Význam chemoterapie u karcinomu jícnu spočívá v jejím zařazení do kombinované léčby lokalizovaných stadií, nebo ji lze podat jako paliativní léčbu. U metastazujícího dlaždicového karcinomu je přínos chemoterapie pro prodloužení života nejistý, u adenokarcinomů je prokázán prospěch několika měsíců. Chemoterapii zde indikujeme u pacientů v dobrém stavu, s aktivním přístupem k terapii, věk nad 70 let není kontraindikací. Doporučeny jsou kombinace založené na cisplatině a 5-fluorouracilu. Jsou známa data podporující podávání stejného režimu u dlaždicových karcinomů jako u adenokarcinomů. Nově byly publikovány studie fáze III dokládající prospěch kombinací s docetaxelem, oxaliplatinou a kapecitabinem. U dlaždicových karcinomů nebyl prokázán prospěch předoperační ani pooperační chemoterapie. U adenokarcinomů prodlužuje přežití předoperační podání 2–3 cyklů nebo perioperační chemoterapie 3 cykly před a 3 cykly po operaci. Při neoperační léčbě prodloužila konkomitantní chemoradioterapie 1leté přežití o 10 % oproti radioterapii samotné, sekvenční chemoradioterapie tento efekt nemá. Neoadjuvantní konkomitantní chemoradioterapie zlepšuje přežití u dlaždicových nádorů i adenokarcinomů oproti operaci samotné, zatímco předoperační sekvenční chemoradioterapie není statisticky významně lepší než operace samotná.
The role of chemotherapy in the management of esophageal cancer is in combined modality treatment of localized disease and in the palliation of metastasizing stages. Benefit of chemotherapy in metastatic disease is less clear in squamous cell cancer than in adenocarcinoma. We treat the patients regardless age if they are in good performance status and have positive attitude to the treatment. The combinations based on cisplatin and 5-fluorouracil are standard of care. Some data support the same chemotherapy regimen in squamous cancer as well as in adenocarcinoma. New phase III trials documented benefit of combinations with docetaxel, oxaliplatin and capecitabine. Neither preoperative nor adjuvant chemotherapy is beneficial in squamous cell carcinoma. In adenocarcinoma, 2–3 cycles of neoadjuvant chemotherapy or perioperative chemotherapy (3cycles pre- and 3 cycles postoperative treatment) prolong survival comparing to surgery alone. Concurrent chemoradiotherapy prolongs 1-year survival in 10 % comparing to radiotherapy alone, sequential chemo and radiotherapy is not beneficial. Neoadjuvant concurrent chemoradiotherapy has benefit for survival comparing to surgery alone, but preoperative sequential chemoradiation has the same result as surgery.
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie MeSH
- deoxycytidin agonisté aplikace a dávkování MeSH
- fluoruracil analogy a deriváty aplikace a dávkování MeSH
- kamptothecin analogy a deriváty aplikace a dávkování MeSH
- klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
- lidé MeSH
- nádory jícnu farmakoterapie MeSH
- neoadjuvantní terapie metody MeSH
- organokovové sloučeniny aplikace a dávkování MeSH
- protokoly protinádorové kombinované chemoterapie MeSH
- taxoidy aplikace a dávkování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
