- MeSH
- cysty komplikace MeSH
- dospělí MeSH
- hydrocefalus * chirurgie diagnóza komplikace MeSH
- kortikální slepota * etiologie MeSH
- lidé MeSH
- mozek chirurgie patologie MeSH
- neurozobrazování metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
CÍL: Posoudit vliv načasování operační léčby frontobazálních poranění na výsledek a četnost komplikací na základě retrospektivní analýzy našeho klinického souboru. SOUBOR A METODIKA: V období 2006-2009 bylo operováno 32 pacientů pro frontobazální poranění. Dominovali muži, průměrný věk byl 40,7 let. Sedm pacientů nebylo z různých důvodů operováno časně a nebyli tudíž zařazeni do hodnocení. Ve většině případů byla zlomenina baze přední jámy lební spojena s intrakraniálním poraněním. Diagnostika spočívala v anamnéze, klinickém a biochemickém vyšetření, RTG, CT a eventuálně radioizotopové cisternografii. VÝSLEDKY: 25 pacientů bylo operováno časně pro frontobazální poranění. 10 pacientů nemělo sdružené poranění. Interval od úrazu k operaci byl v průměru 5,6 dne. 15 pacientů mělo sdružené poranění (intracerebrální, subdurální nebo epidurální hematom). Interval mezi úrazem a operací byl 12,6 dne. Úspěšnost uzávěru likvorey činila při akutní operaci z bifrontální kraniotomie 90 procent. Doplňující zákroky: endoskopie endo-nazální 2x, revize plastiky původní kraniotomií lx vedla k 100% efektivitě. GOS korelovalo se vstupním GCS (a přítomností intrakraniálního poranění). Odložení plastiky baze lební bylo zatíženo výskytem zánětlivých komplikací. ZÁVĚR: Na základě naší retrospektivní studie a ve shodě s literárními údaji doporučujeme řešit frontobazální poranění s likvoreou akutně. Výjimkou z protokolu je těžký klinický stav (polytrauma). Odložené revize jsou spojeny s neakceptovatelnou četností výskytu zánětlivých komplikací.
AIM: Evaluation of influence of anterior skull base surgery timinig on results and complications rate from retrospective analysis in our institution. MATERIAL AND METHODS: There were 32 patients operated on for anterior skull base injury in period 2006-2009 in our department. Mostly men, average age was 40.7 y. In seven patients was surgery postponed from various reasons and so they were excluded from the study. Anterior skull base fracture was combined with intracranial injury in most patients. Diagnostics consisted in case history, clinical and biochemical examination, plain radiography, CT and sometimes radionuclide cisternography. RESULTS: 25 patients were operated on early for anterior skull base injury. 10 patients had no combined intracranial injury. Time from injury to surgery was 5, 6 days. 15 patients had combined intracranial injury (intracerebral, subdural and or epidural hematoma). Interval between injury and surgery was 12, 6 days. Water-tight closure with stop of CSF (Cerebrospinal Fluid) leak was succesful in 90 % patients after acute surgery with the use of bifrontal craniotomy. Suplementary procedures: endonasal endoscopy (2x), revision of insufficient duroplasty (1x) led to complete efficacy. GOS corelated with initial GCS (and presence of intracranial injury). Deferral of surgery was associated with higher rate of inflammatory complications. CONCLUSION: On the basis of our retrospective study and in conformity with literature we recommend acute surgery in anterior skull base injury with CSF leak. The exclusion is the patient in critical status (polytrauma). Postponed revision is associated with unacceptable high rate of in-flammatory complications.
Autoři prezentují kazuistiku 29letého muže s akutním subdurálním hematomem a kontuzemi frontotemporálně bazálně vpravo. Přes adekvátní konzervativní terapii a chirurgickou léčbu spočívající v evakuaci hematomu a dekompresivní kraniektomii došlo čtvrtý pooperační den k rozvoji refrakterní nitrolební hypertenze. Stav byl účinně vyřešen resekcí prokrváceného temporálního svalu spolu s plastikou dury (fascia lata) a plastikou kožního krytu kombinovanou obvazovou textilií COM 30. Textilie byla odstraněna po 11 dnech s navazující resuturou kůže. Klinický stav po 4 měsících je příznivý, pacient je bez neurologického deficitu. Je naplánován návrat kostní ploténky.
Authors present case-report of 29-year old man with acute subdural hematoma and contusions in right basal frontotemporal area. Despite adequate conservative treatment and surgical therapy (hematoma evacuation and decompressive craniectomy) uncontrollable intracranial hypertension occurred 4th postoperative day. Situation has been effectively solved by resection of hemorrhagic temporal muscle together with duroplasty (fascia lata) and skin plastics using combined dressing fabric COM 30. Fabric was removed after eleven days followed skin suturing. Clinical status after four months is favorable, the patient is without neurological deficit. Bone flap return is planned.
- Klíčová slova
- kombinovaná obvazová textilie COM 30,
- MeSH
- dekompresní kraniektomie metody MeSH
- dospělí MeSH
- intrakraniální hypertenze etiologie chirurgie radiografie MeSH
- lidé MeSH
- mozek radiografie MeSH
- okluzivní ošetření rány MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- poranění mozku komplikace MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Autoři popisuji případ mladého 29letého muže ukrajinského původu, který si nešťastnou náhodou způsobil penetrující kraniocerebrální poranění hřebem pneumatické pistole. Pacient byl po úrazu lucidní, Glasgow Coma Scale skóre měl 15 bodů a kromě cefaley byl bez neurologického deficitu. CT sken odhalil hřeb intrakraniálně, jehož trajektorie vedla nosní dutinou, bází přední jámy lební, čelními laloky a jeho konec dosahoval přední části Willisova okruhu na úrovni přední komunikující tepny. Odstranění hřebu bylo provedeno za kontroly aa. cerebri anteriores z pterionální kraniotomie, s následující plastikou báze přední jámy. Pacient zhojen per primam bez neurologického deficitu.
In this case-report the authors describe a 29-year-old man of Ukrainian origin. His brain was injured with a nail of pneumatic gun. Patient was conscious after injury, Glasgow Coma Scale score of 15, without neurological deficit. The only symptom was headache. CT scan revealed the presence of nail intracranialy, trajectory of which went through nasal cavity, anterior skull base, frontal lobes and the tip reached anterior part of Willis circle in the level of anterior communicating artery. Nail removal has been performed under control of both anterior cerebral arteries with use of pterional craniotomy. Dural defect was covered by dural substitute and sealed using fibrin glue. Primary healing was achieved and the patient was discharged home without neurological deficit.
