• MeSH
• aplikace lokální MeSH
• dermatologické látky * normy   MeSH
• farmaceutická vehikula klasifikace   MeSH
• farmaceutické pomocné látky klasifikace   MeSH
• inkompatibilita léků MeSH
• katalogy léků jako téma MeSH
• kožní nemoci farmakoterapie   MeSH
• lékové formy MeSH
• lékové předpisy normy   MeSH
• lidé MeSH
• masti MeSH
• masťové základy klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• příprava léků * metody   normy   MeSH
• zákonodárství lékové MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

AIMS: Drug incompatibilities are relatively common in inpatients and this may result in increased morbidity/mortality as well as add to costs. TheAIM of this 12 month study was to identify real incidences of drug incompatibilities in intravenous lines in critically ill patients in two intensive care units (ICUs). METHODS: A prospective cross sectional study of 82 patients in 2 ICUs, one medical and one surgical in a 1500-bed university hospital. One monitor carried out observations during busy hours with frequent drug administration. Patients included in both ICUs were those receiving at least two different intravenous drugs. RESULTS: 6.82% and 2.16% of drug pairs were found to be incompatible in the two ICUs respectively. Among the most frequent incompatible drugs found were insulin, ranitidine and furosemide. CONCLUSIONS: The study showed that a significant number of drug incompatibilities occur in both medical and surgical ICUs. It follows that the incidence of incompatibilities could be diminished by adhering to a few simple rules for medication administration, following by recommendations for multiple lumen catheter use. Future prospective studies should demonstrate the effect of applying these policies in practice.

• MeSH
• incidence MeSH
• inkompatibilita léků * MeSH
• intravenózní infuze MeSH
• jednotky intenzivní péče statistika a číselné údaje   MeSH
• kritický stav MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• medikační omyly prevence a kontrola   statistika a číselné údaje   MeSH
• nemocnice univerzitní MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu statistika a číselné údaje   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• průřezové studie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• hodnotící studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Oxid titaničitý se v magistraliter receptuře uplatňuje především jako základ tekutých zásypů a součást suspenzních přípravků, jako jsou pasty, suspenzní krémy a masti. Má vysokou krycí schopnost, vysušující účinek, zmírňuje podráždění a mokvání. Jedná se o látku chemicky indiferentní – oxid titaničitý lze použít jako alternativu oxidu zinečnatého v recepturách, kde jsou sloučeniny zinku s ostatními složkami přípravku inkompatibilní. Článek stručně pojednává o vlastnostech a využití oxidu titaničitého ve farmaceutické technologii a uvádí příklady receptur pro přípravu léčiv v lékárnách.

In extemporaneous prescription, titanium dioxide is mainly used as the base of liquid powders and a part of suspension preparations, such as pastes, creams, and ointments. It has a high covering capacity and a drying effect and alleviates irritation and weeping. It is a chemically indifferent substance – titanium dioxide can be used as an alternative to zinc oxide in formulations where compounds of zinc are incompatible with the other ingredients of the preparation. The article briefly deals with the properties and the use of titanium dioxide in pharmaceutical technology and provides examples of formulations for preparation of pharmaceuticals in pharmacies.

• Klíčová slova
• oxid titaničitý, magistraliter receptura, tekuté zásypy,
• MeSH
• aplikace kožní MeSH
• farmaceutická technologie * MeSH
• inkompatibilita léků * MeSH
• lékové formy MeSH
• lidé MeSH
• masti aplikace a dávkování   kontraindikace   terapeutické užití   MeSH
• oxidy * aplikace a dávkování   farmakologie   chemie   terapeutické užití   MeSH
• prášky, zásypy, pudry aplikace a dávkování   kontraindikace   terapeutické užití   MeSH
• příprava léků * MeSH
• stabilita léku MeSH
• suspenze aplikace a dávkování   kontraindikace   terapeutické užití   MeSH
• těhotenství MeSH
• titan * aplikace a dávkování   chemie   terapeutické užití   MeSH
• způsoby aplikace léků MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH

Při sestavování receptur pro totální parenterální výživu (TPN) je nezbytné zvažovat i substituci vápníkem a fosforem. V některých klinických stavech nebo u určitých skupin nemocných bývá zapotřebí podávat tyto prvky ve vysokých koncentracích při redukovaném objemu, což kvůli vzájemným interakcím může být problematické. Proto bylo cílem práce experimentální sledování kompatibility komerčně dostupných nebo magistraliter získaných přípravků obsahujících sloučeniny vápníku a fosforu. Tyto přípravky byly zkoumány ve směsi s klinicky užívanými roztoky aminokyselin nebo s roztoky glukosy. Hodnocení se provádělo titračně do vzniku viditelné sraženiny a též pomocí lékopisné metody hodnocení částic pod hranicí viditelnosti. Bylo prokázáno, že hydrogenfosforečnan má nižší kompatibilitu a stabilitu ve směsích obsahujících soli vápníku ve srovnání s dihydrogenfosforečnanem nebo organickým fosforečnanem. Mezi dihydrogenfosforečnanem a organickým fosforečnanem však významné rozdíly zjištěny nebyly. Experiment potvrdil lepší stabilitu organické soli vápníku oproti anorganické pouze u vzorků obsahujících roztoky aminokyselin. Ze sledovaných roztoků aminokyselin nejlepší stabilizující vlastnosti měly roztoky určené pro použití v neonatologii a pediatrii.

When making prescriptions for total parenteral nutrition (TPN) it is necessary to take into consideration also substitution with calcium and phosphorus. Under some clinical conditions, or in certain groups of patients, it is necessary to supply these substances in high doses with a reduced volume, which due to mutual interactions may be problematic. This experimental paper therefore examined the compatibility of commercially available or individual preparations containing the compounds of calcium and phosphorus. These preparations were examined in a mixture with clinically employed solutions of amino acids or with solutions of glucose. The evaluation was performed by titration until the development of a visible precipitate and also by means of the pharmacopoeial method of evaluation of particles below the level of visibility. Hydrogen phosphate was found to possess a lower compatibility and stability in mixtures containing calcium salts in comparison with dihydrogen phosphate or organic phosphate. Nevertheless, no significant differences were found between dihydrogen phosphate and organic phosphate. The experiment confirmed a better stability of organic calcium salt versus the inorganic one only in the samples containing solutions of amino acids. Of the solutions of amino acids under study, the best stabilizing properties were found in the solutions intended for use in neonatology and paediatrics.

• MeSH
• aminokyseliny analýza   MeSH
• chemická precipitace MeSH
• fosfáty fyziologie   chemie   MeSH
• glukosa MeSH
• inkompatibilita léků MeSH
• lidé MeSH
• parenterální výživa úplná metody   MeSH
• pooperační péče MeSH
• stabilita léku MeSH
• vápník fyziologie   chemie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Užívání nesteroidních antiflogistik (NSA), které je značně rozšířeno, je spojeno s určitými riziky včetně významného ohrožení krvácením do horní části trávicího traktu. Vysoce ohroženi jsou zejména starší lidé, pacienti léčení antikoagulancii a osoby s krvácením do horní části trávicího traktu po NSA v anamnéze. Kyselina acetylsalicylová vykazuje kardioprotektivní účinky, ale jiná NSA mohou zhoršovat městnavé srdeční selhání, zvyšovat krevní tlak a byla uvedena do souvislosti s nežádoucími kardiovaskulárními příhodami, jako jsou infarkt myokardu a ischémie. U inhibitorů cyklooxygenázy 2 bylo popsáno zvýšené riziko infarktu myokardu; jediný inhibitor COX-2, který je v USA ještě dostupný, celecoxib, se však v tomto ohledu zdá bezpečnější. Poškození jater v důsledku užívání NSA je vzácným jevem, nicméně uvedená léčiva by se neměla podávat pacientům trpícím jaterní cirhózou, neboť jsou výrazněji ohroženi krvácivými komplikacemi a selháním ledvin. S opatrností by se měla NSA předepisovat jak pacientům užívajícím antikoagulancia a osobám trpícím dysfunkcí trombocytů, tak bezprostředně před operací. Mezi potenciální nežádoucí účinky NSA na centrální nervový systém patří aseptická meningitida, psychotické projevy a tinnitus. NSA mohou navodit astma nebo způsobit jeho zhoršení. Ačkoli většinu přípravků ze skupiny NSA lze zřejmě bezpečně užívat i v těhotenství, neměly by se podávat v posledních šesti až osmi týdnech gravidity, aby nedošlo k jejímu prodloužení vlivem inhibice syntézy prostaglandinů, k předčasnému uzávěru ductus arteriosus a ke komplikacím na straně matky a plodu podmíněným protidestičkovými účinky NSA. Ibuprofen, indometacin a naproxen je možno bez obav podávat kojícím matkám. Je třeba pamatovat na prevenci náhodných předávkování dětí léčivy ze skupiny NSA a poučit rodiče o správném dávkování zmíněných léčiv i o jejich skladování v dózách, které děti nemohou otevřít.

Nonsteroidal anti-infl ammatory drugs (NSAs) are commonly used, but have risks associated with their use, including signifi cant upper gastrointestinal tract bleeding. Older persons, persons taking anticoagulants, and persons with a history of upper gastrointestinal tract bleeding associated with NSAs are at especially high risk. Although aspirin is cardioprotective, other NSAs can worsen congestive heart failure, can increase blood pressure, and are related to adverse cardiovascular events, such as myocardial infarction and ischemia. Cyclooxygenase-2 inhibitors have been associated with increased risk of myocardial infarction; however, the only cyclooxygenase-2 inhibitor still available in the United States, celecoxib, seems to be safer in this regard. Hepatic damage from NSAs is rare, but these medications should not be used in persons with cirrhotic liver diseases because bleeding problems and renal failure are more likely. Care should be used when prescribing NSAs in persons taking anticoagulants and in those with platelet dysfunction, as well as immediately before surgery. Potential central nervous system eff ects include aseptic meningitis, psychosis, and tinnitus. Asthma may be induced or exacerbated by NSAs. Although most NSAs are likely safe in pregnancy, they should be avoided in the last six to eight weeks of pregnancy to prevent prolonged gestation from inhibition of prostaglandin synthesis, premature closure of the ductus arteriosus, and maternal and fetal complications from antiplatelet activity. Ibuprofen, indomethacin, and naproxen are safe in breastfeeding women. Care should be taken to prevent accidental NSA overdose in children by educating parents about correct dosing and storage in childproof containers.

• MeSH
• antiflogistika nesteroidní aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• antikoagulancia škodlivé účinky   MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• gastrointestinální krvácení chemicky indukované   MeSH
• inhibitory cyklooxygenasy 2 škodlivé účinky   MeSH
• inkompatibilita léků MeSH
• kardiovaskulární nemoci chemicky indukované   MeSH
• lékové předpisy MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• rozvrh dávkování léků MeSH
• senioři MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• těhotenství MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• inkompatibilita léků MeSH
• kosmetické přípravky MeSH
• potravní doplňky MeSH
• řízení kvality MeSH
• spotřebitelská bezpečnost produktů MeSH

Počítačové programy poskytující elektronickou podporu preskripce (EPP) jsou ve vyspělých zemích světa značně rozšířené, ale nebývají používány optimálním způsobem. Tento článek zpracovaný na základě zahraničních studií ukazuje, nakolik programy s EPP v oblasti potenciálních lékových interakcí (PLI) mění preskripční návyky lékařů a jak lékaři takové programy vnímají. Lékaři označují takové programy jako užitečné, mají však obavy z nízké spolehlivosti informací podávaných programy a považují některá varování poskytovaná programy za irelevantní a obtěžující. V druhé části tohoto článku je popsána metodika měření senzitivity a specifity počítačových programů poskytujících EPP v oblasti PLI a jsou uvedeny výsledky studií zkoumajících spolehlivost takových programů v zahraničí. V diskuzi autoři zdůrazňují důležitost hodnocení takových programů pro lékaře v klinické praxi a upozorňují na některá úskalí při hodnocení takových počítačových programů.

Computer programs offering electronic prescription support (EPP) are in developed countries widely dispersed, but they are not exploited in an optimal way routinely. In this paper elaborated on the basis of foreign studies we describe the rate of the change of physicians ´s prescribing habbits evoked by EPP programs on the field of potential drug interactions (PLI) and also is shown how physicians percieve such programs. Physicians consider these programs being helpfull but are worried about credibility of information provided by these programs and consider some warnings issued by these programs as irrelevant and bothering. In the second part ot this paper the methodology of sensitivity and specifity analysis of programs offering EPP on the field of PLI are described and outcomes of studies measuring the dependability of these programs are presented. Authors emphasize the importance of appraisals of these programs for physicians in clinical practice and advice against some pitfalls in these area.

• Klíčová slova
• podpora racionální farmakoterapie, elektronická podpora preskripce,
• MeSH
• elektronické předepisování statistika a číselné údaje   MeSH
• inkompatibilita léků MeSH
• lidé MeSH
• medikační omyly prevence a kontrola   přístrojové vybavení   MeSH
• počítačová farmakoterapie využití   MeSH
• postoj k počítačům MeSH
• postoj zdravotnického personálu MeSH
• systémy podporující rozhodování v léčbě využití   MeSH
• systémy pro sběr zpráv o nežádoucích účincích léků MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Příspěvek je pokračováním článku Úskalí individuální přípravy léčivých přípravků v lékárnách – vybrané příklady I. Dvanáct prezentovaných receptur pochází opět z lékárenské praxe, možné způsoby přípravy jsou prakticky vyzkoušené a ověřené. U každého předpisu je popsán doporučený postup přípravy, možný problém či případná inkompatibilita jsou vysvětleny a následně je navržena úprava. U většiny příkladů postačí při přípravě zvolit vhodný technologický postup, případně přidat vhodnou pomocnou látku, netřeba větších zásahů ze strany farmaceuta. Závěrečný dvanáctý předpis je vybrán záměrně jako příklad hrubé polypragmazie, který naopak vyžaduje důrazný zásah do složení celého předpisu.

The paper is a continuation of the previous paper entitled Pitfalls of individual preparation of medicinal drugs in pharmacies – selected examples I. The twelve formulations presented here are again derived from pharmacy practice and the possible methods of preparation have been tried and tested in the practice. For each prescription, a recommended preparation procedure is described, potential problems or possible incompatibility are explained, and a modification is suggested. In most examples, the preparation only involves selecting an appropriate technological procedure and/or adding a suitable excipient without the need for any major interventions by the pharmacist. The last prescription is selected on purpose as an example of heavy polypharmacy which does require a vigorous intervention in the entire prescription composition.

• MeSH
• dermatologické látky farmakologie   MeSH
• farmaceutická technologie metody   MeSH
• inkompatibilita léků MeSH
• lidé MeSH
• příprava léků metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• řešení modelových problémů MeSH

• MeSH
• chemická precipitace MeSH
• farmakokinetika MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• inkompatibilita léků MeSH
• intravenózní infuze metody   normy   MeSH
• klinické protokoly MeSH
• lékové interakce MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH

• Konspekt
• Farmacie. Farmakologie
• NLK Obory
• anesteziologie a intenzivní lékařství
• farmacie a farmakologie
• NLK Publikační typ
• referáty

Při individuální přípravě léčivých přípravků podle lékařského předpisu můžeme nezřídka narazit na větší či menší problémy. Často jim lze předejít optimálním postupem přípravy, jindy však, při nevhodné kombinaci předepsaných látek, pokud by léčivý přípravek nesplňoval požadavky jakosti, účinnosti a bezpečnosti, je nutný zásah do kvantitativního, někdy i kvalitativního složení účinných či pomocných látek, případně je zapotřebí přidat další látky pomocné, nebo některé z předpisu eliminovat či pozměnit. Příklady třinácti receptur prezentovaných v tomto příspěvku pochází z lékárenské praxe, možné způsoby úpravy jsou prakticky vyzkoušené a ověřené. U každého předpisu je popsán postup přípravy, možný problém či případná inkompatibilita jsou vysvětleny a následně navržena úprava. Jsou uvedeny i příklady předpisů, které se mohou jevit jako inkompatibilní, ale ve skutečnosti tomu tak není.

• MeSH
• dehet uhelný aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• inkompatibilita léků MeSH
• lékové předpisy normy   MeSH
• lidé MeSH
• metronidazol aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• peroxid vodíku aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• příprava léků metody   škodlivé účinky   využití   MeSH
• sloučeniny boru aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH