců), významně se nelišilo přežití nemocných celého souboru s úplnou či částečnou rekanalizací, stejně tak nebyly významné rozdíly v přežití nemocných, jimž byla poskytnuta vedle jiných metod intervenční bronchologie i brachyterapie. Významně horší přežití měli nemocní s implantovaným stentem jak v celé skupině nemocných, tak i v podskupině nemocných s plicním karcinomem. Ve vybraném podsouboru nemocných s epidermoidním karcinomem ve stadiu IIIB (n=51) bylo významně delší přežití u osob s úplnou rekanalizací, nevýznamně delší u nemocných s brachyterapií a významně kratší u nemocných se zavedeným stentem. Závěry. Na základě výše uvedených výsledků autoři soudí, že intervenční metody jsou zatíženy nízkým počtem komplikací a mají především paliativní efekt. Délka přežití více závisí na dalších faktorech, jako je rozsah a typ nádorového onemocnění, celkový stav, polymorbidita, věk aj.
Background. The malignant stenoses complicate the course of the disease in about 50% of patients with lung tumors. Management of them can influence the quality of life of the afflicted. There is no general agreement about optimal methods of their therapy, of selection of the best methods and also there is only few data about survival of these patients. Methods and Results. 130 patientswith tumors stenoses of the airways were prospectively followed in the 1998-2003 period, 93 of themsuffered from lung cancer. Besides other treatment of the tumor they underwent also interventional bronchoscopy (Nd YAG laser, electrocautery i.e.). The airways were opened completely in 62% of the set of patients. The interventional bronchoscopy was complicated in 9% of patients, 32 patients lived at the 31st December of 2003, 98 of them had died. One year survival was 23,1%, median survival of the whole set of patients was 7 months. The patients with lung cancer had significantly worse survival than patients with other types of lung tumors, 6 months versus 10 months. There were no significant survival differences of the whole set according to the achieved grade of recanalisation, or according the inclusion of the brachytherapy to the set of interventional methods. The patients with inserted stent had significantly worse prognosis than the those without stenting. To homogenize the study group, the subset of patients with epidermoid lung cancer in the stage IIIB were selected (n = 51). Significantly longer survival of patients with complete recanalisation, insignificant longer survival in patients who underwent also brachytherapy and significantly shorter survival in patients with stenting were proved in this subgroup of patients. Conclusions. The interventional bronchoscopy has a low rate of complications and in most cases it has a palliative effect. The survival of patients is more influenced by the extension and the type of the tumor, their general status, polymorbidity, age etc. than by effect or selection of interventional bronchoscopical methods.
Autoři referují o výsledcích diagnostiky a léčby souboru 80 osob s benigními stenózami velkých dechových cest přijatých na odd. TRN FN Motol v roce 1998-2003. U 62 pacientů vznikla stenóza v souvislosti s tracheální intubací nebo s tracheostomií. U 18 nemocných stenózy vznikly v důsledku jiných nemocí či patologických stavů (Wegenerova granulomatóza, st.p. transplantaci plic aj.). K operaci jsme odeslali 38 osob. K datu hodnocení (zárí 2003), recidíva vznikla u 8 z nich. Restenóza byla odstraněna 6 operovaným intervenčními bronchologickými metodami, 2 museli být reoperováni, tj. 5,2 % ze všech operovaných. Ostatní 42 nemocní byli léčeni metodami intervenční bronchologie (elektrokauter, laser, stent), které byly kurativní u 35 nemocných, tj. 44 % celého souboru. U 7 inoperabilních nemocných jsme nebyli s těmito metodami úspěšní, 6 z nich je na trvalé TS a jedna nemocná 2 dny po neúplné rekanalizaci zemřela. V podskupině 18 nemocných s jinými než postintubačními stenózami jsme nejčastěji zaváděli stent (12x), 4 nemocní byli vyléčeni jinými metodami intervenční bronchologie, 2x jsme indikovali resekci stenózy. Ke dni hodnocení žilo 65 osob, 15 osob zemřelo. 5 z nich zemřelo s odstupem 3-14 měsíců (medián 4 měsíce) po operaci na jiná onemocnění než stenózu dýchacích cest a 10 neoperovaných nemocných s jednou výjimkou rovněž na jinou příčinu než byla tracheobronchiální léze (medián přežití 9 měsíců). Autoři považují za vhodné, aby po úvovodním uvolnění dýchacích cest byla vždy zvážena možnost operační léčby. Pokud je chirurgická léčba kontraindikována, jsou intervenční bronchologické metody její vhodnou alternatívou.
The authors present diagnostic and therapeutical results in the group of 80 patients with benign stenoses of large airways, who were hospitalized at the TRN ward (Department of TB and respiratory disorders) of the Faculty hospital Motol in Prague between the years 1998-2003.62 patients sufferred from stenoses in cosequence of their tracheal intubation or tracheostomy. In 18 cases the stenoses resulted from other disorders or pathological condidtions (Wegener's granulomatosis, status post lung transplantation, etc.) 38 patients were sent for surgery. Up until the date of the assessment (September 2003), 8 of them had had a relaps of the condiditon. 6 operated subjects had their restenosis corected using bronchological methods, 2 subjects had to undergo reoperation, which is 5.2% of the total number of the operated subjects. The remaining 42 patients were treated using the interventional bronchological methods (electrocauther, laser, stents) which proved curative in 35 patients, i.e 44% of the whole group. In 7 inoperable patients the above methods failed, 6 of them having a permanent tracheostomy and one female-patient exited 2 days after an incomplete recanalization. In the subgroup of 18 patients with other than postintubation stenoses, stent operations were the most frequent (12times), 4 patients were cured using other methods of interventional bronchology, and resection of the stenosis was indicated in two cases. Up until the date of the assessment, 65 subjects had survived and 15 exited. 5 of them died 3-14 months (median of 4 months) following the surgical procedure of other disorders than of the respiratory airways stenoses. 10 unoperated patients, with a single exception, also died due to other causes than the tracheobroncheal lesions (the survival rate median was 9 months). Following the initial freeing of the airways, the authors call for considering a surgical therapeutical option in each case. Provided the surgical approach was contraindicated, the interventional bronchological methods would replace it appropriately.
- MeSH
- chirurgie operační metody MeSH
- dospělí MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- laserová terapie metody MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- nemoci dýchací soustavy diagnóza chirurgie MeSH
- stenóza průdušnice diagnóza chirurgie MeSH
- stenty MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Autoři zpracovali prospektivně shromažďované údaje o postupu diagnostiky a léčby nemocných s plicním karcinomem na oddělení TRN ve FN Motol v období šesti let, 1998-2003. Podíl nemocných s touto diagnózou ze všech príjatých byl 16,3 %, jednalo se o 1 024 osoby. Poměr mužů k ženám byl 2:1. Operováno bylo 275 nemocných, tedy 27 %. Pri srovnání dvou podskupin nemocných z let 1998-2000 a 2001-2003 byla patrná statisticky významná změna v zastoupení jednotlivých typů karcinomů. Zvýšil se počet adenokarcinomů a snížil se počet epidermoidního karcinomu, zvýšily se počty včasně diagnostikovaných nemocných v I. a II. stadiu TNM z 24 % v 1998-2000 na 31 % v letech 2000-2003. Dále ubylo počtu provedených pneumonektomií, z 30 % na 25 %, významně se zvýšily počty podaných neoadjuvantních chemoterapií z 8 na 17 %. cTNM odpovídala pTNM v 50 % V letech 1998-2000 a 57 % v druhém sledovaném období. Autori soudí, že další zlepšení výsledku péče o nemocné s plicním karcinomem může prinést pouze aktivní vyhledávání včasnějších stadií onemocnění a zvýšení počtu radikálně operovaných pacientů.
The authors processed prospectively collected data on tiie metiiods of diagnosis and treatment of patients presenting lung career at tiie Dpt of Tuberculosis and Respiratory Diseases of the Teaching Hospital Motol over a period of six years (1998-2003). Patients with this diagnosis represented 16.3% of all admissions, i.e. 1024 subjects. The male-female ratio was 2:1. 275 patients, i.e. 27 %, underwent surgery. When comparing two sub-groups of patients from tiie years 1998-2000 and 2001-2003 we notice a statistically significant difference in the proportion of the various types of carcinoma. The number of adenocarcinomas increased, while the number of epidermoid carcinomas decreased; the number of early diagnosed patients in TNM stages I and II rose from 24 % in 1998-2000 to 31 % in the period 2000-2003. The number of pneumonectomies dropped from 30 % to 25 %; there was a significant rise in the administration of non-adjuvant chemotherapy from 8 to 17 %. In the years 1998-2000 cTNM corresponded to pTNM in 50 %, in the second period in 57 %. The authors believe that only an active exploration of early stages of the disease and an increase in the number of radical surgeries can further improve liie results of management of patients presenting with lung carcer.
- MeSH
- antitumorózní látky terapeutické užití MeSH
- bronchoskopie metody statistika a číselné údaje MeSH
- chirurgie plic metody statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- nádory plic diagnóza chirurgie terapie MeSH
- nádory podle histologického typu MeSH
- neoadjuvantní terapie MeSH
- radioterapie statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
