Sdělení z praxe pojednává o případu těžké methemoglobinemie u kojence způsobeném alimentární otravou dusičnany, jejichž zdrojem byla červená řepa uvařená ve vodě z domácí studny. Klinicky se manifestovala těžkou poruchou vědomí s potřebou umělé plicní ventilace, tachykardií, šedomodrým zbarvením kůže a tmavě modrou barvou sliznic. Laboratorním nálezem byla metabolická acidóza s vysokým laktátem, normální vypočtená saturace kyslíkem při nízké saturaci kyslíkem měřenou pulzním oxymetrem. Diagnóza byla definitivně potvrzena stanovením frakce methemoglobinu, která činila 67 %. Podání antidota (methylenová modř) vedlo k promptnímu zlepšení stavu s rychlou normalizací frakce methemoglobinu.
We present a case report of severe methemoglobinemia in infant caused by poisoning of nitrates from the beetroot cooked in water from private well. It was manifestated by unconsciousness, tachycardia, grey-bluish discoloration of the skin and mucous membranes. The arteficial ventilation was needed. There was metabolic lactate acidosis, normal counted oxygen saturation in blood gases analysis, but low measured oxygen saturation by pulse oxymeter. Diagnosis of methemoglobinemia was clear after confirmation of hight level of methemoglobin in blood (67 %). The child was treated by methylen blue, which had very prompt effect on clinical condition, the level of methemoglobin gradually normalized. We still have to think of the possibility of rare, but easily development of nitrate food poisoning from water and food served to infants.
- MeSH
- antidota farmakologie terapeutické užití MeSH
- Beta vulgaris škodlivé účinky MeSH
- Cucurbita škodlivé účinky MeSH
- dusičnany * otrava MeSH
- dusitany otrava MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- methemoglobinemie * diagnóza etiologie terapie MeSH
- methylenová modř farmakologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Methemoglobinemie je vzácná porucha hemového železa, při které jsou atomy dvojmocného železa oxidovány na železo trojmocné. Trojmocné železo váže kyslík s daleko vyšší afinitou (posun disociační křivky doleva) a hemoglobin ztrácí svoji schopnost transportovat kyslík do tkání. V článku je prezentována kazuistika pacientky s methemoglobinemií nejasné příčiny, která se rozvinula za hospitalizace na JIP. Dále jsou v textu prezentovány možné příčiny methemoglobinemie a terapeutické možnosti tohoto život ohrožujícího stavu.
Methemoglobinemia is rare condition of hem iron. Ferrous form iron (Fe2+) is oxidised to Ferric form (Fe3+). Methemoglobin has reduced ability to release oxygen to tissues and thereby leads to tissue hypoxia. We present case of patient with methemoglobinemia of unknown etiology. Methemoglobinemia developed during hospitalization. Diferent causes of methemoglobinemia and also a treatment possibilities are discussed.
- MeSH
- anestetika lokální škodlivé účinky MeSH
- kyselina askorbová terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- methemoglobinemie * etiologie patofyziologie terapie MeSH
- methylenová modř škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Přehledný článek přibližuje molekulárně-genetickou podstatu hemoglobinopatií, jejich klasifikaci a fenotypické projevy. Popis jednotlivých podskupin je doplněn o kazuistické příklady nemocných z české populace. Je uveden přehled 14 typů α-talasemických mutací, 34 β-talasemických alel, 4 4 δβ-talasemické alely a 22 hemoglobinových variant identifikovaných v české populaci u 876 osob z 579 rodin. Podrobněji jsou popsány hemoglobinopatie, které zde byly diagnostikovány prioritně: β-talasemická alela CD 38/39 (-C); Hb Olomouc; Hb Haná; Hb Hradec Králové a α-tal.-2 delece DNA o délce 18,3 kb, jejíž identifikace umožnila odhalit nový mechanizmus vzniku α-talasemie-2. Skutečnost, že hemoglobinopatie byly v ČR do konce roku 2017 diagnostikovány u téměř 900 nemocných, ukazuje, že u nás nejsou vzácné. To klade zvýšené nároky na jejich diagnostiku, včetně diagnostiky prenatální.
This article summarize molecular-genetic basis of hemoglobinopathies, their classification and phenotypic manifestations. The description of individual subgroups is supplemented with a case reports of patients diagnosed in the Czech population. This paper provides an overview of 14 types of α-thalassemic mutations, 34 β-thalassemic alleles, 4 4 δβ-thalassemic alleles and 22 hemoglobin variants identified in the Czech population in 876 persons from 579 families. In more detail are described hemoglobinopathies, that have been diagnosed and described as novel: β-thalassemic mutation CD 38/39 (-C); Hb Olomouc; Hb Hana; Hb Hradec Kralove and 18.3 kb deletion downstream of α-globin cluster leading to a new mechanism of α-thalassemia-2. The fact that until the end of 2017 hemoglobinopathies were diagnosed in nearly 900 patients shows that they are not rare in the Czech Republic. This brings increased demands for their diagnostics, including prenatal diagnosis.
- MeSH
- alfa-talasemie diagnóza genetika patologie MeSH
- beta-talasemie diagnóza genetika patologie MeSH
- delece genu MeSH
- hemoglobinopatie * diagnóza genetika patologie MeSH
- hemoglobiny analýza klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- methemoglobinemie diagnóza patologie MeSH
- mutace genetika MeSH
- slezina patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Methylenová modř je syntetická látka používaná v medicíně již více než 120 let. Tento článek shrnuje její základní farmakologické vlastnosti a oblast použití jako léčiva i zdravotnického prostředku. Jsou osvětleny mechanismy působení methylenové modři, a to jak specifické, tedy ovlivnění enzymů a zapojení do přenosu elektronů v dýchacím řetězci, tak i nespecifické, dané fyzikálně chemickým působením i vlastnostmi předurčujícími látku k antioxidačním účinkům. Dále jsou zmíněny farmakokinetické parametry, interakce, nežádoucí účinky a toxicita; schválené indikace a oblast použití zdravotnických prostředků.
Methylene blue is a synthetic substance used in medicine for more than 120 years. This review summarizes its basic pharmacological properties and its use as a drug and a medical device. Mechanisms of action of methylene blue are presented, both specific, i.e. enzyme inhibition and involvement in electron transfer in the respiratory chain, as well as non specific mechanisms which are based on physico chemical characteristics, predetermining its antioxidant properties. In addition, pharmacokinetic parameters, pharmacokinetic interactions, adverse effects and toxicity plus approved indications and use related to medical devices are reviewed.
- MeSH
- Alzheimerova nemoc farmakoterapie MeSH
- barvení a značení metody využití MeSH
- endoskopie trávicího systému metody využití MeSH
- farmakologické účinky MeSH
- hodnocení léčiv * metody využití MeSH
- ifosfamid otrava toxicita MeSH
- infekční nemoci kůže farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- malárie farmakoterapie MeSH
- methemoglobinemie farmakoterapie MeSH
- methylenová modř * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- schvalování léčiv metody zákonodárství a právo MeSH
- statistika jako téma MeSH
- terapeutické užití * MeSH
- vazoplegie farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Nitrites represent a serious health problem especially if present in drinking water for infants. On the other hand, they are used in the treatment of some cardiovascular diseases. The article deals with analytical methods used for the determination of nitrites in various samples.
- MeSH
- chemické techniky analytické * MeSH
- chromatografie iontoměničová metody využití MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- dusitany * analýza chemie metabolismus škodlivé účinky MeSH
- elektrochemické techniky metody využití MeSH
- karcinogeny životního prostředí analýza MeSH
- kontaminace potravin analýza MeSH
- lidé MeSH
- methemoglobinemie etiologie MeSH
- novorozenec MeSH
- pitná voda analýza MeSH
- spektrofotometrie metody využití MeSH
- terapeutická ekvivalence MeSH
- titrace metody využití MeSH
- znečištění životního prostředí analýza MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Autoři prezentují raritní případ akutní intoxikace batolete dusičnany po požití nadměrného množství tepelně nezpracované dýně, zakoupené na trhu. Stav se projevil poruchou vědomí, zvracením a cyanózou. Hladina methemoglobinu přesahovala 0,3 (> 30 %). Stav si vyžádal urgentní zajištění dýchacích cest tracheální intubací, umělou plicní ventilaci 100% kyslíkem a podání redukujícího antidota. Komplexní léčba byla účinná a vedla k plnému uzdravení pacienta. Definitivní průkaz příčiny methemoglobinemie byl obtížný, ale v konečném důsledku poměrně přesvědčivý. Autoři upozorňují lékařskou veřejnost na nebezpečí vzniku alimentární intoxikace dětí krmených zeleninou z nekontrolovaných zdrojů.
Authors present a case report of a 2-year-old male who developed acute intoxication caused by nitrates following a large amount of ingested uncooked pumpkin. Clinical signs included partial loss of consciousness, vomiting and cyanosis. The level of methemoglobin reached > 0,3 (> 30 %). This condition required urgent tracheal intubation, artificial lung ventilation using 100 % oxygen and administration of antidote. Complete treatment was effective and led to the full-recovery of the patient. The definitive evidence of the cause of the condition was difficult, nevertheless convincing. The authors inform the medical community about dangerous alimentary intoxication of children who are fed seemingly healthy vegetables from unchecked origins.
- Klíčová slova
- intoxikace dusíkatými látkami,
- MeSH
- acidóza MeSH
- Cucurbita škodlivé účinky MeSH
- cyanóza MeSH
- dusičnany škodlivé účinky MeSH
- financování organizované MeSH
- kontaminace potravin analýza statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- manipulace s potravinami MeSH
- methemoglobin metabolismus MeSH
- methemoglobinemie diagnóza chemicky indukované terapie MeSH
- methylenová modř aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- nemoci přenášené potravou diagnóza etiologie MeSH
- oxyhemoglobiny metabolismus MeSH
- poruchy vědomí MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ventilace umělá s výdechovým přetlakem MeSH
- zelenina škodlivé účinky MeSH
- zvracení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Je prezentován smrtelný případ v souvislosti s těžkou methemoglobinemií. Muž o svých čtyřicátinách byl nalezen ve svém domě v bezvědomí a přes intenzivní péči byla konstatována smrt o 11 hodin později. Toxikologická analýza s užitím iontové chromatografie odhalila přítomnost chlorátu v žaludečním obsahu. Nicméně chlorát nebyl prokázán v krvi ani jiná droga nebo ethanol. Na základě pitvy a toxikologického vyšetření jsem uzavřeli, že příčinou smrti byla pravděpodobně otrava chlorátem.
A fatal case due to severe methemoglobinemia is presented. A male in his forties was found unconscious in his house and, despite intensive care, death was confirmed approximately 11 hours later. Toxicological analysis using ion chromatography revealed the presence of chlorate in the stomach contents. However, chlorate was not detected in the blood, and no other drugs or ethanol were detected in the blood either. We concluded that the cause of death was presumably due to chlorate poisoning, based on the results of the autopsy and the toxicological examination.
- Klíčová slova
- iontová chromatografie,
- MeSH
- chlorečnany izolace a purifikace škodlivé účinky MeSH
- chromatografie iontoměničová metody využití MeSH
- dospělí MeSH
- fatální výsledek MeSH
- gastrointestinální obsah chemie MeSH
- hypoxie etiologie metabolismus MeSH
- lidé MeSH
- methemoglobinemie diagnóza etiologie MeSH
- otrava MeSH
- statistika jako téma MeSH
- vysokoúčinná kapalinová chromatografie metody využití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- deficit glukoso-6-fosfát dehydrogenázy, pulsní symetrie, chloritan sodný,
- MeSH
- diagnostické techniky a postupy MeSH
- dospělí MeSH
- hemoglobiny genetika metabolismus MeSH
- hemolýza genetika účinky léků MeSH
- klinický obraz nemoci MeSH
- lidé MeSH
- methemoglobinemie diagnóza etiologie terapie MeSH
- nedostatek glukóza-6-fosfátdehydrogenázy metabolismus MeSH
- oxymetrie metody využití MeSH
- poruchy metabolismu železa etiologie komplikace MeSH
- sloučeniny chloru metabolismus škodlivé účinky MeSH
- urgentní zdravotnické služby využití MeSH
- železité sloučeniny metabolismus škodlivé účinky MeSH
- železnaté sloučeniny metabolismus škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cieľom článku je podať informáciu o možnom riziku vzniku para-chlóranilínu (PCA), ktorý je rozkladovým produktom chlórhexidínu (CHX) a zlúčeninou s toxickým a karcinogénnym účinkom. Vznik PCA je možným následkom používania chlórhexidínu, ktorý je v bežnej praxi široko používaný ako dezinfekčný prostriedok pri odstraňovaní zubného povlaku a v endodontickej terapii devitalizovaných - pulpy zbavených zubov, na redukciu mikrobiálnej flóry.
The purpose of this article is to report on potential risk of formation of para-chloroaniline (PCA), a breakdown product of chlorhexidine (CHX) a toxic and carcinogenic compound. The generation of PCA is a potential consequence of the use of chlorhexidine which has been widely used as an antiseptic agent for routine dental plaque control and irrigation of root canals in endodontic treatment of devitalised, pulpless teeth, for reduction of microbiota.
- Klíčová slova
- para-chloranilin, rozkladový produkt chlorhexidinu, PCA, 4-chloranilin,
- MeSH
- aniliny farmakokinetika terapeutické užití toxicita MeSH
- chlorhexidin škodlivé účinky MeSH
- karcinogeny farmakologie metabolismus MeSH
- lékové interakce MeSH
- lidé MeSH
- methemoglobinemie chemicky indukované MeSH
- zubní dezinficiencia chemie škodlivé účinky MeSH
- zuby neživé farmakoterapie krev ošetřování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
