Vysoký krevní tlak je jedním z nejčastějších zdravotních problémů vyššího věku a jedním z hlavních kardiovaskulárních rizikových faktorů. Osoby starší 65 let trpí především izolovanou systolickou hypertenzí se zvýšeným pulzním tlakem, který je důsledkem ztráty tepenné elasticity. S věkem roste pravděpodobnost výskytu dalších kardiovaskulárních a ledvinných onemocnění a diabetu. Pro léčbu proto užíváme přednostně léky, které mají kromě snížení krevního tlaku prokázaný kardioprotektivní efekt a nemají negativní vliv na přidružená onemocnění. Blokátory renin-angiotenzinového systému, blokátory vápníkových kanálů a thiazidová analoga tvoří základ léčby a můžeme je výhodně kombinovat. Antihypertenzní léčba vede k poklesu rizika kardiovaskulárních příhod a srdečního selhání také u nejstarších osob ve věku nad 80 let.
Hypertension is one of the most common problems at higher age and belongs to the most important cardiovascular risk factors. Subjects aged 65 years and more have typically isolated systolic hypertension with increased pulse pressure as a consequence of decreased elasticity of central arteries. With increasing age, the prevalence of cardiovascular and renal diseases and diabetes is higher. Therefore, we use drugs that have cardiprotective effect and do not affect negatively concomitant diseases. Blockers of renin-angiotensin system, calcium channels blockers and thiazide-type diuretics are basic drugs; their combination results in effective control of hypertension. The risk of cardiovascular events and of heart failure is decreased after antihypertensive treatment also in subjects aged 80 years and more.
- MeSH
- antihypertenziva terapeutické užití MeSH
- hypertenze * diagnóza farmakoterapie MeSH
- izolovaná systolická hypertenze * diagnóza farmakoterapie MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- měření krevního tlaku metody MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- DASH dieta * metody MeSH
- esenciální hypertenze etiologie prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- Veroval DUO CONTROL,
- MeSH
- esenciální hypertenze MeSH
- lidé MeSH
- měření krevního tlaku * metody přístrojové vybavení MeSH
- srdeční arytmie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- studie CARDIA,
- MeSH
- albuminurie MeSH
- dysfunkce levé srdeční komory MeSH
- esenciální hypertenze * epidemiologie komplikace MeSH
- hypertrofie levé komory srdeční MeSH
- kardiovaskulární nemoci etiologie komplikace mortalita MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- kohortové studie MeSH
- lidé MeSH
- vaskulární kalcifikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
An increase in the renal resistive index (RRI) in patients with essential hypertension (EH) predicts deterioration in renal function. In patients with EH, changes in hemodynamic parameters significantly affect the RRI. This study aimed to define changes in Ambulatory Blood Pressure Monitoring (ABPM) parameters that are significantly associated with a change in RRI in patients with EH. We evaluated ABPM and the RRI in 96 patients with EH without organ extrarenal changes at baseline and after two years of follow-up. The relationships between changes in ABPM parameters and the RRI over the period were evaluated. After two years of follow-up, the increase in RRI was consequential. Simultaneously, 24-h systolic blood pressure increased significantly and 24-h diastolic blood pressure decreased. In the whole group and in the group with calculated cystatin C clearance (eGFRcyst) >/=90 ml/min/1.73 m2, the change in RRI significantly negatively correlated with the change in the ratio of 24-h diastolic to systolic blood pressure (D/S ratio), but also with the change in 24-h pulse blood pressure. However, in patients with eGFRcyst>90 ml/min/1.73 m2, only the change in the 24-h D/S ratio significantly correlated with the change in RRI. Based on the backward stepwise regression analysis, the change in RRI was significantly dependent only on the change in 24-h D/S ratio and not on the change in 24-h pulse pressure. A change in the ratio of diastolic to systolic pressure better reflects a change in RRI than a change in pulse pressure.
Arteriální hypertenze (AH) je řazena mezi hlavní rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění, jež mají vysokou mortalitu v dospělé populaci. Vzhledem k nízké prevalenci AH u dětí nepatří farmakologická terapie hypertenze do rutinní praxe pediatra. Navíc u dětí mladších 6 let převažuje v etiologii vysokého krevního tlaku (TK) sekundární hypertenze, jejíž léčba patří na specializovaná pracoviště. Přehledový článek je zaměřen na dlouhodobou farmakoterapii primární hypertenze u dětí starších 6 let. Cílem je poskytnout základní orientaci v aktuálních doporučeních k farmakoterapii a upozornit na možný přínos a rizika dané medikace.
Arterial hypertension (AH) belongs to main risk factors of cardiovascular diseases which have a high mortality rate in adult population. Due to the low prevalence of AH in children, pharmacological therapy of hypertension does not belong to the routine practice of pediatricians. Moreover, in children younger than 6 years, the etiology of high blood pressure (BP) is dominated by secondary hypertension whose treatment is reserved for specialized centres. The review article is focused on the long-term pharmacotherapy of primary hypertension in children older than 6 years. The aim is to provide a basic orientation to current pharmacotherapy recommendations and highlight the potential benefits and risks of the medication.
- Klíčová slova
- studie LIPITEN Clidec,
- MeSH
- dyslipidemie * farmakoterapie MeSH
- esenciální hypertenze * farmakoterapie MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- lidé MeSH
- prospektivní studie MeSH
- statiny MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
