Je popsán mechanismus vstřebávání vitaminu B12, metabolické změny při jeho deficitu a klinická manifestace jeho nedostatku. Mezi ohrožené skupiny osob s nedostatkem B12 patří senioři, adolescenti na vegetariánské dietě, osoby nadměrně požívající léky proti zažívacím potížím a s pálení žáhou, pacienti s chronickou infekcí a alkoholici. Denní potřeba B12 se pohybuje v mezích 2,5-7,0 µg, u kojících těhotných žen je to až dvojnásobek. Léčebné dávky se mají pohybovat kolem 300-400 µg/d/os.
- MeSH
- dieta vegetariánská škodlivé účinky MeSH
- infekce etiologie komplikace MeSH
- intestinální absorpce účinky léků MeSH
- intrinsic faktor nedostatek MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- nedostatek vitaminu B12 etiologie komplikace krev MeSH
- nemoci nervového systému etiologie MeSH
- nutriční nároky MeSH
- transportní proteiny farmakokinetika farmakologie MeSH
- vitamin B 12 metabolismus terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
Úvod: Perniciózní anémie je autoimunitní onemocnění vyvolávající deficit vitaminu B12. Diagnostika zahrnuje typické změny v krevním obraze, nízkou hladinu vitaminu B12, endoskopické a histologické známky gastritidy a průkaz autoprotilátek proti terčovým antigenům – H+/K+ ATPáza parietálních buněk a vnitřní faktor. Cíl studie: Cílem práce bylo zavést imunologickou metodu detekce autoprotilátek proti terčovým antigenům – H+/K+ ATPáze parietálních buněk a vnitřnímu faktoru a vyhodnotit jejich přínos pro diagnostiku perniciózní anémie. Materiál a metodika: Bylo vyšetřeno 95 pacientských sér na protilátky proti H+/K+ ATPáze a vnitřnímu faktoru multiplexovou metodou luminex. Výsledky byly porovnány s imunofluorescenční metodou průkazu protilátek proti parietálním buňkám žaludku a s diagnózou. Výsledky: Senzitivita protilátek proti H+/K+ ATPáze parietálních buněk pro diagnózu perniciózní anémie byla 68,2%, specificita 91,7%. Senzitivita protilátek proti vnitřnímu faktoru byla 40,9%, specificita 98,6%. Senzitivita kombinace vyšetření obou autoprotilátek byla 86,36%, specificita 90,28%, pozitivní prediktivní hodnota 73,08% a negativní prediktivní hodnota 95,59%. Závěr: Oba testy jsou velice přínosné v diagnostice perniciózní anémie a jejich souběžné stanovení zvyšuje senzitivitu vyšetření.
Background: Pernicious anaemia is an autoimmune disease that causes acquired vitamin B12 deficiency. The diagnostic process includes the detection of typical changes in the blood count, low serum levels of vitamin B12, endoscopic and histological signs of gastritis and autoantibodies against the gastric parietal cells antigen H+/K+ ATPase and intrinsic factor. Objective: Our aims were to establish immunological tests for the detection of autoantibodies against intrinsic factor and target gastric parietal cell antigen H+/K+ ATPase and to evaluate their diagnostic benefits in patients with pernicious anaemia. Material and Methods: Sera from 95 patients were tested for autoantibodies against H+/K+ ATPase and intrinsic factor by multiplex Luminex assay. The results were compared with those of the immunofluorescence assay for the detection of autoantibodies against gastric parietal cells and with the diagnostic criteria. Results: The autoantibodies against gastric parietal cell H+/K+ ATPase had a sensitivity of 68.2% with a specificity of 91.7% for the diagnosis of pernicious anaemia. The respective rates for the autoantibodies against intrinsic factor were 40.9% and 98.6%. The combined sensitivity and specificity rates for both autoantibodies were 86.36% and 90.28%, respectively, the combined positive predictive value was 73.08% and the combined negative predictive value was 95.59%. Conclusion: The detection of both autoantibodies is helpful in diagnosing pernicious anaemia and the combination of the two assays increases diagnostic sensitivity.
- Klíčová slova
- autoimunitní gastritida,
- MeSH
- autoprotilátky krev MeSH
- biologické markery krev MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- H(+)-K(+)-ATPasa imunologie MeSH
- intrinsic faktor imunologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- perniciózní anemie diagnóza MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- žaludeční parietální buňky imunologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- antagonisté kyseliny listové metabolismus MeSH
- dítě MeSH
- glutamátformimidoyltransferasa metabolismus nedostatek MeSH
- homocystinurie diagnóza genetika terapie MeSH
- intestinální absorpce fyziologie MeSH
- intrinsic faktor genetika nedostatek MeSH
- kyselina methylmalonová metabolismus MeSH
- kyselina orotová metabolismus MeSH
- lidé MeSH
- megaloblastová anemie diagnóza terapie MeSH
- nedostatek kyseliny listové komplikace krev metabolismus MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- prognóza MeSH
- transkobalaminy metabolismus MeSH
- vitamin B 12 metabolismus MeSH
- vrozené poruchy metabolismu diagnóza komplikace terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- MeSH
- buněčná imunita MeSH
- chronická nemoc MeSH
- gastritida imunologie MeSH
- infekce vyvolané Helicobacter pylori MeSH
- intrinsic faktor MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- klinické zkoušky MeSH
Acta medica Scandinavica, ISSN 0001-3101 suppl. 516
56 s. : tab., il. ; 24 cm
