Cíl: Upozornit na vyšší podíl případů Fuchsovy heterochromní iridocyklitidy (FHI) u pacientů s roztroušenou sklerózou (RS). Materiál a metody: Retrospektivní studie dat shromážděných v Centru pro diagnostiku a léčbu uveitid. Výsledky: Byla provedena analýza lékařských záznamů 3016 pacientů s uveitidou (v letech 2003–2020) se zaměřením na RS. Uveitida spojená s RS byla diagnostikována u 90 pacientů (3 %): přední uveitida (n = 7), intermediální uveitida (n = 23), retinální vaskulitida (n = 24) a panuvei tida (n = 36). Klinické vyšetření odhalilo známky FHI na předním segmentu v 11 z 90 případů (12 %). Mezi atypické projevy FHI patřil vyšší výskyt bilaterálního postižení (45 %), retinální vaskulitidy (27 %) a sněhových koulí ve sklivci (18 %). Diagnóza FHI předcházela diagnóze RS ve 4 případech. Medián doby latence byl 10,5 (rozmezí 8–15) let. U 4 pacientů byla diagnóza demyelinizačního onemocnění stanovena do jednoho roku od diagnózy FHI. Neurologické vyšetření jsme doporučili pro optickou neuritidu (n = 1), parestezie (n = 3), relaps motorického deficitu (n = 1), screening etiologie u případů s postižením zadního segmentu (n = 3). V dalších 3 případech předcházela diagnóza RS diagnó ze FHI, medián latence 13 (rozmezí 8–19) let. Závěry: Klinické příznaky FHI jsme odhalili u 12 % případů uveitidy spojených s RS, častěji u oboustranných projevů nitroočního zánětu. Podle našich zkušeností doporučujeme pátrat v anamnéze pacientů s FHI po projevech senzitivních, senzorických a motorických deficitů, a to zejména v bilaterálních případech.

Purpose: To draw attention to the higher proportion of Fuchs heterochromic iridocyclitis (FHI) cases in patients with multiple sclerosis (MS). Materials and Methods: Retrospective study of data collected at the Center for the Diagnosis and Treatment of Uveitis. Results: An analysis of the medical records of 3016 patients with uveitis (in the years 2003–2020) was performed with a focus on MS. MS-associated uveitis was diagnosed in 90 patients (3%): anterior uveitis (n = 7), intermediate uveitis (n = 23), retinal vasculitis (n = 24), and panuveitis (n = 36). A clinical examination revealed signs of FHI in the anterior segment in 11 out of 90 cases (12%). Atypical manifestations of FHI included a higher incidence of bilateral involvement (45%), retinal vasculitis (27%), and vitreous snowballs (18%). The diagnosis of FHI preceded the diagnosis of MS in 4 cases. The median latency was 10.5 (range 8–15) years. In 4 patients, the diagnosis of demyelinating disease was established within one year of the diagnosis of FHI. We recommended a neurological examination for optic neuritis (n = 1), paresthesia (n = 3), relapse of motor deficit (n = 1), and screening of etiology in cases with involvement of the posterior segment (n = 3). In the other 3 cases, the diagnosis of MS preceded the diagnosis of FHI, with a median latency of 13 (range 8–19) years. Conclusion: We detected clinical symptoms of FHI in 12% of uveitis cases associated with MS, more often in bilateral manifestations of intraocular inflammation. Based on our experience, we recommend an investigation of the medical history of patients with FHI for manifestations of sensitive, sensory and motor deficits, especially in bilateral cases.

• Klíčová slova
• Fuchsova heterochromní iridocyklitida,
• MeSH
• diagnostické techniky oftalmologické klasifikace   MeSH
• iridocyklitida * diagnostické zobrazování   diagnóza   klasifikace   MeSH
• lidé MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• roztroušená skleróza * diagnóza   imunologie   patologie   MeSH
• uveitida diagnóza   klasifikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• glaukom * etiologie   terapie   MeSH
• iridocyklitida diagnóza   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nitrooční tlak MeSH
• oční infekce virové diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• sarkoidóza MeSH
• uveitida * komplikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

x

x

• MeSH
• chorioretinitida diagnóza   etiologie   MeSH
• iridocyklitida diagnóza   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• uveitida * diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Aim: To introduce the range of eye changes in sarcoidosis in the individual casuistics. Materials: At the Ophthalmic Clinic of Teaching Hospital Královské Vinohrady in Prague were examined and treated six patients with ocular forms of sarcoidosis in the years from 1998 to 2015. Three patients were unilateral lesions of the lacrimal gland without systemic symptoms. One patient experienced orbital inflammatory syndrome that accompanied the hilar form of pulmonar sarcoidosis. Two other patients underwent intraocular inflammation, panuveitis / iridocyclitis and bilateral intermedial uveitis. Both of these patients also had systemic affections of mediastinal lymph nodes and lung, in the first of these, signs of neurosarcoidosis first appeared. Results: In the treatment of lacrimal glands, the diagnosis was determined by histological examination of the removed lacrimal gland in external orbitotomies, also, the orbital process has been verified by biopsy and the subsequent comprehensive examination revealed the systemic process. Definitive diagnosis of sarcoidosis was established bioptically in both uveitides and has also been demonstrated in imaging methodologies including galli scintigraphy. All patients were successfully treated with corticosteroid therapy. Conclusion: Biopsy results have always been a surprise in orbital processes. Both cases of uveitis were associated with systemic involvement and initiated comprehensive investigation which showed the need for interdisciplinary collaboration in the diagnosis and treatment of sarcoidosis.

• MeSH
• biopsie metody   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• histologické techniky MeSH
• hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování   MeSH
• intermediální uveitida diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• iridocyklitida diagnóza   etiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymfadenopatie diagnóza   komplikace   MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• oční symptomy * MeSH
• orbita chirurgie   patofyziologie   MeSH
• panuveitida diagnóza   etiologie   MeSH
• pseudotumor orbity diagnóza   etiologie   MeSH
• radioisotopová scintigrafie metody   MeSH
• sarkoidóza * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   patologie   MeSH
• slzné ústrojí patologie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• uveitida diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Článek se zabývá očními příznaky a potížemi, se kterými se pacient přichází poradit s lékárníkem. Může se jednat o akutní stavy (úraz, zánět) či chronické obtíže (např. syndrom suchého oka) nebo stavy po operacích. Mezi nejčastější problémy v oftalmologické praxi patří tzv. červené oko. Pod obrazem červeného oka se skrývají různé klinické jednotky se zánětlivou, úrazovou nebo i neinfekční etiologií. Řešení vyžadují především záněty spojivek původu bakteriálního, virového nebo chlamydiového. Další pacienti přichází s alergickými projevy na oku a v jeho okolí. V lékárně, často jako v první konzultační linii, lze v těchto případech doporučit volně prodejné přípravky určené k léčbě akutních zánětů spojivek nebo alergických reakcí. Lékárník může poradit i při různých zánětech víček, jako je vlčí nebo ječné zrno. Aktuálním problémem oftalmologických pacientů jsou potíže spojené se suchým okem. Primárním postupem je pravidelná a dlouhodobá aplikace lubrikačních gelů a umělých slz. Podobně lze poradit pacientům po očních operacích např. po plastické úpravě víček, kdy jsou indikovány léky tlumící otok a bolest. Nedílnou a velmi důležitou součástí poradenství je i doporučení lékárníka jakým způsobem, v jakém pořadí, v jaké formě, jak často a kdy aplikovat léčebné přípravky.

The article deals with eye problems and symptoms that the patient comes to consult by the pharmacist. It may be acute difficulties (injury, inflamation) or chronic problems (like dry eye), or conditions after surgeries. The most common problems are known as „the red eye“. Below the multifaceted image of „red eye“ are hiding clinical entities with inflammatory etiology mainly from bacterial, viral over to chlamydial conjunctivitis. Very often, patients comes with allergic changes on the eyes or in the eye area. At the pharmacy, often as the first line of consultation, it is recommended OTC products for the treatment of acute conjunctivitis or allergic reactions. The pharmacist can deal with inflammation of the sebaceous glands of the eyelids, such as chalazion or stye. Perhaps the most common problem of ophthalmic patients are difficulties associated with dry eye syndrome. Primary is regular and long-term application of various lubricating gels and artificial tears. Similarly, it may counsel patients following ocular surgery eg., after plastic surgery of the eyelids, where are indicated drugs dampening pain and swelling. As part of this pharmacist recommendation is how, in which oder, in which form, how manny times a when to apply the medication.

• Klíčová slova
• meibomianitis,
• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• alergická konjunktivitida diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• bakteriální konjunktivitida diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• blefaritida diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• blefaroplastika MeSH
• chalazion diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• chronická nemoc MeSH
• hordeolum diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• iridocyklitida diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• keratokonjunktivitida diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• léky bez předpisu * MeSH
• oční nemoci * farmakoterapie   terapie   MeSH
• oční roztoky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• poranění oka MeSH
• samoléčba * MeSH
• skleritida diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• syndromy suchého oka diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• uveitida MeSH
• virová konjunktivitida diagnóza   farmakoterapie   MeSH

• MeSH
• dexamethason * aplikace a dávkování   MeSH
• iridocyklitida * diagnóza   farmakoterapie   imunologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• glaukom s otevřeným úhlem * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• hydrokortison aplikace a dávkování   MeSH
• iridocyklitida * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nitrooční tlak účinky léků   MeSH
• přední uveitida diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• timolol aplikace a dávkování   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování   MeSH
• imidazoly aplikace a dávkování   MeSH
• iridocyklitida * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• makulární edém diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• pars planitis * diagnóza   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• přední uveitida * etiologie   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• vitrektomie metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Cílem práce je zhodnotit četnost výskytu jednotlivých očních komplikací u pacientů s revmatoidní artritidou (RA) a posoudit souvislost se séropozitivitou a stupněm RA dle Steinbrockera. Soubor: Soubor tvořilo celkem 147 pacientů, 24 mužů a 123 žen. Průměrný věk byl 61,3 let (SD 14,5). Z tohoto souboru bylo 80 pacientů séropozitivních (54,4 %). Metodika: Pacienti s RA podstoupili komplexní oftalmologické vyšetření a byl u nich zjištěn stupeň RA a přítomnost RF. Ke statistickému zpracování dat byl použit chí kvadrát (X2) pro nominální proměnné pro 2, 3 a 4 stupně volnosti. Výsledky: Keratoconjunctivitis sicca jsme diagnostikovali u 75,5 % pacientů, těžký syndrom suchého oka byl přítomný u 38,8 % pacientů, rohovkové komplikace u 6,8 % pacientů, iridocyklitida u 3,4 % pacien­tů, skleritida u 1,4 % pacientů, episkleritida u 2,7 % pacientů a intermediální uveitida u 2,0 % pacientů. Neprokázali jsme statisticky významnou souvislost mezi výskytem očních komplikací a séropozitivitou a stupněm RA. Závěry: Oční komplikace jsou jednou z extraartikulárních komplikací revmatoidní artritidy. Na základně našeho pozorování výskyt očních komplikací není jednoznačně vázán na séropozitivitu či vyšší stadia RA. I u pacientů s mírnou revmatoidní artritidou se mohou vyvinout závažné oční komplikace. Klíčová slova: Oční komplikace, revmatoidní artritida, keratitida, syndrom suchého oka, skleritida, episkleritida

The aim of this work was to evaluate the incidence of various ocular complications in patients with rheumatoid arthritis (RA) and to assess the relationship with the positivity of rheumatoid factor and the stage of RA according to Steinbrocker´s classification. Patients: The studied group consisted of 147 patients, 24 men and 123 women. The average age was 61.3 years (SD 14.5). Out of this group, 80 patients were seropositive (54.4%). Methods: Patients with RA underwent a comprehensive ophthalmologic examination, and the stage of RA and the presence of RF were assessed. The statistical analysis was performed using chi-square (X2) for categorical variables for 2, 3 and 4 degrees of freedom. Results: Keratoconjunctivitis sicca was diagnosed in 75.5% of patients, a severe dry eye syndrome was detected in 38.8% of patients, corneal complications in 6.8% of patients, iridocyclitis in 3.4% of patients, scleritis in 1.4% of patients, episcleritis in 2.7% of patients, and intermediate uveitis in 2.0% of patients. We did not find any statistically significant association between the occurrence of ocular complications and the positivity of RF or the stage of RA. Conclusions: Ocular complications belong to the extra-articular manifestations of rheumatoid arthritis. Based on our observations, the incidence of ocular complications is clearly not linked to the positivity of RF or the stage of RA. Even patients with mild rheumatoid arthritis can develop serious ocular complications. Key words: Ocular complications, rheumatoid arthritis, keratitis, dry eye syndrome, skleritis, episcleritis

• MeSH
• iridocyklitida MeSH
• keratokonjunktivitida MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• oční nemoci * diagnóza   klasifikace   patofyziologie   MeSH
• revmatoidní artritida * komplikace   patofyziologie   MeSH
• senioři MeSH
• sérologické testy MeSH
• statistika jako téma MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• syndromy suchého oka diagnóza   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Lékař první linie se nejčastěji setkává se zánětlivými stavy víček, jako je ječné nebo vlčí zrno, se záněty spojivek a s afekcemi slzných cest. Mnohé z těchto klinických jednotek je možné v terénu i primárně ošetřit a léčit. Zvláštní skupinu v akutní oftalmologii tvoří případy spojené s náhlým snížením nebo ztrátou zraku. Často se s nimi setkáváme u starších lidí s cukrovkou a aterosklerotickými změnami na cévách. Nejčastější příčinou je krvácení do sklivce, zánět zrakového nervu, cévní okluze na sítnici nebo odchlípení sítnice. První pomocí je zde odeslání k odbornému vyšetření ať již internímu, nebo oftalmologickému. Dramaticky probíhající klinický obraz spojený se snížením vidění, bolestí oka a hlavy představuje akutní glaukomový záchvat. Stanovení správné diagnózy je zásadní pro další terapii i prognózu. Problematika úrazů začíná od drobných tržných ranek v okolí kůže oka po menší cizí tělíska na spojivce víčka, které lze vyřešit v terénní praxi. Cizí tělíska na rohovce, větší periokulární kožní rány, kontuze oka, poranění orbity a především penetrující úrazy oka vyžadují již zase specializovanou intervenci. Mimořádně důležitá a klíčová je adekvátní první pomoc při chemickém poleptání a popálení oka. Rychlost, dovednost a pečlivost při první pomoci rozhoduje o prognóze quod visum.

• Klíčová slova
• okluze centrální retinální artérie, okluze centrální retinální vény, kontuze oka, akutní glaukomový záchvat, chemické poškození očí,
• MeSH
• alergická konjunktivitida diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• amaurosis fugax diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• chalazion diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• chlamydiové infekce diagnóza   terapie   MeSH
• dakryocystitida diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• embolie diagnóza   ošetřování   terapie   MeSH
• glaukom diagnóza   etiologie   komplikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• hordeolum diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• iridocyklitida MeSH
• ischemická optická neuropatie diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• kojenec MeSH
• konjunktivitida diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• krvácení do sklivce diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• obstrukce slzovodu diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• oční nemoci * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• oční víčka zranění   MeSH
• odchlípení sítnice diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• orbita zranění   MeSH
• poranění oka MeSH
• přední uveitida diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• senioři MeSH
• slzné ústrojí zranění   MeSH
• zánět zrakového nervu diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH