BACKGROUND: Human metapneumovirus (hMPV) epidemiology, clinical characteristics and risk factors for poor outcome after allogeneic stem cell transplantation (allo-HCT) remain a poorly investigated area. METHODS: This retrospective multicenter cohort study examined the epidemiology, clinical characteristics, and risk factors for poor outcomes associated with human metapneumovirus (hMPV) infections in recipients of allo-HCT. RESULTS: We included 428 allo-HCT recipients who developed 438 hMPV infection episodes between January 2012 and January 2019. Most recipients were adults (93%). hMPV infections were diagnosed at a median of 373 days after allo-HCT. The infections were categorized as upper respiratory tract disease (URTD) or lower respiratory tract disease (LRTD), with 60% and 40% of cases, respectively. Patients with hMPV LRTD experienced the infection earlier in the transplant course and had higher rates of lymphopenia, neutropenia, corticosteroid use, and ribavirin therapy. Multivariate analysis identified lymphopenia and corticosteroid use (>30 mg/d) as independent risk factors for LRTD occurrence. The overall mortality at day 30 after hMPV detection was 2% for URTD, 12% for possible LRTD, and 21% for proven LRTD. Lymphopenia was the only independent risk factor associated with day 30 mortality in LRTD cases. CONCLUSIONS: These findings highlight the significance of lymphopenia and corticosteroid use in the development and severity of hMPV infections after allo-HCT, with lymphopenia being a predictor of higher mortality in LRTD cases.
- MeSH
- dospělí MeSH
- hormony kůry nadledvin terapeutické užití MeSH
- infekce dýchací soustavy * epidemiologie etiologie farmakoterapie MeSH
- infekce viry z čeledi Paramyxoviridae * epidemiologie MeSH
- kohortové studie MeSH
- lidé MeSH
- lymfopenie * MeSH
- Metapneumovirus * MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- transplantace hematopoetických kmenových buněk * škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
The aim of this study was to recognize the identity and frequency of etiologic agents of the pertussis-like syndrome in children < 2 years of age. A cross-sectional hospital-based study conducted from August 2014 to August 2015. All children < 2 years of age (n=100) who were suspected as pertussis infected were enrolled in this study and tested for Bordetella pertussis, adenovirus (Adv), respiratory syncytial virus (RSV), human metapneumovirus (hMPV), and influenza virus A (INF-A) by real-time PCR technique. RSV was the most detected pathogen (20%), followed by B. pertussis (18%), Adv (16%), INF-A (11%), and hMPV (10%). Co-infection was observed in 8 patients (11%) and the combinations of RSV/INF-A (n=3, 4%), and AdV/B. pertussis (n=3, 4%) were more frequent. RSV, B. pertussis, and hMPV were more frequent pathogens among infants < 4 months of age. However, Adv and INF-A were more frequent pathogens among children > 6 months of age. In this study, RSV was the most frequent identified pathogen (n=20, 20%), followed by B. pertussis (n=18, 18%) and AdV (n=16, 16%). Pertussis was more frequent in spring (8%) and summer (6%). In addition, clinical symptoms of pertussis were the same as some viral pathogens, which can lead to misdiagnosis of infection. Therefore, diagnosis of pertussis should be established on the bases of both the clinical symptoms and the laboratory methods.
- MeSH
- infekce dýchací soustavy virologie MeSH
- kojenec MeSH
- kvantitativní polymerázová řetězová reakce * MeSH
- lidé MeSH
- lidský respirační syncytiální virus izolace a purifikace MeSH
- Metapneumovirus izolace a purifikace MeSH
- pertuse diagnóza virologie MeSH
- předškolní dítě MeSH
- průřezové studie MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Nejzávažnější virové infekce u nemocných s hematologickou malignitou jsou způsobené zejména DNA herpetickými viry, z nichž nejvýznamnější je cytomegalovirus (CMV) s projevy pneumonie, lidské herpesviry HSV-1 a HSV-2 a HSV-3 (varicela-zoster virus, VZV). Algoritmy diagnostiky a sledování, včetně profylaxe a preemptivní léčby, s dostupností kauzálních antivirotik vedly ke snížení úmrtnosti na tyto infekce. Další skupinou oportunních virových infekcí jsou respirační virové infekce (CRV – Community-Acquired Respiratory Viral Infections), z nichž může závažnou pneumonií ohrozit imunoalterovaného pacienta jednak sezónní chřipka (influenza), respirační syncitiální virus (RSV), lidský metapneumovirus a v poslední době aktuální virus chřipky H1N1 a virus parainfluenzy. Adenoviry s množstvím sérotypů ohrožují prakticky jen nemocné po alogenní transplantaci kmenových buněk krvetvorby (aloHSCT), problémem jsou omezené možnosti terapie. Dosud vzácné jsou infekce způsobené polyomaviry, z nichž polyomavirus hominis 1, tzv. BK virus (BKV) je původcem hemoragické cystitidy a další, neurotropní JC virus (JCV), je původcem progresivní multifokální leukoencefalopatie, jejíž průběh je bez možnosti kauzální léčby obvykle fatální.
Viral infections are common complications of cytotoxic chemotherapy and HSCT (hematopoietic bone marrow transplantation) of hematological malignancies. The most frequent are herpesvirus infections, caused by cytomegalovirus (CMV), herpes simplex (HSV) and varicella zoster viruses (VZV) and others. Diagnostic and therapeutic algorithms including prophylactic and preemptive approaches, have led to the decrease of mortality to these infections. Next group of opportunistic viral infections is that of Community-Acquired Respiratory Viral Infections (CRV), including Influenza (and H1N1 virus), Respiratory Syncytial Virus (RSV), Human Metapneumovirus, and Parainfluenza Virus, with the risk of fatal pulmonary infections. The same is true for Adenoviruses, with the risk of progression of the upper respiratory infection (URI) to the more serious lower respiratory infection (LRI). Polyomaviruses, with BKV-associated hemorrhagic cystitis (PVHC), and JCV-mediated polyomavirus multifocal leukoencephalopathy, which are rare diseases, but with high rate mortality, with increasing incidence caused by immunosuppressive treatments and till now without causative treatment available.
- Klíčová slova
- lidské herpesviry, HHV, CMV, EBV, Influenza, RSV, metapneumovirus, virus parainfluenzy, polyomaviry, JCV, PML, adenoviry,
- MeSH
- adenovirové infekce lidí diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- chřipka lidská diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- cytomegalovirové infekce diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- hematologické nádory komplikace MeSH
- herpetické infekce diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- infekce respiračními syncytiálními viry diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- infekce virem Epsteina-Barrové diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- infekce viry z čeledi Paramyxoviridae diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- infekce diagnóza etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- Metapneumovirus patogenita MeSH
- polyomavirové infekce diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- virové nemoci diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- virus BK patogenita MeSH
- virus JC patogenita MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Účel přehledu: První období objevů respiračních virů probíhalo v letech 1933–1965, kdy se podařilo vykultivovat viry chřipky, enteroviry, adenovirus, respirační syncytiální virus, virus parainfluenzy a koronavirus (CoV). V 90. letech 20. století byla díky vývoji citlivých detekčních a diagnostických metod pro průkaz virů zvýšena diagnostická senzitivita, což umožnilo pátrání po nových virech. Tento článek podává stručný přehled klinického významu nově objevených respiračních virů. Nové poznatky: V roce 2001 začala druhá éra objevů respiračních virů odhalením několika nových respiračních virů a jejich podskupin: lidského metapneumoviru, CoV NL63 a CoV HKU1, lidského bocaviru a lidského rhinoviru skupiny C a D. Souhrn: V současnosti je až v 95 % případů dětských respiračních onemocnění možno prokázat virovou příčinu, nicméně s přibývajícím věkem postupně klesá podíl prokázaných nákaz až na přibližně 30–40 % u seniorů. Nové respirační viry jsou původci onemocnění z nachlazení, bronchitidy, exacerbace astmatu a chronické obstrukční plicní nemoci a pneumonie. Vzácně se může vyskytnout akutní respirační selhání. Klinický význam ostatních nových virů, jako jsou například polyomaviry skupiny KI a WU a torque teno virus, v úloze respiračních patogenů není dosud objasněn.
- MeSH
- Bocavirus MeSH
- Coronavirus MeSH
- infekce dýchací soustavy diagnóza virologie MeSH
- lidé MeSH
- Metapneumovirus MeSH
- polymerázová řetězová reakce s reverzní transkripcí MeSH
- Polyomavirus MeSH
- respirační syncytiální viry MeSH
- Rhinovirus MeSH
- Torque teno virus MeSH
- virová pneumonie virologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Respirační virové infekce vedou ke zvýšené mortalitě a úmrtnosti především u imunokompromitovaných nemocných. Mohou být příčinou poškození a selhání štěpu a smrti u příjemců transplantátu jak solidních orgánů, tak krvetvorných kmenových buněk. Podávaná imunosupresivní terapie, která je nezbytná k zamezení rejekce štěpu u solidních transplantací nebo k regulaci reakce štěpu proti hostiteli v případě transplantace krvetvorných buněk, zvyšuje náchylnost těchto pacientů k infekčním komplikacím. Virové pneumonie zůstávají jednou z nejčastějších a nejzávažnějších komplikací po transplantaci krvetvorných kmenových buněk (HSCT). Navzdory zlepšujícím se metodám diagnostiky virových infekcí zůstává téměř 10 % pneumonií u pacientů po HSCT označeno jako „idiopatická pneumonie - idiopatic pneumonia syndrome". Etiologickým agens části těchto pneumonií může být i nově diagnostikovaný lidský metapneumovirus (hMPV) [1,2].
Respiratory viral infections are the most significant cause of increased mortality and morbidity especially in immunocompromised people. These infections are increasingly recognized as being the cause of the failure of a graft or the cause of death in both solid organ and hematopoietic stem cell transplant recipients. Treatment with potent immunosuppressive medication is necessary for regulation in order to prevent rejection of solid organs and graft-versus-host disease. As a consequence of this therapy, infections are more common. Respiratory viral infections are the most frequent and serious comphcations after hematopoietic stem cell transplantation (HSCT). Despite increased methods of testing for viral pathogens, nearly 10 % of pneumonia in HSCT recipients still remain „idiopathic pneumonia syndrome". Recently described human metapneumovirus could be one of the etiological agents of this syndrome.
- Klíčová slova
- respirační virové infekce, imunokompromitovaní, transplantace krvetvorných kmenových buněk,
- MeSH
- hostitel s imunodeficiencí MeSH
- infekce dýchací soustavy MeSH
- infekce viry z čeledi Paramyxoviridae MeSH
- lidé MeSH
- Metapneumovirus fyziologie klasifikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Akutní respirační infekce jako takové - tedy virového i bakteriálního původu dohromady - tvoří neobyčejně početnou skupinu chorob a podle údajů Světové zdravotnické organizace (WHO - World Health Organization) jsou ze všech celosvětově sledovaných infekcí v úmrtnosti na prvním místě.
- MeSH
- Bocavirus imunologie patogenita MeSH
- Coronavirus imunologie patogenita MeSH
- infekce dýchací soustavy diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- klinické laboratorní techniky metody využití MeSH
- lidé MeSH
- Metapneumovirus imunologie patogenita MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- sérologické testy metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Všechna tzv. „onemocnění z nachlazení“, k nimž dochází hlavně v průběhu chladných měsícíců roku, jsou ve skutečnosti infekční choroby. mohou být vyvolány četnými respiračními viry, ale i některými bakteriemi. Některé virové nákazy promořují asymptomaticky celou populaci od útlého dětství. manifestní nákazy postihují všechny věkové kategorie a většinou probíhají lehce s rýmou a kašlem, ale zvláště u nejmenších dětí, seniorů a osob se sníženou obranyschopností mohou vést k postižení dolních dýchacích cest a mít i těžký průběh ohrožující život. původci těchto onemocnění byli rozpoznáváni postupně od poloviny minulého století, někteří teprve v posledních desetiletích (chlamydophila pneumoniae a lidský metapneumovirus) a není vyloučeno, že budou objeveni další. protože klinické příznaky onemocnění jsou u všech vyvolavatelů podobné, je ověření diagnózy možné jen pomocí moderních diagnostických metod. Virové nákazy se vesměs léčí pouze symptomaticky, pouze u bakteriálních lze použít antibiotika.
- MeSH
- Chlamydophila pneumoniae patogenita MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- infekce dýchací soustavy mikrobiologie přenos virologie MeSH
- lidé MeSH
- Metapneumovirus patogenita MeSH
- Mycoplasma pneumoniae patogenita MeSH
- nachlazení komplikace mikrobiologie přenos MeSH
- Rhinovirus patogenita MeSH
- virové nemoci MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- MeSH
- antivirové látky MeSH
- infekce dýchací soustavy diagnóza farmakoterapie virologie MeSH
- infekce viry z čeledi Coronaviridae etiologie farmakoterapie radiografie MeSH
- klinické laboratorní techniky statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- Metapneumovirus genetika patogenita MeSH
- polymerázová řetězová reakce MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
