- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
BACKGROUND: Enteral nutrition is part of the treatment of critically ill patients. Administration of enteral nutrition may be associated with signs of intolerance, such as high gastric residual volumes, diarrhea, and vomiting. Clinical trials regarding the effects of the mode of administration of enteral nutrition on the occurrence of these complications have yielded conflicting results. This trial aims to investigate whether the mode of administration of enteral nutrition affects the time to reach nutritional targets, intolerance, and complications. METHODS: COINN is a randomized, monocentric study for critically ill adult patients receiving enteral nutrition. Patients will be randomly assigned to two groups receiving (1) continuous or (2) intermittent administration of enteral nutrition. Enhancement of enteral nutrition will depend on signs of tolerance, mainly the gastric residual volume. The primary outcome will be the time to reach the energetic target. Secondary outcomes will be the time to reach the protein target, tolerance, complications, hospital and ICU lengths of stay, and 28-day mortality. DISCUSSION: This trial aims to evaluate whether the mode of application of enteral nutrition affects the time to reach nutritional targets, signs of intolerance, and complications. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov NCT03573453. Registered on 29 June 2018.
BACKGROUND: One of the complications associated with central venous catheter (CVC) placement is catheter related deep vein thrombosis (CR-DVT). However a literature search revealed little evidence of this recognised complication. The primary aim of this study was to establish the incidence rate and risk factors for the development of CR-DVT in our critically ill adult patients. METHODS: All critically ill adult patients admitted to the medical-surgical ICU with CVC inserted were included in this observational prospective study. After catheter removal we performed duplex ultrasound examination to assess the patency of the vein and establish if CR-DVT was present. RESULTS: A total number of 308 catheters met the inclusion criteria of which 198 were included in the statistical analysis. The CVC was inserted into a subclavian vein (SCV) in 139 (70%) cases and in an internal jugular vein (IJV) in 59 (30%) cases. The 28-day mortality rate was 14.1%. We found CR-DVT during duplex ultrasound examination in 47 (26%) of all cases. 33 (70%) of the CR-DVT were diagnosed in the IJV and 14 (30%) in the SCV. The risk factors for the development of CR-DVT we identified included cannulation of the IJV and the use of treatment dose of LMWH. The effect of CR-DVT on 28-day mortality was not statistically significant. CONCLUSION: The risk factors for CR-DVT we identified were IJV as a site for CVC cannulation and the use of therapeutic anticoagulation prior to cannulation. Our recommendation would be preferential cannulation of a subclavian vein as opposed to an internal jugular vein in order to reduce the risk of CR-DVT.
- MeSH
- dospělí MeSH
- duplexní dopplerovská ultrasonografie MeSH
- heparin nízkomolekulární aplikace a dávkování MeSH
- hluboká žilní trombóza horní končetiny diagnostické zobrazování epidemiologie mortalita MeSH
- incidence MeSH
- kritický stav mortalita MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- prospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- vena subclavia MeSH
- venae jugulares MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- pozorovací studie MeSH
Centrální alveolární hypoventilace charakteru Ondininy kletby je onemocnění spojené s chybějící či zhoršenou ventilační odpovědí na hyperkapniia/či hypoxii se současným poklesem saturace až k 50 %. Sekundární formy mohou často vzniknout v rámci inzultu postihujícího mozkový kmen. V prezentované kazuistice předkládáme případ 24leté provorodičky ve 41. týdnu těhotenství s nekomplikovaným průběhem, u které vznikla po eklamptickém záchvatu sekundární neobstrukční spánková hypoventilace. Prezentované sdělení přináší podporu pro použití domácího BiPAP (Biphasic Positive Airway Pressure) u pacientů se sekundární Ondininou kletbou.
The central alveolar hypoventilation of Ondine´s curse is a disorder characterized by absent or diminished ventilatory response to hypercapnia, hypoxia or both, with parallel decrease in saturation to 50%. The secondary form may begin mainly after insult that affects the brain stem. We present a case of a 24-years old primipara in the 41st gestational week with an uncomplicated course of pregnancy and with secondary non-obstructive sleeping hypoventilation which occurred after eclamptic seizure. This obstetric case provides evidence for the benefit of home BiPAP use for patients with secondary Ondine‘s curse.
- Klíčová slova
- centrální neobstrukční spánková hypoventilace,
- MeSH
- císařský řez MeSH
- eklampsie * diagnóza terapie MeSH
- elektroencefalografie MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mozkový kmen patofyziologie MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu metody MeSH
- pooperační péče MeSH
- spánková apnoe centrální * diagnóza etiologie patofyziologie terapie MeSH
- těhotenství MeSH
- třetí trimestr těhotenství MeSH
- trvalý přetlak v dýchacích cestách * metody přístrojové vybavení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Popisujeme případ pacienta s traumatickou rupturou jater a sleziny a poraněním hrudníku komplikovaný rozvojem kandidové sepse. Jednalo se o endogenní infekci se zdrojem v gastrointestinálním traktu. Léčbu jsme zahájili empiricky echinokandinem. Diagnóza byla potvrzena kultivačně v sekretu z břišního drénu i z hemokultur – Candida krusei a Candida glabrata. Sepse byla úspěšně vyléčena. Pacient zemřel na komplikace nesouvisející s kandidovou sepsí.
We describe a case of a patient with traumatic rupture of the spleen and liver, which was complicated by candid sepsis. The infection was endogenous, originating from the bowel. Empirical therapy with echinocandin was started. The diagnosis was confirmed by finding Candida krusei and Candida glabrata in abdominal tube secretion culture and also in blood culture. The sepsis was successfully treated. The patient died because of complications not related to the candid sepsis.
- MeSH
- akutní poškození ledvin etiologie MeSH
- alkoholici MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- biochemická analýza krve MeSH
- Candida izolace a purifikace MeSH
- dialýza ledvin MeSH
- echinokandiny * terapeutické užití MeSH
- hematemeze MeSH
- hospitalizace MeSH
- jaterní cirhóza MeSH
- játra zranění MeSH
- kandidóza invazivní * diagnóza farmakoterapie mortalita MeSH
- krevní transfuze využití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nemoci svalů MeSH
- pneumonie * komplikace MeSH
- polyneuropatie etiologie MeSH
- polytrauma MeSH
- příčina smrti MeSH
- prognóza MeSH
- Pseudomonas aeruginosa MeSH
- rizikové faktory MeSH
- sepse * diagnóza etiologie farmakoterapie mikrobiologie mortalita MeSH
- splenektomie MeSH
- terapie neúspěšná MeSH
- tracheostomie MeSH
- umělé dýchání MeSH
- úrazy a nehody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zaváděcí katétry MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- anidulafungin MeSH
- antibakteriální látky farmakologie terapeutické užití MeSH
- antifungální látky * farmakologie terapeutické užití MeSH
- chirurgie trávicího traktu metody MeSH
- flukonazol farmakologie terapeutické užití MeSH
- kandidóza * farmakoterapie MeSH
- kolon chirurgie patologie MeSH
- laparotomie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nekróza farmakoterapie chirurgie MeSH
- polytrauma farmakoterapie chirurgie MeSH
- pooperační období MeSH
- septický šok * farmakoterapie chirurgie MeSH
- splenektomie MeSH
- úrazy pádem MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- androstanoly antagonisté a inhibitory MeSH
- celková anestezie MeSH
- císařský řez MeSH
- dospělí MeSH
- gama-cyklodextriny * terapeutické užití MeSH
- kontraindikace MeSH
- lidé MeSH
- myotonická dystrofie * MeSH
- neostigmin MeSH
- nervosvalové látky nedepolarizující antagonisté a inhibitory MeSH
- novorozenec MeSH
- těhotenství MeSH
- výsledek těhotenství MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Úvod: Incidence deliria v podmínkách intenzivní péče dosahuje 62 % a u nemocných s umělou plicní ventilací až 82 %. Delirium je však poddiagnostikované pro nepoužívání standardizovaných diagnostických nástrojů; v českém jazyce takový standardizovaný test není dosud k dispozici. Cílem studie bylo standardizovat českou verzi nejčastěji používaného standardizovaného testu v angličtině - The Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU). Soubory a metodika: Česká verze CAM-ICU (CAM-ICUcz) byla přeložena metodou "forward- backward translation" a akceptována tvůrci originálního testu (http:/ / www.icudelirium.org/ docs/ CAM_ICU_training_Czech.pdf). Stanovení validity CAM-ICUcz v detekci přítomnosti deliria oproti zlatému standardu - expertnímu stanovení na základě mezinárodně uznávaných kritérií deliria dle diagnostického a statistického manuálu psychických nemocí (DSM IV) - bylo provedeno u nemocných s: A. Akutní cévní mozkovou příhodou (aCMP) n = 80; B. Umělou plicní ventilací: n = 10; C. Demencí: n = 34; D. Depresí: n = 20; E. Schizofrenií: n = 22. Výsledky: Expertní hodnocení zaznamenalo epizodu deliria u 37 nemocných s aCMP (46,25 %). Test CAM-ICU prokázal senzitivitu 97,3 % a specificitu testu 93,0 %. U všech tří nemocných s falešně pozitivním deliriem dle CAM-ICUcz šlo o nemocné s těžkou formou globální nebo Wernickeovy afázie. Test byl proveditelný i v podmínkách umělé plicní ventilace, kde jsme zaznamenali delirium u 50 % nemocných a 100% shodu s expertním hodnocením. U žádného z nemocných s demencí, depresí nebo schizofrenií nebyla dle CAM-ICUcz splněna kritéria deliria (100% specificita). Praktické použití testu prokázalo jeho krátké trvání (do 10 min) a použitelnost zdravotnickými pracovníky - nespecialisty v neuropsychologickém testování u kriticky nemocných včetně umělé plicní ventilace. Závěr: CAM-ICUcz je vhodný skríningový test pro detekci deliria v intenzivní péči.
Introduction: The incidence of delirium in intensive care settings is reported as 62%, and in mechanically-ventilated patients it reaches 82%. Delirium is, however, underdiagnosed because of the non-use of standardised diagnostic tools; no such tool yet exists in the Czech language. The aim was to standardise a Czech version of the most frequently used standard test in the English language ? the Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU). Patients and method: A Czech version of CAM-ICU (CAM-ICUcz) was prepared by using a "forward-backward translation" method followed by acceptance on the part of the authors of the original test (http://www.icudelirium. org/docs/CAM_ICU_training_Czech.pdf). The assessment of CAM-ICUcz validity to detect delirium, compared with the expert assessment based on standard criteria for delirium of the Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders (DSM IV), was performed in patients with: A. Acute cerebral stroke: n = 80; B. Mechanical ventilation: n = 10; C. Dementia: n = 34; D. Depression: n = 20; E. Schizophrenia: n = 22. Results: The expert assessment found an episode of delirium in 37 stroke patients (46.25%). The sensitivity and specificity of CAM-ICUcz were 97.3% and 93.0% respectively. All three patients with false positive for delirium due to CAM-ICUcz had severe aphasia of the global or Wernicke type. The test was performable even in mechanically ventilated patients, with delirium detected in 50% of patients and 100% concordance with the expert assessment. CAM-ICUcz was negative in all patients with dementia, depression and schizophrenia (specificity 100%). The test appeared to be quick (duration up to 10 minutes) and applicable by health care workers not specialised in neuropsychological testing in intensive care patients, including those mechanically ventilated. Conclusion: CAM-ICUcz is a suitable screening test for detection of delirium in the intensive care setting.
- MeSH
- Alzheimerova nemoc diagnóza klasifikace komplikace MeSH
- cévní mozková příhoda diagnóza klasifikace komplikace MeSH
- deprese MeSH
- financování organizované MeSH
- jednotky intenzivní péče normy využití MeSH
- lidé MeSH
- neurokognitivní poruchy diagnóza klasifikace MeSH
- neuropsychologické testy normy statistika a číselné údaje MeSH
- plicní ventilace MeSH
- plošný screening metody využití MeSH
- prospektivní studie MeSH
- průzkumy a dotazníky klasifikace normy využití MeSH
- psychiatrické posuzovací škály normy statistika a číselné údaje MeSH
- schizofrenie MeSH
- urgentní lékařství metody normy trendy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Cíl: Analýza výsledků plicní segmentektomie zaměřená na lokální účinnost u primární plicní rakoviny a skutečné nebo zdánlivé plicní metastázy. Pacienti a metody: Pestrá skupina dvaceti pacientů léčená klasickou otevřenou procedurou zahrnující jednotlivce s primárním nebo metachronním nemalobuněčným plicním karcinomem (NSCLC), solitární plicní metastázou mimoplicní rakoviny anebo benigními plicními ložisky napodobujících svým vzhledem metastázu. Třináct pacientů po segmentektomii pro malignitu je rozčleněných na dvě části. Jednu část představuje 7 případů NSCLC až do průměru 20 mm, druhou 6 osob se solitární plicní opacitou až do 38 mm v průměru, léčených předtím chirurgicky pro extrapulmonální nádor. Obojí bez zvětšení hilových a mediastinálních lymfatických uzlin prokázaného na předoperační výpočetní tomografii hrudníku.Třetí část skupiny tvoří osoby s benigními plicními nálezy: chondrohamartom, pneumonitida, plicní infarkt. Zahrnuté osoby byly operovány v desetiletém období a sledovány v 3(4)měsíčních intervalech. Výsledky: Ani v perioperačním ani 30denním pooperačním období nezemřel žádný pacient. Zaznamenali jsme 6 případů vzdálené recidivy, třikrát u NSCLC pacientů a třikrát u pacientů mimoplicní rakovinou. Pět pacientů zemřelo v průběhu sledování, tři z nich na generalizaci onkologického onemocnění. Dvě úmrtí s rakovinou nesouvisela. Jednou byla pozorována R1 nemoc u pacienta s primárním plicním adenokarcinomem. Nepozorovali jsme žádnou lokální recidivu ani v jedné ze dvou onkologických skupin se středním věkem 63 let (rozsah 45–79 let) a střední délkou sledování 35 měsíců. Závěr: Zdá se, že u vybraných pacientů lze plicní segmentektomií dosáhnout lokální kontrolu časného NSCLC i do plic metastazujících extrapulmonálních nádorů.
Background: An analysis of outcome data of pulmonary segmentectomy focused on local efficacy in primary non small cell lung cancer and true or seeming lung metastasis. Patients and methods: Miscellaneous series of twenty patients treated with classical open procedure involving individuals with primary or metachronous non small cell lung cancer, solitary pulmonary metastasis of extrapulmonary cancer and/or benign pulmonary lesions, lung metastasis mimicing. Thirteen patients after segmentectomy because of malignancy are separated into a group of 7 cases with NSCLC up to 20 mm in diameter, and a group of 6 persons with solitary pulmonary opacity up to 38 mm treated previously surgically for extrapulmonary cancer. Both without enlargement of hilar and/or mediastinal lymphatics proven on preoperative CT imaging. Third part of the group collects benign pulmonary lesions: chondrohamartoma, pneumonitis and pulmonary infarct. Persons involved through a ten years period are followed up at 3(4)-months intervals. Results: No perioperative and thirty day mortality was registered. Six cases of distant recurrence were recorded, three in NSCLC and three in extrapulmonary cancer patients. Five patients died within the follow-up period, three of them through the general progression of the oncological disease. Two deaths were non-cancer related. One Rl disease was discovered in a patient with primary lung adenocarcinoma. No local recurrence was recorded in both cancer series with median age of 63 yrs (range 45–79 yrs) and median duration of follow up 35 months. Conclusion: Lung segmentectomy seems to accomplish local control of early stage non small cell lung cancer and pulmonary metastasis of extrapulmonary cancer in selected patients.
