Psoriatická artritida (PsA) je chronické zánětlivé onemocnění asociované s psoriázou, které postihuje muskuloskeletální systém, zejména periferní i axiální klouby. Je to onemocnění velmi heterogenní, provázené řadou komorbidit. Osteoporóza (OP) je systémové onemocnění skeletu charakterizované progredujícím úbytkem kostní hmoty, porušením mikroarchitektury kostní tkáně a následným zvýšením její fragility a sklonem ke vzniku fraktur, a to i při nízké zátěži. Onemocnění OP má multifaktoriální etiologii. Psoriatická artritida a psoriáza jsou dle dostupných zdrojů spojeny se sníženou denzitou kostního minerálu (BMD – Bone Mineral Density) a zvýšeným rizikem zlomenin. Nízká BMD a osteoporóza jsou jedním z problémů, který má za následek nepříznivý vývoj a zhoršení prognózy u pacientů s psoriatickou artritidou.
Psoriatic arthritis (PsA) is a chronic inflammatory musculoskeletal disease that affects especially peripheral and axial joints. PsA is a heterogeneous disease frequently associated with psoriasis and several other comorbidities, including osteoporosis. Osteoporosis (OP) is a chronic systemic skeletal disease characterized by progressive bone loss, disruption of bone microarchitecture, and increased risk of fragility fracture. Psoriatic arthritis and psoriasis are associated with reduced BMD and are at greater risk of developing osteoporosis and osteoporotic fracture which could be the reason of worsening of the prognosis in patients with psoriatic arthritis.
- Klíčová slova
- daktylitida,
- MeSH
- denzitometrie MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- komorbidita MeSH
- kostní denzita MeSH
- lidé MeSH
- osteoporotické fraktury * diagnostické zobrazování komplikace prevence a kontrola MeSH
- osteoporóza diagnostické zobrazování epidemiologie komplikace MeSH
- páteř diagnostické zobrazování MeSH
- psoriatická artritida * komplikace patofyziologie MeSH
- remodelace kosti fyziologie MeSH
- rentgendiagnostika MeSH
- resorpce kosti patofyziologie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- osteoporóza komplikace MeSH
- psoriatická artritida * diagnostické zobrazování komplikace patologie terapie MeSH
- psoriáza diagnóza patologie terapie MeSH
- týmová péče o pacienty MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Revmatoidní artritida je chronické zánětlivé autoimunitní onemocnění, které, pokud není včas a dostatečně léčeno, vede k nezvratnému kloubnímu postižení, k trvalé disabilitě a ke vzniku přidružených komorbidit. Moderní přístup k pacientům s revmatoidní artritidou zahrnuje časnou diagnózu, zahájení terapie nejpozději do tří měsíců od vzniku symptomů a uplatňování principů léčby k cíli ("treat to target"). Cílem je navození a udržení remise, případně nízké aktivity onemocnění, což by mělo předejít vzniku strukturálního poškození. K tomu je nutná pravidelná kontrola aktivity onemocnění pomocí kompozitních indexů a úprava terapie ("tight control"). Léčba revmatoidní artritidy by měla být zahájena chorobu modifikujícími léky (preferenčně methotrexátem), u vysoce aktivního onemocnění často v kombinaci s glukokortikoidy. Při selhání tohoto postupu je doporučeno přidat do kombinace biologickou léčbu. Nesteroidní antirevmatika se podávají v plné protizánětlivé dávce, ale jejich úloha je jen adjuvantní. Článek obsahuje poznámky o speciálních situacích v průběhu života pacienta (perioperační období, infekce i očkování proti covidu-19).
Rheumatoid arthritis is a chronic inflammatory autoimmune disease that, if untreated soon and adequately enough, leads to irreversible joint destruction, lifelong disability and development of associated comorbidities. The modern approach to this disease includes the early diagnosis, early start of effective therapy within 3 months of symptoms onset and "treat to target" strategy. The aim of this approach is the induction and maintenance of clinical remission, or at least low disease activity and prevention of structural damage. This principle requires "tight control"clinical assessment using composite disease activity index and treatment adjustment if the goal has not been reached, or maintained. The gold standard is the induction therapy with disease modifying anti-rheumatic drugs (preferentially methotrexate) in monotherapy or in combination with glucocorticoid in very active disease. In case of inadequate treatment response, the combination with biologic therapy is recommended. Nonsteroidal anti rheumatic drugs are used here in full anti-inflammatory dose as an adjuvant treatment. This article includes notes on special situations during the patient ́s life (perioperative period, infection and vaccination against Covid19).
- MeSH
- časná diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- revmatoidní artritida * diagnóza farmakoterapie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- perioperační péče * MeSH
- předoperační vyšetření MeSH
- premedikace MeSH
- revmatické nemoci * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- antirevmatika aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- biologické přípravky terapeutické užití MeSH
- glukokortikoidy aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- imunosupresiva aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- infekce etiologie farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- monoklonální protilátky aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- perioperační péče * MeSH
- revmatické nemoci * farmakoterapie komplikace MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
V roce 2012 (s následnou aktualizací v roce 2015) publikovala Evropská liga proti revmatismu doporučení přístupu k péči o pacienty s psoriatickou artritidou ve snaze zajistit optimální standardizovanou péči o pacienty s tímto onemocněním založenou na důkazech. Jedním z hlavních předpokladů této standardizované péče je sdílené rozhodování pacienta a lékaře o všech aspektech této komplexní nemoci, což si vyžádá zevrubné informování nemocného. Tento článek se zabývá významem sdíleného rozhodování pro zlepšení spolupráce pacienta a lékaře, adherence k léčbě a schopností udělat informované rozhodnutí.
In 2012, the European League against Rheumatism published recommendations for the management of psoriatic arthritis patient care in an effort to ensure optimal, standardized, evidence‑based care. In 2015, an update of these recommendations was published. One of the main assumptions for this standardized care is the shared decision between the patient and physician on all aspects of this comprehensive disease, which requires detailed information about the patient and his or her awareness about the complexity of the disease. This article discusses the importance of shared decision‑making for the improvement of patient‑physician collaboration, adherence to treatment, and the ability to make informed decisions.
- MeSH
- adherence a compliance při léčbě MeSH
- lidé MeSH
- management nemoci MeSH
- motivace MeSH
- psoriatická artritida * diagnóza psychologie terapie MeSH
- sdílené rozhodování * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Temporální arteritida je nejčastější formou systémové vaskulitidy u osob starších 50 let. Postihuje tepny velkého a středního kalibru a je způsobena obrovskobuněčným zánětem postižené tepny. Diagnostika temporální arteritidy je založena především na charakteristickém klinickém obraze, biopsii postižené tepny a v posledních letech na významu stále získává i použití zobrazovacích metod. Základním lékem užívaným v terapii temporální arteritidy jsou vysokodávkované glukokortikosteroidy, při jejich nedostatečném účinku klasická imunosupresiva - methotrexát, azathioprin, leflunomid, mykofenolát mofetil, hydroxychlorochin, dapson a cyklofosmamid. V poslední době narůstá užití i nových biologické léků, zejména inhibitoru IL-6 tocilizumabu, dále inhibitoru IL-12/23 ustekinumabu, inhibitoru CTLA-4 abataceptu nebo léků ze skupiny inhibitorů JAK.
Temporal arteritis is the most common form of systemic vasculitis in people over 50 years of age. It affects large and medium caliber arteries and is caused by the giant cell inflammation of the affected artery. Temporal arteritis diagnostics is based mainly on the characteristic clinical manifestation, biopsy of the affected artery and in recent years the use of imaging methods is still gaining in importance. The main drug used in the treatment of temporal arteritis is high-dose glucocorticoids, if there is a lack of their effect, classical immunosuppressants - methotrexate, azathioprine, leflunomide, mycophenolate mofetil, hydroxychloroquine, dapson and cyclophosmamide are used. Recently, there has been an increase in the use of new biological drugs, in particular, the IL-6 inhibitor tocilizumab, the inhibitor of IL-12/23 ustekinumab, CTLA-4 abatacept, or drugs of the JAK family.
- MeSH
- arteriae temporales patologie MeSH
- hormony kůry nadledvin škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- imunosupresiva terapeutické užití MeSH
- interleukin-6 antagonisté a inhibitory MeSH
- lidé MeSH
- monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- obrovskobuněčná arteritida * diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- vaskulitida etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
