OBJECTIVES: To evaluate the efficacy and tolerability of a single dose of oral cefixime 800 mg plus oral doxycycline 100 mg twice a day for 7 days, compared with a recommended single dose of ceftriaxone plus single dose of oral azithromycin, for treatment of uncomplicated urogenital, rectal, or pharyngeal gonorrhoea. METHODS: A noninferiority, open-label, multicentre randomized controlled trial was conducted in Prague, Czech Republic. Some 161 patients, 18-65 years of age diagnosed with uncomplicated urogenital, rectal, or pharyngeal gonorrhoea by nucleic acid amplification test (NAAT) were randomized to treatment with single dose of cefixime 800 mg plus doxycycline 100 mg twice a day for 1 week or a single dose of ceftriaxone 1 g intramuscularly plus single dose of azithromycin 2 g. The primary outcome was the number of participants with negative culture and NAAT at 1 week and 3 weeks, respectively, after treatment initiation. RESULTS: In all, 161 patients were randomized and 152 were included in per-protocol analyses. All 76 (100%; 95% CI, 0.95-1.00) patients treated with ceftriaxone plus azithromycin achieved negative cultures and NAAT after treatment. In the cefixime plus doxycycline arm at week 1, culture was negative in all 76 (100%) patients; at week 3, culture was negative in 70 of the 76 patients (92%; 95% CI, 0.84-0.97) and NAAT negative in 66 of the 76 patients (87%; 95% CI, 0.77-0.94). At week 3, culture and NAAT were negative in 65 of the 76 patients (86%; 95% CI, 0.76-0.93). Per-protocol risk difference was 14.5%; 95% CI, 6.56-22.38. All treatment failures observed in the cefixime arm were pharyngeal gonorrhoea cases. DISCUSSION: The combination of cefixime and doxycycline did not achieve noninferiority to ceftriaxone and azithromycin for treatment of gonorrhoea when including pharyngeal gonorrhoea. It did, however, show high efficacy for urogenital and rectal gonorrhoea.

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• azithromycin terapeutické užití   MeSH
• cefixim terapeutické užití   MeSH
• ceftriaxon * MeSH
• dospělí MeSH
• doxycyklin terapeutické užití   MeSH
• gonorea * farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• Neisseria gonorrhoeae MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• hodnocení ekvivalence MeSH
• multicentrická studie MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

Pneumonie patří v dětském věku mezi častá infekční onemocnění. Jejich průběh může být nekomplikovaný, avšak mohou také vést k respiračnímu selhání, které vyžaduje hospitalizaci na jednotce intenzivní a resuscitační péče. Součástí léčby respiračního selhání je podpora či náhrada plicních funkcí pomocí oxygenoterapie, neinvazivní a invazivní umělé plicní ventilace a dále postupy zahrnující aplikaci inhalačního oxidu dusnatého, či pronační polohu. V případech, kdy tyto metody selhávají, je nezbytná mimotělní podpora životních funkcí. V následující kazuistice popisujeme komplikovaný průběh pneumonie u šestiletých dvojčat, jejichž zdravotní stav vyžadoval z důvodu kritických plicních funkcí připojení na mimotělní oběh s membránovou oxygenací.

Pneumonia is a common infectious disease in childhood. Its course may be uncomplicated, but it can also lead to respiratory failure requiring hospitalisation in the paediatric intensive care unit. The treatment of respiratory insufficiency includes support or replacement of lung function by oxygen therapy, non-invasive and invasive mechanical ventilation, and procedures such as inhaled nitric oxide or prone positioning. In situations where these methods fail, extracorporeal life support is necessary. In the following case report, we discuss the complicated course of pneumonia in six-year-old twins whose medical condition required connection to extracorporeal membrane oxygenation due to critical lung function.

• MeSH
• ceftriaxon farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• dítě MeSH
• dvojčata MeSH
• infekce respiračními syncytiálními viry diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   komplikace   MeSH
• koinfekce etiologie   klasifikace   mikrobiologie   MeSH
• lidé MeSH
• linezolid farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• mimotělní membránová oxygenace * metody   MeSH
• pneumonie pneumokoková diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• pneumonie * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   klasifikace   mikrobiologie   MeSH
• rentgendiagnostika hrudníku metody   MeSH
• respirační insuficience diagnóza   etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• Borrelia burgdorferi komplex klasifikace   patogenita   MeSH
• ceftriaxon farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• dítě MeSH
• doxycyklin farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• erythema chronicum migrans diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• lidé MeSH
• lymeská nemoc * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• lymská neuroborelióza diagnóza   komplikace   mikrobiologie   MeSH
• protilátky bakteriální analýza   klasifikace   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• azithromycin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• ceftriaxon aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Chlamydia trachomatis patogenita   MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• faryngitida MeSH
• gonorea * diagnóza   farmakoterapie   přenos   MeSH
• lidé MeSH
• polymerázová řetězová reakce MeSH
• předškolní dítě MeSH
• přenos infekční nemoci MeSH
• sexuálně přenosné nemoci diagnóza   farmakoterapie   přenos   MeSH
• uretritida MeSH
• vaginitida MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• antibakteriální látky farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• antibiotická politika * MeSH
• antibiotická rezistence MeSH
• azithromycin aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• bakteriální léková rezistence MeSH
• ceftriaxon aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• ciprofloxacin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• gonorea epidemiologie   farmakoterapie   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• mikrobiální testy citlivosti MeSH
• Neisseria gonorrhoeae patogenita   MeSH
• sexuálně přenosné nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

BACKGROUND: The prevalence of cholelithiasis in developed countries is high and its cause is multifactorial, with a negligible proportion of drug-induced cholelithiasis. METHODS: Relevant studies were identified by PubMed, Google Scholar and Science Direct. Reference lists of retrieved articles were also reviewed. The most relevant and up-to-date information was incorporated. RESULTS: There is a wide range of drugs that can induce lithiasis. While the risk of developing lithiasis is high with some drugs (ceftriaxone, atazanavir, somatostatin analogues), it is lower or even questionable with others. Some drugs precipitate in the bile and may account for up to 100% of the weight of the stone. CONCLUSION: Cholelithiasis can be induced by a wide range of drugs with different mechanisms of action. The aim of the article is to draw attention to this lesser known fact and the need to take into account the risk of developing lithiasis prior to therapy initiation.

• MeSH
• ceftriaxon škodlivé účinky   MeSH
• cholelitiáza * chemicky indukované   MeSH
• lidé MeSH
• litiáza * komplikace   MeSH
• žluč MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Kazuistika prezentuje případ 13letého chlapce, léčeného pro boreliovou meningitidu ceftriaxonem i.v. v dávce 50 mg/kg. V pátém dnu terapie se u něj objevily bolesti břicha a sonograficky byla prokázána přítomnost konkrementů ve žlučníku. Příznaky odezněly během jednoho dne a ultrazvukový nález byl při léčbě ursodeoxycholovou kyselinou po třech měsících zcela normální. Příčinou byla pseudolithiáza indukovaná ceftriaxonem, způsobená precipitací vysokých koncentrací tohoto antibiotika ve žlučníku s kalciem.

The report presents a case of a 13-year-old boy treated for Borrelia meningitis with i.v. ceftriaxone at a dose of 50 mg/kg. On the fifth day of therapy, abdominal pain occurred and the presence of concrements in the gallbladder was proven by ultrasonography. The symptoms resolved within one day and the subsequent ultrasound findings after 3 months with ursodeoxycholic acid treatment was completely normal. The cause of the symptoms was ceftriaxone-induced pseudolithiasis due to the precipitation of the antibiotic at very high concentrations in the gallbladder with calcium.

• Klíčová slova
• žlučová pseudolithiáza,
• MeSH
• antibakteriální látky škodlivé účinky   toxicita   MeSH
• ceftriaxon * škodlivé účinky   toxicita   MeSH
• kyselina ursodeoxycholová aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• litiáza chemicky indukované   etiologie   patofyziologie   MeSH
• lymeská nemoc diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• mladiství MeSH
• nemoci žlučového ústrojí * chemicky indukované   diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Syndrom opsoklonus myoklonus (OMS) je vzácné heterogenní onemocnění postihující děti i dospělé. Hlavními klinickými příznaky, jak už název napovídá, je oční opsoklonus a myoklonus trupu a končetin. Mezi další příznaky patří ataxie, dysartrie, poruchy chování a spánku. V této kazuistice se budeme zabývat syndromem opsoklonus myoklonus u dospělého pacienta, jeho diagnostikou, etiologií onemocnění a jeho léčbou. Základem léčby je imunoterapie, léčba symptomatická, při zjištění paraneoplastické etiologie jistě léčba primární neoplazie. Neméně důležitou roli hraje i fyzioterapie, logopedie, ergoterapie či psychoterapie.

Opsoclonus-myoclonus syndrome is a rare and heterogeneous disorder of children and adults. Main clinical features, as the name of the syndrome suggests, are opsoclonus and myoclonus of trunk and limbs. Next features are ataxia, dysarthria, behavioral and sleep disturbance. In this case report we will look into OMS in adults, his diagnostics, finding out an etiology a his treatment. The treatment is imunomodulating, sympthomatic, in case of paraneoplastic etiology of course the treatment of primary neoplasia. Physiotherapy, logopedia, ergotherapy and psychotherapy play an important part in the treatment too.

• MeSH
• ceftriaxon aplikace a dávkování   MeSH
• cyklofosfamid aplikace a dávkování   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování   MeSH
• intravenózní imunoglobuliny aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• nádorové biomarkery MeSH
• senioři MeSH
• syndrom opsoklonus-myoklonus * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   mozkomíšní mok   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Bakteriální meningitida je závažné infekční onemocnění mozkových obalů, které se vyskytuje celosvětově a ohrožuje na životě osoby všech věkových kategorií. Nejčastějšími původci onemocnění jsou Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis a Listeria monocytogenes. Klasickou triádu příznaků u dospělých pacientů tvoří horečka, ztuhlá šíje a alterace vědomí. U dětí pozorujeme bolest hlavy, horečku, zvracení a pozitivní meningeální jevy. U novorozenců se většinou vyskytují jen nespecifické příznaky. Zásadní pro stanovení diagnózy bakteriální meningitidy je vyšetření mozkomíšního moku. Klasickým nálezem v likvoru u bakteriální meningitidy jsou leukocytóza s převahou polynukleárů, nízká koncentrace glukózy a vysoké hladiny proteinů. Důležité pro další vývoj stavu je včasné zahájení empirické antibiotické léčby, následně po prokázání patogenu cílená terapie. Doba od přijetí do nemocnice do podání první dávky antibiotika by neměla přesáhnout 1 hodinu. Součástí léčby je standardně podávání dexametazonu. V článku představujeme kazuistiku typického obrazu bakteriální meningitidy s primárním zajištěním pacienta na urgentním příjmu.

Bacterial meningitis is a severe infectious disease of the brain protective membranes occurring worldwide and threatening the lives of people of all age groups. The most frequent pathogens of the disease are Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis and Listeria monocytogenes. The classic triad of symptoms composes of, in adult patients, a fever, nuchal rigidity and alteration of mental status. In children, we may observe headaches, fever, vomiting and positive meningeal phenomena. In new-borns, only non-specific symptoms predominantly occur. To determine the diagnosis of bacterial meningitis, it is essential to examine the cerebrospinal fluid. In bacterial meningitis, a classic finding in liquor is represented by leucocytosis with a predominance of polynuclear, low concentration of glucoses and high protein levels. An early initiation of empirical antibiotic treatment is very important as for the development of the condition, followed by, after the diagnosis of the pathogen, the targeted therapy. The time from admission to the hospital to the administration of the first dose of antibiotics should not exceed 1 hour. Administration of dexamethasone is a routine part of the treatment. The article introduces a case report of a typical example of bacterial meningitis with primary management of a patient at the emergency department.

• Klíčová slova
• Klíčová slova: bakteriální meningitida – Streptococcus pneumoniae – Neisseria meningitidis – Listeria monocytogenes – lumbální punkce,
• MeSH
• anamnéza MeSH
• ceftriaxon aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pneumokoková meningitida diagnostické zobrazování   farmakoterapie   mozkomíšní mok   MeSH
• ruptura sleziny MeSH
• urgentní služby nemocnice MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

OBJECTIVES: The aim was to evaluate the efficacy and tolerability of gentamicin 240 mg plus azithromycin 2 g for treatment of uncomplicated rectal and pharyngeal gonorrhoea compared to ceftriaxone 500 mg plus azithromycin 2 g, the recommended European first-line gonorrhoea treatment. METHODS: A non-inferiority, open-label, single-centre randomized controlled trial was conducted in Prague, Czech Republic. Patients, 18-75 years of age, diagnosed with uncomplicated rectal or pharyngeal gonorrhoea by nucleic acid amplification test (NAAT) were randomized to treatment with gentamicin 240 mg intramuscularly plus azithromycin 2 g orally or ceftriaxone 500 g intramuscularly plus azithromycin 2 g orally. The primary outcome was negative culture and negative NAAT, i.e. 1 week and 3 weeks, respectively, after treatment. RESULTS: Both clinical cure and microbiological clearance was achieved by 100% (95% CI 0.95-1.00) of patients in the gentamicin/azithromycin arm (n = 72; 40 rectal, 17 pharyngeal and 15 rectal+pharyngeal infections both localizations) and 100% (95% CI 0.95-1.00) in ceftriaxone/azithromycin arm (n = 71; 38 rectal, 14 pharyngeal and 19 rectal+pharyngeal infections). The absolute difference between the two arms was 0.0% (CI95% -5.1 to 5.1), thus less than the pre-specified margin of 7%. Administration of gentamicin was not more painful than ceftriaxone according to the visual analogue scale (1.8 vs. 3.4; p <0.001). Gastrointestinal adverse events were similar in the ceftriaxone arm (33/71, 46.5%) and the gentamicin arm (29/72, 40.3%), and overall in most (52/62, 83.9%) cases they were mild. CONCLUSIONS: Gentamicin 240 mg plus azithromycin 2 g is an effective alternative for treatment of extragenital gonorrhoea.

• MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• aplikace orální MeSH
• azithromycin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• ceftriaxon aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• dospělí MeSH
• farynx mikrobiologie   MeSH
• gentamiciny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• gonorea farmakoterapie   MeSH
• injekce intramuskulární MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• rektum mikrobiologie   MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH