- MeSH
- absorpční fotometrie MeSH
- biologické markery krev MeSH
- dospělí MeSH
- glukokortikoidy škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- hormonální substituční terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- remodelace kosti fyziologie MeSH
- roztroušená skleróza farmakoterapie MeSH
- vitamin D aplikace a dávkování MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
Úvod. Léčba roztroušené sklerózy (RS) se zatím neobejde bez opakovaného podávání vysokých dávek kortikosteroidů. Jedním z nejobávanějších a nejlépe doložených vedlejších účinků je steroidy indukovaná osteoporóza. Cílem naší práce bylo najít míru závislosti snížení kostní denzity na podávané kumulativní dávce kortikosteroidů (KS) a na dalších rizikových faktorech u RS, především na míře hybného deficitu. Zjišťovali jsme také, do jaké míry jsou proti osteoporóze pacienti zajištěni preventivnimi Opatřeními. Pacienti a metody. Denzitometrie byla provedena u 591 pacientů s RS (455 žen, 136 mužů, věk 42,8 ± 10,3 let, trvání RS 12,1 ± 7,7 let) v různém stadiu choroby (42,3 % v remitentním stadiu. 49,8 % v sekundární progresi, 7,9 % s primární progresí) s různou mírou hybného deficitu (Kurtzke EDSS celé skupiny 4,2 ± 1,8). Výsledky. Osteoporóza podle definice WHO (T-skóre nižší než -2,5) byla zjištěna u 26,4 % pacientů. Korelace s celkovou přijatou dávkou KS byla sice významná, ale ne příliš á, zatímco korelace s mírou imobility byla velmi vysoká (p < 0,001). I množství osteoporotických fraktur bylo více závislé na míře imobility než na množství podaných steroidů, navíc 56 % fraktur proběhlo u postmenopauzálních žen. Nalezli jsme i další rizikové faktory: nízký příjem kalcia, nízký body mass index a vysokou konzumaci alkoholu. 94 % pacientů v době první denzitometrie nemělo zavedena žádná preventivní opatření proti steroidní osteoporóze, tedy doporučenou dávku D vitaminu a kalcia od počátku podávání kortikosteroidní léčby. Závěr. Osteoporóza je závažnou komorbiditou RS, především díky kombinaci hybného deficitu, steroidní léčby a u žen menopauzy. Je nutné včasné zavedení preventivních opatření dle mezinárodních doporučení.
Introduction. Treatment of multiple sclerosis (MS) cannot presently avoid repeated administration of high doses of corticosteroids. One of the most feared and best documented adverse effects is steroidinduced osteoporosis. The goal of our study was to find the relationship of the decrease in bone density to the administered cumulative dose of steroids and to other risk factors in MS, primarily to the degree of motor deficit. We have also investigated, to what degree the patients are provided with preventive measures against osteoporosis. Patients and methods. Densitometry was performed in 591 patients with MS (455 women, 136 men, age. 42.8 plus or minus 10.3 years, MS duration 12.1 plus or minus 7.7 years) in different stages of the disease (42.3 % in remitting stage, 49.8 % in secondary progression, 7.9 % in primary progression) with a various degree of motor deficit (Kurtzke EDSS of the whole group was 4.3 plus Oř minus 1.8). Results: Osteoporosis as defined by WHO (T-score lower than -2.5) was detected in 26.4 % of patients. Correlation with the total received dose of steroids was significant but not very high whereas correlation with the degree of immobility was very high (P < 0.001). Number of osteoporotic fractures was also more dependent on immobility than on the amount of administered steroids. furthermore, 56 % of fi'actures occurred in post-menopausal women. We have also found other risk factors: low calcium intake, low body mass index and high consumption of alcohol. 94 % of patients at the time of the first densitometry had been using no preventive measures against steroid-induced osteoporosis, that is, the recommended dose of D vitamin and calcium from the beginning of corticosteroid treatment. Conclusion. Osteoporosis is a significant co-morbidity of MS, primarily due to a combination of motor deficit, steroid treatment and menopause in women. Timely introduction of preventive measures according to international recommendations is necessary.
- MeSH
- denzitometrie využití MeSH
- dospělí MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- glukokortikoidy škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- imobilizace škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- osteoporóza epidemiologie etiologie MeSH
- roztroušená skleróza farmakoterapie komplikace MeSH
- vápník nedostatek MeSH
- vitamin D aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
Na souboru 950 trepanobioptických vyšetření jsou hodnoceny cytologické, histologické a imunofenotypické projevy lymfoproliferativních onemocnění v korelaci s typem maligního lymfomu stanoveného v extramedulámí lokalizaci. Je poukázáno na významný diagnostický přínos posouzení topografie nádorových infiltrátů a jsou diskutovány základy diferenciální diagnostiky maligních lymfomů v biopsii kostní dřeně.
The cytological, histological and immunophenotypical markers of lymphoproliferative diseases are evaluated in the collection of 950 trepanobiopsies, and correlated with types of extramedullary malignant lymphoma. The diagnostic significance of tumor infiltrates topography and basic i^les of the differential diagnoses of malignant lymphomas in the bone marrow biopsies are discussed.
Autoři porovnávali velikost ložiskových hyperintenzit v T2 vážených obrazech v bílé hmotě v MR nálezech u 50 nemocných s neuropsychiatrickým lupusem (NPSLE) a u 50 nemocných s roztroušenou sklerózou (RS) v korelaci s kontrolním souborem. V práci byla ověřována hypotéza, že četnost i velikost ložisek se mezi soubory statisticky významně liší. U nemocných s NPSLE byla prokázána významná převaha ložisek do velikosti 3 mm a jejich výskyt v parietálních a frontálních lalocích. U nemocných s RS bylo celkově ložisek více, ložiska do velikosti 3 mm byla rovněž nejčastější a významně převažovala frontoparietální lokalizace. Rozložení ložisek o velikosti 3-6 mm bylo u obou skupin nemocných celkem souměrné ve všech lalocích. Větší ložiska klínovitého tvaru se vyskytovala pouze u nemocných s NPSLE v 10 % a odpovídala mozkovým infarktům. Závěrem lze shrnout, že v počtu patologických ložisek celkově v mozku i v jednotlivých lalocích supratentoriálně byl zjištěn významný rozdíl jak mezi soubory nemocných vzájemně, tak mezi soubory nemocných a kontrolami. Ve velikosti ani lokalizaci ložisek nebyl mezi soubory zjištěn statisticky významný rozdíl. V zásadě nelze odlišit patologická ložiska u NPSLE od RS z MR nálezu.
The authors compared the size of the focal white matter hyperintensities in T2 weighted images in MR findings of 50 patients with neuropsychiatric lupus (NPSLE) and multiple sclerosis (MS) in correlation with controls. The hypothesis, that the size and the number of lesions differ statistically significantly among the groups of investigated persons was checked in the study. In patients with NPSLE the significant prevalence of lesions up to 3 mm and their occurrence in parietal and frontal lobes was proved. In patients with MS there were the lesions totally more frequent, the lesions up to 3 mm were the most frequent and significantly prevailed the frontoparietal localization. The greater wedge - shaped lesions were present only in NPSLE patients in up to 10% and corresponded to cerebral infarctions. In conclusion: there were significant differences in the total numbers of pathological lesions in the brain and also in different cerebral lobes either among all groups together, or between the patient groups and controls. There were no statistically significant differences in the lesion size among the groups. Pathological lesion in NPSLE cannot be differentiated from RS patients according to MR findings.
- MeSH
- dospělí MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- mozek patologie MeSH
- roztroušená skleróza diagnóza patologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
Cytostatikum mitoxantron je od poloviny 90. let novou možností léčby vysoce aktivní RS. Jeho vážným vedlejším účinkem je kardiotoxicita. Cílem naší práce bylo zhodnocení dlouhodobého efektu léčby mitoxantronem a srovnání účinku u různých forem klinického průběhu RS. 93 pacientů s aktivní RS bylo léčeno 20 mg mitoxantronu a 1 g methylprednisolonu i.v. v Iměsíčních intervalech celkem 6krát. Byly hodnoceny změny EDSS po skončení léčby, za 1 a 2 roky od skončení léčby a změny relaps rate u remitentní a sekundárně progresivní formy s relapsy. Výchozí průměrné EDSS celé skupiny pacientů bylo 5,09. Po skončení terapie mitoxantronem pokleslo na 4,89, po 1 roce od skončení léčby bylo 4,94. 73 pacientů bylo sledováno 2 roky od skončení léčby, jejich průměrné EDSS za 2 roky od skončení léčby bylo 5.23. Průměrný relaps rate klesl u skupiny 31 pacientů s remitentním nebo skundámě progresivním průběhem s relapsy během prvního roku z 2,2 na 0,58. 23 pacientů z této skupiny bylo sledováno 2 roky, jejich relaps rate pokles ve druhém roce na 0,78. Nejvýraznější efekt byl pozorován u pacientů s relaps remitujícím průběhem, kteří se zlepšili po skončení léčby téměř o 0,5 EDSS a za 2 roky od skončení léčby byli v lepším klinickém stavu, než před jejím zahájením. K vážným vedlejším účinkům patřily 2 těžké infekty, dále byly pozorovány jen mírné známky hematotoxicity, amenorhoea, alopecie a gastrointestinálni obtíže. Při dodržení maximální dávky a pravidelném monitorování vedlejších účinků považujeme léčbu mitoxantronem za dobře tolerovanou a dlouhodobě efektivní u vysoce aktivní RS, zvláště s relaps-remitujícím průběhem.
The cytostatic mitoxanthrone is since the mid-nineties a new possible way how to treat active MS. Its serious side-effect is cardiotoxicity. The objective of the presented work was to evalute the long-term effect of mitoxanthrone treatment and to compare the effect in different forms of the clinical course in 93 patients with active MS who were treated with 20 mg mitoxanthrone and 1 g methylprednisolone i.v. at one-month intervals, 6 times. The authors evaluated changes of EDSS after termination of treatment, 1 and 2 years after termination of treatment and changes of the relapse rate in the remittent and secondarily progressive form with relapses. The mean baseline EDSS of the whole group of patients was 5.09. After termination of mitoxanthrone therapy it declined to 4.89, 1 year after termination of therapy it was 4.94. 73 patients were followed up for 2 years after termination of treatment, their mean EDSS two years after termination of treatment was 5.23. The mean relapse rate dropped in the group of 31 patients with remittent or a secondarily progressive course with relapses during the first year from 2.2 to 0.58. 23 patients of this group were followed up for two years, their relapse rate declined during the second year to 0.78. The most marked effect was observed in patients with a relapse remittent course who improved after termination of treatment by almost 0.5 EDSS and two years after termination of treatment were in a better clinical condition than before its start. Serious side-effects included two severe infections, otherwise only mild signs of haematotoxicity were observed, ammenorrhoea, alopecia and gastrointestinal complaints. If the maximal dose is respected and side-effects are regularly monitored mitoxanthrone treatment is well tolerated and long-term effective in highly active MS, in particular in MS with a relapse-remitting course.
- MeSH
- antitumorózní látky farmakologie škodlivé účinky MeSH
- dospělí MeSH
- klinické laboratorní techniky statistika a číselné údaje MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- methylprednisolon aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- mitoxantron aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- progrese nemoci MeSH
- pulzní dávkování léků MeSH
- roztroušená skleróza diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
Ve studii autoři porovnávali MR nálezy mozku u 60 nemocných s verifikovanou diagnózou neuropsychiatrického lupusu a u 60 nemocných s definitivní diagnózou roztroušené sklerózy v korelaci se zdravými kontrolami. Cílem práce bylo určení některých zásadních odlišností, které jsou pro jednotlivé klinické jednotky v MR obraze specifické. Bylo zjištěno, že supratentoriální patologické nálezy hypersignálních ložisek v T2 vážených obrazech se u obou klinických jednotek statisticky významně liší, a to jak V průměrech celkového počtu supratentoriálních ložisek, tak i v průměrech počtu ložisek v jednotlivých mozkových lalocích. Nebyly zjištěny rozdíly mezi oběma soubory nemocných v převaze výskytu ve frontálním a následně parietálním laloku. U souboru nemocných s roztroušenou sklerózou byla celková četnost ložisek nejvyšší, ložiska měla převážně ovoidní tvar. Oba soubory nemocných se rovněž statisticky významně lišily v průměrném výskytu ložisek ve srovnání se skupinou zdravých osob.
The authors compared MR findings in 60 patients with a verified diagnosis of neuropsychiatric lupus 3nd in 60 patients with a definite diagnosis of multiple sclerosis in correlation with healthy controls. Assessment of differences, which are specific for each clinical unit in MR imaging was the aim of the work. It was verified, that pathological findings of T2 weighted hyperintensities in both clinical units differred statistically significantly in the supratentorial distribution, either in the average of the total amount of supratentorial lesions or in the average number of lesions in individual cerebral lobes. There were no differences in the predominant distribution in frontal and parietal lobes among the two groups of patients. The total frequency of lesions was highest in multiple sclerosis patients, the shape of the lesions was predominantly ovoid. Both groups of patients differred statistically significantly in the average number of lesions in comparison with the group of healthy persons.
- MeSH
- diferenciální diagnóza metody přístrojové vybavení MeSH
- dospělí MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody přístrojové vybavení MeSH
- roztroušená skleróza etiologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
Autoři popisují případ muže, u kterého byla náhodně zachycená séropozitivita reakcí na syfilidu. Další vyšetření ukázalo, že jde o pokročilé stadium neléčeného onemocnění již s orgánovými změnami. V jaterní tkáni a lymfatické uzlině byl nalezen specifický granulomatózní zánět. Byla prokázána atrofie mozku, která se klinicky manifestovala jako progresivní paralýza. Tyto projevy byly odhaleny již dříve, ale nebylo pomýšleno na jejich možnou souvislost se syfilidou, proto byly špatně diagnosticky zařazeny a nebyly adekvátně léčeny.
The authors describe the tase of a man where accidentally sernm positivity for Syphilis was detected. Subsequent examination revealed that an advanced stage of the untreated disease with organ changes is involved.In hepatic tissue and lymph nodes a specific granulomatous inflammation was found. The authors provided evidence of atrophy of the brain manifested clinically as progresivne paralysis. These manifestations were detected already previously but their possible association with Syphilis was not assumed and therefore they were incorrectly diagnosed and were not adequately treated.
- MeSH
- benzathin-penicilin G aplikace a dávkování MeSH
- klinické laboratorní techniky statistika a číselné údaje MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- neurosyfilis etiologie MeSH
- paralýza etiologie MeSH
- prokain penicilin G aplikace a dávkování MeSH
- sérologická diagnostika syfilis MeSH
- syfilis farmakoterapie ultrasonografie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- cholelitiáza patologie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- nemoci žlučníku patologie MeSH
- polyarteritis nodosa patologie MeSH
- vaskulitida patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
