Východisko a cíl: Prognóza inoperabilního karcinomu jícnu je velmi závažná, léčba těchto pacientů je paliativní. Cílem sdělení je retrospektivní hodnocení intraluminální brachyterapie vysokým dávkovým příkonem nádorové stenózy inoperabilního karcinomu jícnu. Pacienti a metody: Od února 1996 do června 2011 bylo intraluminální brachyterapií léčeno 41 pacientů s karcinomem jícnu, z toho v 19 případech se jednalo o dlaždicobuněčný karcinom a ve 22 případech o adenokarcinom. U všech pacientů byla před zahájením brachyterapie přítomna dysfagie. Výsledky: U většiny pacientů došlo po brachyterapii k úlevě polykacích obtíží. Medián doby přežití činil 396 dní (95 % CI: 270–492 dní). Nebyla pozorována mechanická komplikace zavedení brachyterapeutického aplikátoru. Závěr: Intraluminální brachyterapie je účinná a bezpečná paliativní metoda léčby dysfagie způsobené nádorovou stenózou jícnu. Background and purpose: The prognosis of inoperable carcinomas of esophagus is poor, and therapeutic efforts are generally limited to palliation. The aim of this study is to retrospectively evaluate the effectiveness of intraluminal high dose rate brachytherapy in the palliative treatment of tumorous esophageal stenoses. Patients and methods: Between February 1996 and June 2011 intraluminal brachytherapy was performed in 41 patients with esophageal carcinoma (squamous cell carcinoma in 19 cases and adenocarcinoma in 22 cases). All patients had dysphagia at presentation. Brachytherapy was performed using high dose rate afterloading system. Results: Dysphagia was improved in majority of patients. The median survival was 396 days (95 % CI: 270–492 days). No mechanical complication was observed during introduction of the applicator. Conclusion: Our experience indicates that intraluminal brachytherapy is an effective and safe method of palliation of dysphagia caused by malignant esophageal stenosis.

Background and purpose: The prognosis of inoperable carcinomas of esophagus is poor, and therapeutic efforts are generally limited to palliation. The aim of this study is to retrospectively evaluate the effectiveness of intraluminal high dose rate brachytherapy in the palliative treatment of tumorous esophageal stenoses. Patients and methods: Between February 1996 and June 2011 intraluminal brachytherapy was performed in 41 patients with esophageal carcinoma (squamous cell carcinoma in 19 cases and adenocarcinoma in 22 cases). All patients had dysphagia at presentation. Brachytherapy was performed using high dose rate afterloading system. Results: Dysphagia was improved in majority of patients. The median survival was 396 days (95 % CI: 270–492 days). No mechanical complication was observed during introduction of the applicator. Conclusion: Our experience indicates that intraluminal brachytherapy is an effective and safe method of palliation of dysphagia caused by malignant esophageal stenosis.

• Klíčová slova
• intraluminální brachyterapie,
• MeSH
• adenokarcinom komplikace   radioterapie   MeSH
• analýza přežití MeSH
• brachyterapie * metody   MeSH
• dávka záření MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory jícnu * komplikace   radioterapie   MeSH
• paliativní péče MeSH
• poruchy polykání etiologie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• spinocelulární karcinom komplikace   radioterapie   MeSH
• stenóza jícnu * etiologie   radioterapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

PURPOSE: The purpose of this work was to compare toxicity and cancer control between patients with prostate cancer treated using three-dimensional conformal radiotherapy (3D-CRT) and those treated using intensity-modulated radiation therapy (IMRT). METHODS AND MATERIALS: A total of 553 patients with prostate cancer were treated with 3D-CRT 70-74 Gy (3D-CRT 70, 3D-CRT 74) or IMRT 78-82 Gy (IMRT 78, IMRT/SIB 82). Late toxicity was scored according to FC-RTOG/LENT criteria. Biochemical failure was defined using the Phoenix and ASTRO definitions. RESULTS: The 5-year risk of grade 2-4 genitourinary toxicity was 26.3 % (3D-CRT 70), 27.2 % (3D-CRT 74), 17.3 % (IMRT 78), and 25.1 % (IMRT/SIB 82) without statistical differences. The 5-year risk of grade 2-4 gastrointestinal toxicity was 19.4 % (3D-CRT 70), 42.1 % (3D-CRT 74), 20.5 % (IMRT 78), and 26.6 % (IMRT/SIB 82). The differences between 3D-CRT 74 and 3D-CRT 70 and between 3D-CRT 74 and IMRT 78 were statistically significant (log rank p = 0.03). The 5-year Phoenix PSA relapse-free survival (PSA-RFS) in low-risk, intermediate-risk, and high-risk patients treated using 3D-CRT were 89.4, 65.5, and 57.8 %, respectively. Patients treated with IMRT achieved the following results: 90.9, 89.4, and 83.9 %. Clinical relapse-free survival (C-RFS) in patients treated using 3D-CRT vs. IMRT for the aforementioned groups were 94.7 vs. 100 %, 86.8 vs. 98.6 %, and 84.4 vs. 94.5 %. Disease-free survival (DFS) for patients treated using 3D-CRT were 83.1, 70.9, and 71.5 %. The IMRT group reached 95.8, 89.1, and 87.6 %. The PSA-RFS for intermediate- and high-risk patients were statistically significant, while C-RFS and DFS were marginally better. CONCLUSION: Dose escalation with IMRT was associated with improved cancer control in intermediate- and high-risk patients in comparison with 3D-CRT, without compromising toxicity.

• MeSH
• celková dávka radioterapie MeSH
• gastrointestinální nemoci diagnóza   mortalita   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• incidence MeSH
• kauzalita MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lokální recidiva nádoru diagnóza   mortalita   prevence a kontrola   MeSH
• mužské urogenitální nemoci diagnóza   metabolismus   MeSH
• nádory prostaty diagnóza   mortalita   radioterapie   MeSH
• přežití po terapii bez příznaků nemoci MeSH
• radiační poranění mortalita   MeSH
• radioterapie s modulovanou intenzitou metody   mortalita   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• klinické zkoušky kontrolované MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• karcinom radioterapie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory prostaty * radioterapie   MeSH
• radioterapie * metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH

Východiska: Radioterapie s modulovanou intenzitou (IMRT) hraje díky šetření zdravých tkání významnou roli v léčbě karcinomu prostaty. Prezentujeme zde výsledky akutní a chronické toxicity 233 mužů léčených eskalovanou dávkou záření pomocí techniky IMRT. Materiál a metody: Od června 2003 do prosince 2007 podstoupilo 233 pacientů s lokalizovaným karcinomem prostaty radikální radioterapii. Sto šedesát nemocných bylo léčeno technikou IMRT na oblast prostaty a báze semenných váčků dávkou 78 Gy ve 39 frakcích, 73 mužů podstoupilo simultánní integrovaný boost. Předepsaná dávka byla 82 Gy v 41 frakcích na oblast prostaty a 73,8 Gy ve 41 frakcích na oblast semenných váčků. Pozdní toxicita byla hodnocena prospektivně dle RTOG/FC-LENT škály. Výsledky: U 30 pacientů (12,8 %) se projevila akutní gastrointestinální toxicita 2. stupně. Toxicita 3. ani 4. stupně nebyla zaznamenána. Akutní genitourinární toxicita 2., resp. 3. stupně se projevila u 42 (18,1 %), resp. 23 nemocných (9,9 %). Genitourinární toxicita 4. stupně byla přítomna u 9 mužů (3,8 %), u všech pro nezbytnost přechodného zavedení permanentního močového katetru. Při mediánu sledování 49,2 měsíce byla kumulativní incidence chronické gastrointestinální toxicity ­­­2. a vyššího stupně v pěti letech 22,4 %. Kumulativní incidence pozdní genitourinární toxicity 2. a vyššího stupně v pěti letech byla 17,7 %. Závěr: Radioterapie s modulovanou intenzitou umožňuje dosahovat dávky 78–82 Gy s akceptovatelnou toxicitou.

Backround: Intensity modulated radiotherapy (IMRT) plays a crucial role in the treatment of prostate cancer thanks to its capacity for healthy tissue sparing. This work reports on the acute and late toxicity rates among 233 patients treated with high-dose IMRT. Material and Methods: From June 2003 to December 2007, 233 men with clinically localized prostate cancer underwent radical radiotherapy. One hundred sixty patients were treated with IMRT to the prostate and the base of seminal vesicles to 78 Gy in 39 fractions, 73 patients underwent simultaneous integrated boost. Prescribed doses were 82 Gy and 73,8 Gy in 41 fractions to the prostate and seminal vesicles, respectively. Late toxicity was evaluated prospectively using a RTOG/FC-LENT score. Results: Thirty patients (12.8%) experienced acute Grade 2 gastrointestinal (GI) toxicity. No acute Grade 3 or 4 GI toxicity developed. Forty two patients (18.1%) experienced acute Grade 2 genitourinary toxicity and 23 patients (9.9%) had Grade 3 GU toxicity. Grade 4 Genitourinary toxicity was observed in nine (3.8%) patients, due to a need of short-term urinary catheterization. With a median follow-up of 49.2 months, the estimated 5-year cumulative incidence of Grade ≥ 2 gastrointestinal toxicity was 22.4%. The estimated 5-year cumulative incidence of Grade ≥ 2 genitourinary toxicity was 17.7%. Conclusion: Intensity modulated radiotherapy enables dose escalation to 78–82 Gy with an acceptable toxicity. Key words: intensity modulated radiotherapy – prostate cancer – toxicity The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers. Submitted: 3. 6. 2013 Accepted: 12. 6. 2013

• MeSH
• celková dávka radioterapie MeSH
• gastrointestinální trakt účinky záření   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• močové ústrojí účinky záření   MeSH
• nádory prostaty * radioterapie   MeSH
• nykturie MeSH
• prospektivní studie MeSH
• radioterapie s modulovanou intenzitou * škodlivé účinky   MeSH
• riziko MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH

Východiska: Radioterapie s modulovanou intenzitou (IMRT) je preferovanou metodou zevní radioterapie lokalizovaného karcinomu prostaty. Vyhodnotili jsme 5leté výsledky IMRT s dávkou 78/82 Gy. Soubor pacientů a metody: V období červen 2003 až prosinec 2007 jsme IMRT technikou léčili 233 pacientů s karcinomem prostaty T1-3 N0 M0. Hormonální léčba byla podávána především u pacientů s vysokým rizikem. Použili jsme dvě IMRT techniky – IMRT s dávkou 78 Gy/39 frakcí na prostatu a semenné váčky (SV) – IMRT 78 – a IMRT se simultánním integrovaným boostem s dávkou 82 Gy/41 frakcí na prostatu a současně 73,8 Gy/41 frakcí na SV (IMRT SIB 82). Technika IMRT 78 byla použita u 160 pacientů (69 %), technika IMRT SIB 82 u 73 pacientů (31 %) se středním (IR) či vysokým rizikem (HR) bez postižení SV. PSA relaps byl definován jako zvýšení PSA minimálně o 2,0 ng/ml oproti nadiru nebo zahájení hormonální léčby. Klinický relaps byl definován jako přítomnost lokální recidivy a/nebo distančních metastáz. Výsledky: Medián sledování souboru pacientů byl 4,3 roku (rozmezí 0,6–8,9 roku). Odhadované 5leté přežití bez PSA relapsu u pacientů s nízkým rizikem (LR), IR a HR bylo 86 %, 89 %, resp. 83 % (p = NS). V multivariační analýze je Gleason skóre (GS) 8–10 spojeno s významně vyšším rizikem PSA relapsu (RR 2,76), zatímco vyšší věk v době diagnózy riziko PSA relapsu významně snižuje (RR 0,94). Odhadované 5leté přežití bez klinického relapsu u LR, IR a HR pacientů bylo 100 %, 99 %, resp. 95 % (p = NS). GS a PSA měly v univariační analýze významný vliv na 5leté přežití bez klinického relapsu – GS 2–7 97 % vs GS 8–10 88 % (p = 0,03), PSA ≤ 20 98 % vs PSA > 20 85 % (p < 0,01). Závěr: Léčba lokalizovaného karcinomu prostaty metodou IMRT 78/82 Gy přinesla u našich pacientů výborné 5leté onkologické výsledky s rizikem klinického relapsu < 5 %.

Background: Intensity-modulated radiation therapy (IMRT) is the method of choice in external-beam radiotherapy tolocalized prostate cancer. This work analyses five year results of IMRT with a dose of 78/82 Gy. Patients and Methods: From June 2003 to December 2007, the IMRT technique was employed to treat 233 patients with T1-3 N0 M0 prostate cancer. It was supplemented by hormone therapy especially in high-risk patients. Two IMRT techniques were applied – IMRT with a dose of 78 Gy in 39 fractions to prostate and seminal vesicles (SV) (IMRT 78) and IMRT with simultaneous integrated 82 Gy boost to prostate concurrently with 73,8 Gy in 41 fractions to SV (IMRT SIB 82). The IMRT 78 technique was used in 160 patients (69%). Seventy-three (31%) patients with intermediate (IR) or high-risk (HR) prostate cancer without SV involvement were treated with IMRT SIB 82 technique. The PSA relapse was defined as an increase in PSA of at least 2.0 ng/mL above the nadir or in comparison to the value at the initiation of hormone therapy. Clinical relapse was defined as an occurence of distant metastases and/or local recurrence. Results: The median follow-up of our patients´ population was 4.3 years (range 0.6–8.9 years). The estimated 5-year PSA relapse-free survival in low-risk (LR), IR and HR patients was 86%, 89% and 83%, respectively (p = NS). In a multivariate analysis, Gleason score (GS) 8–10 was associated with significantly higher risk of PSA relapse (RR 2.76), while higher age at the time of diagnosis significantly decreased the PSA relapse risk (RR 0.94). The estimated 5-year clinical relapse-free survival in LR, IR and HR patients was 100%, 99% and 95%, respectively (p = NS). In a univariate analysis, both GS and PSA had a significant impact on the 5-year clinical relapse-free survival – GS 2–7 97 % vs GS 8–10 88 % (p = 0.03), PSA ≤ 20 98 % vs PSA > 20 85 % (p < 0.01). Conclusion: Treatment of localized prostate cancer using IMRT with a dose 78/82 Gy yielded an excellent 5-year tumour control with a risk of clinical relapse being less than 5%. Key words: prostate cancer – radiation therapy – IMRT The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers. Submitted: 3. 6. 2013 Accepted: 12. 6. 2013

• MeSH
• antitumorózní látky hormonální MeSH
• dávka záření MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů MeSH
• nádory prostaty * radioterapie   MeSH
• přežití MeSH
• radioterapie řízená obrazem MeSH
• radioterapie s modulovanou intenzitou * metody   využití   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• riziko MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• staging nádorů MeSH
• statistika jako téma MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH

The purpose of this study was to compare two different styles of prostate IGRT: bony landmark (BL) setup vs. fiducial markers (FM) setup. Twenty-nine prostate patients were treated with daily BL setup and 30 patients with daily FM setup. Delivered dose distribution was reconstructed on cone-beam CT (CBCT) acquired once a week immediately after the alignment. Target dose coverage was evaluated by the proportion of the CTV encompassed by the 95% isodose. Original plans employed 1 cm safety margin. Alternative plans assuming smaller 7 mm margin between CTV and PTV were evaluated in the same way. Rectal and bladder volumes were compared with initial ones. While the margin reduction in case of BL setup makes the prostate coverage significantly worse (p = 0.0003, McNemar's test), in case of FM setup with the reduced 7 mm margin, the prostate coverage is even better compared to BL setup with 10 mm margin (p = 0.049, Fisher's exact test). Moreover, partial volumes of organs at risk irradiated with a specific dose can be significantly lowered (p < 0.0001, unpaired t-test). Reducing of safety margin is not acceptable in case of BL setup, while the margin can be lowered from 10 mm to 7 mm in case of FM setup.

• MeSH
• adenokarcinom radioterapie   MeSH
• celková dávka radioterapie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory prostaty radioterapie   MeSH
• plánování radioterapie pomocí počítače MeSH
• počítačová tomografie s kuželovým svazkem využití   MeSH
• radioterapie řízená obrazem * MeSH
• senioři MeSH
• staging nádorů MeSH
• zaměřovací značky pro radioterapii * MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• MeSH
• adjuvantní chemoterapie metody   využití   MeSH
• analýza přežití MeSH
• brachyterapie metody   využití   MeSH
• financování organizované MeSH
• gastroezofageální junkce patologie   MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• nádory jícnu diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• nádory žaludku diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• radioterapie metody   využití   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• statistika jako téma MeSH
• stenóza jícnu etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přednášky MeSH

• Publikační typ
• abstrakty MeSH