Hyperurikemie se vyskytuje u 60 % pacientů s chronickým onemocněním ledvin (CKD) a dna asi u 25 % těchto pacientů. I přes častý společný výskyt není vliv kyseliny močové na progresi onemocnění ledvin jednoznačně objasněn. O indika- cích k léčbě asymptomatické urikemie u pacientů s CKD se vedou spory. Převaha důkazů naznačuje, že asymptomatická hyperurikemie je pravděpodobně škodlivá, ale může se týkat zejména určitých podskupin pacientů, a to pacientů se systémovými depozity urátu, urátovou krystalurií nebo urolitiázou a pacientů s vysokou intracelulární hladinou kyseliny močové. Současné důkazy nepodporují nasazení inhibitorů xantinoxidázy ke zmírnění progrese CKD u pacientů s asymp- tomatickou hyperurikemií.

Hyperuricaemia occurs in 60% of patients with chronic kidney disease (CKD) and gout in about 25% of these patients. Despite the frequent co-occurrence, the influence of uric acid on the progression of kidney disease is not clearly understood. There is controversy over the indications for treatment of asymptomatic uricemia in patients with CKD. The preponderance of evidence suggests that asymptomatic hyperuricaemia is likely to be harmful, but may be particularly relevant to certain subgroups of patients, namely those with systemic crystal deposits, urate crystalluria or urolithiasis, and those with high intracellular uric acid levels. Current evidence does not support the deployment of xanthine oxidase inhibitors to ameliorate the progression of CKD in patients with asymptomatic hyperuricaemia.

• MeSH
• akutní poškození ledvin etiologie   terapie   MeSH
• chronická renální insuficience * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• hyperurikemie diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• kyselina močová krev   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci ledvin etiologie   MeSH
• xanthinoxidasa antagonisté a inhibitory   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie   MeSH
• dospělí MeSH
• hmotnostní úbytek účinky léků   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• obezita * farmakoterapie   MeSH
• tirzepatid * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie   komplikace   MeSH
• dospělí MeSH
• hypoglykemika aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• hypotyreóza komplikace   MeSH
• inkretiny terapeutické užití   MeSH
• látky proti obezitě aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nadváha MeSH
• obezita etiologie   terapie   MeSH
• tirzepatid * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Pacienti se zánětlivými autoimunitními revmatickými chorobami (AIIRD) jsou vystaveni zvýšené afinitě k infekcím a jejich komplikacím. Riziko infekce stoupá se závažností orgánového postižení u AIIRD a typem a délkou imunosupresivní terapie. Celé řadě poměrně častých infekcí se dá předcházet očkováním. Očkování u nemocných s AIIRD by mělo být správně načasováno vzhledem k aktivitě choroby a terapie, aby byla dosažena jeho nejoptimálnější efektivita. Zkušenosti získané z klinických sledování, retrospektivní a prospektivní analýzy výskytu infekcí a proočkovanosti populace s AIIRD umožnily vypracovat doporučení pro očkování pod záštitou EULAR (Evropská aliance revmatologických asociací) publikované v roce 2019 a ACR (Americké revmatologické společnosti) z roku 2022. Tato doporučení zohledňují unikátní populaci pacientů s AIIRD včetně jejich terapie. Očkování může být provedeno i v průběhu léčby (kromě depleční terapie cílené na B lymfocyty), nicméně je upřednostněno ve stabilizovaném onemocnění s nižší aktivitou. Načasování očkování v rámci terapie je nutné zvážit tam, kde může být ovlivněna protilátková odpověď farmakologickými vlastnostmi podávané léčby. Očkování živými vakcínami není u imunosuprimovaných pacientů doporučováno.

Patients with inflammatory autoimmune rheumatic diseases (AIIRD) are exposed to an increased affinity for infections and their complications. The risk of infection increases with the severity of organ involvement in AIIRD and the type and duration of immunosuppressive therapy. Number of relatively common infections can be prevented by vaccination. Vaccination in patients with AIIRD should be properly timed with respect to disease activity and therapy to achieve its most optimal effectiveness. The experience gained from clinical surveillance, retrospective and prospective analyzes of the incidence of infections and vaccination coverage of the population with AIIRD allowed the development of vaccination recommendations under the auspices of EULAR (European Alliance of Rheumatology Associations) published in 2019 and ACR (American Society of Rheumatology) in 2022. These recommendations take into account the unique AIIRD patient population including their therapy. Vaccination can also be carried out during treatment (except for depletion therapy targeting B lymphocytes), however, it is preferred in stabilized disease with lower activity. The timing of vaccination within therapy must be considered where the antibody response may be influenced by the pharmacological properties of the treatment being administered. Vaccination with live vaccines is not recommended in immunosuppressed patients.

• MeSH
• autoimunitní nemoci farmakoterapie   imunologie   komplikace   MeSH
• imunosupresivní léčba škodlivé účinky   MeSH
• infekční nemoci imunologie   MeSH
• lidé MeSH
• revmatické nemoci * farmakoterapie   imunologie   komplikace   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• vakcinace * MeSH
• vakcíny klasifikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Brožura a příručka, která obsahuje směrnice, které se zaměřují na diagnostiku a terapii arteriální hypertenzce. Určeno praktickým lékařům.

• MeSH
• hypertenze diagnóza   terapie   MeSH
• praktické lékařství MeSH
• Publikační typ
• příručky MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• angiologie
• všeobecné lékařství
• NLK Publikační typ
• brožury

• MeSH
• cystická onemocnění ledvin diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• diabetické nefropatie diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• glomerulonefritida diagnóza   etiologie   farmakoterapie   klasifikace   patologie   MeSH
• infekce močového ústrojí diagnóza   etiologie   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• intersticiální nefritida diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• nádory ledvin diagnóza   klasifikace   MeSH
• náhrada funkce ledvin klasifikace   metody   MeSH
• nemoci ledvin * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• urolitiáza diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• acidóza diagnóza   etiologie   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• alkalóza diagnóza   etiologie   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• diabetes insipidus diagnóza   etiologie   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• draslík metabolismus   MeSH
• poruchy acidobazické rovnováhy * diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• sodík metabolismus   MeSH
• vápník metabolismus   MeSH
• vodní a elektrolytová nerovnováha * diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   metabolismus   patofyziologie   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Pacienti s chronickým onemocněním ledvin jsou vystaveni značnému riziku podvýživy, která se vyznačuje nedostatkem bílkovin a energie a nedostatkem mikroživin. Studie ukazují vysokou míru prevalence podvýživy u nemocných s chronickým onemocněním ledvin. Patogenetické mechanismy podvýživy u chronického onemocnění ledvin jsou nesmírně komplexní a zahrnují souhru mnoha patofyziologických změn, mj. včetně sníženého apetitu a příjmu živin, hormonálních poruch, metabolické nerovnováhy, zánětu, zvýšeného katabolismu a abnormalit souvisejících s dialýzou. Podvýživa zvyšuje riziko morbidity, mortality a celkové zátěže onemocněním u těchto pacientů, ale i progrese chronického onemocnění ledvin a devastace organismu. Prosté zajištění dostatečného příjmu kalorií a bílkovin obvykle nestačí vzhledem ke složitým a mnohostranným poruchám ovlivňujícím stav výživy u těchto pacientů.

Nová doporučení KDIGO pro léčbu chronického onemocnění ledvin se zabývají širokou škálou klíčových témat, včetně optimálního hodnocení a klasifikace chronického onemocnění ledvin (CKD), hodnocení rizika onemocnění ledvin, léčby komplikací a farmakoterapie. Důraz, který je kladen na multidisciplinární týmovou práci, zapojení pacientů a holistický přístup k péči založený na důkazech, by měl přispět k lepší koordinaci pacientů s CKD. Nefrologové by si měli více všímat dalších interních komorbidit a spolupracovat na jejich léčbě.

The new KDIGO recommendations for the management of chronic kidney disease address a wide range of key topics, including optimal assessment and classification of chronic kidney disease (CKD), risk assessment of kidney disease, management of complications, and pharmacotherapy. The emphasis placed on multidisciplinary teamwork, patient involvement, and a holistic, evidence-based approach to care should contribute to better coordination for patients with CKD. Nephrologists should be more aware of other internal comorbidities and collaborate on their treatment.

• Klíčová slova
• KDIGO,
• MeSH
• časná diagnóza MeSH
• chronická nemoc * prevence a kontrola   MeSH
• činnosti denního života MeSH
• glifloziny terapeutické užití   MeSH
• hodnoty glomerulární filtrace účinky léků   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• management nemoci MeSH
• nemoci ledvin * diagnóza   dietoterapie   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• receptor pro glukagonu podobný peptid 1 antagonisté a inhibitory   MeSH
• týmová péče o pacienty MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH