• Klíčová slova
• subkonjunktivální sufuze,
• MeSH
• antihypertenziva terapeutické užití   MeSH
• dítě MeSH
• glomerulonefritida * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• hypertenze diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• konjunktivitida patologie   MeSH
• krvácení do oka * etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• Streptococcus pyogenes izolace a purifikace   patogenita   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Aims: We present two rare cases of non-surgical-related massive spontaneous suprachoroidal hemorrhage. Case report: The first case was a 73-year-old male with uncontrolled hypertension, who presented with left vision loss, only able to perceive light, with very high intraocular pressure (IOP) and blood pressure (BP), 68 mmHg and 196/106 mmHg, respectively. Ocular examination showed a limited fundus view, and the B-scan revealed near kissing suprachoroidal hemorrhage. The second case was a 59-year-old male, post valve replacement surgery on life-long warfarin, who presented with hand movement vision and IOP of 47 mmHg. The B-scan showed massive submacular and suprachoroidal hemorrhage with therapeutic range International Normalized Ratio (INR). Conclusion: Suprachoroidal hemorrhage is one of the rare complications that can be seen in any ocular surgery. However, spontaneous suprachoroidal hemorrhage is a rarer disease. Most of the reported cases are associated with underlying medical conditions. Thus prevention is crucial. This involves ophthalmologists, physicians and general practitioners in managing this group of patients with associated risk factors, for better recognition of this devastating ocular complication in which early detection may reduce ocular morbidity.

• Klíčová slova
• spontánní subarachnoidální krvácení,
• MeSH
• acetazolamid aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• antihypertenziva aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• choroidální krvácení * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• glycerol aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• latanoprost aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nitrooční tlak účinky léků   MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zraková ostrost fyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Aims: To introduce a case report and review the literature on trauma-related acute macular neuroretinopathy as an unusual etiology of acute macular neuroretinopathy. Material and Methods: A 24-year-old man presented with unilateral paracentral scotoma following non-ocular trauma in a car accident. The relative afferent pupillary defect was negative and the best corrected visual acuities of both eyes were 10/10 (by the Snellen chart scale). Results: Retinoscopy revealed a reduced foveal reflex, along with a small pre-retinal hemorrhage over the mid-pathway of the supranasal arteriole. OCT images showed an obvious ellipsoid zone (EZ) layer disruption in the macula of the left eye. The infrared fundus photograph of the same eye revealed a distinct hyporeflective area involving the macula. On fundus angiography, no macular vascular lesion was detected. The scotoma persisted after 3 months follow-up. Conclusion: Non-ocular trauma including head or chest trauma without direct ocular injury accounts for most cases of trauma-related acute macular neuroretinopathy. It is important to distinguish this entity, given that there are also unremarkable findings in the retinal examination of these patients. Indeed, proper clinical suspicion leads to further suitable investigations and impedes other extraordinary images, which are the basic rules in the management of traumatic patients suffering multiple injuries and incurring medical expenses.

• MeSH
• dopravní nehody MeSH
• fluoresceinová angiografie metody   MeSH
• lidé MeSH
• macula lutea patologie   MeSH
• mladý dospělý MeSH
• optická koherentní tomografie metody   MeSH
• rány a poranění komplikace   MeSH
• retinální krvácení etiologie   MeSH
• skotom etiologie   komplikace   MeSH
• syndromy bílých teček * diagnóza   etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• retrohyaloidní krvácení,
• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• intermediální uveitida * diagnostické zobrazování   diagnóza   klasifikace   MeSH
• krvácení do oka * diagnostické zobrazování   etiologie   klasifikace   MeSH
• lidé MeSH
• methylprednisolon terapeutické užití   MeSH
• mladiství MeSH
• optická koherentní tomografie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• geografická atrofie diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• jizva diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• makulární degenerace * diagnostické zobrazování   klasifikace   patologie   MeSH
• neovaskularizace choroidey diagnostické zobrazování   komplikace   patologie   MeSH
• retinální drúzy diagnostické zobrazování   klasifikace   patologie   MeSH
• retinální krvácení diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• retinální pigmentový epitel patologie   MeSH
• ruptura diagnostické zobrazování   etiologie   patologie   MeSH
• vlhká makulární degenerace diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• anemie klasifikace   komplikace   patofyziologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• koagulopatie diagnóza   klasifikace   patofyziologie   patologie   MeSH
• leukemie diagnóza   klasifikace   komplikace   patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• lymfom diagnóza   klasifikace   patofyziologie   patologie   MeSH
• mnohočetný myelom diagnóza   klasifikace   komplikace   MeSH
• nemoci retiny diagnostické zobrazování   patofyziologie   terapie   MeSH
• nitrooční lymfom diagnostické zobrazování   klasifikace   komplikace   MeSH
• oční symptomy * MeSH
• přední segment oční diagnostické zobrazování   patofyziologie   patologie   MeSH
• retinální krvácení diagnostické zobrazování   etiologie   terapie   MeSH
• snížené vidění diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• zadní segment oční diagnostické zobrazování   patofyziologie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Cíle: Premakulární krvácení a krvácení pod vnitřní limitující membránu (ILM) sítnice patří mezi příčiny náhlého zhoršení centrální zrakové ostrosti. Retrospektivně byly hodnoceny anatomické a funkční výsledky různých terapeutických možností. Materiál a metody: Soubor tvořily tři oči tří pacientů (2 ženy a 1 muž). Pomocí vyšetření optickou koherenční tomografií se spektrální doménou byla upřesněna u obou žen subhyaloidní lokalizace premakulárního krvácení a u muže krvácení pod ILM sítnice. Vstupní centrální zraková ostrost (CZO) byla u obou žen 0,63, u muže 0,16. U pacientky s juxtafoveolárním krvácením při antikoagulační terapii warfarinem byl zvolen konzervativní postup, pacientka s krvácením v souvislosti s proliferativní diabetickou retinopatií (PDR) podstoupila Nd:YAG laserovou hyaloidotomii zadní sklivcové membrány. U muže s neobjasněnou příčinou krvácení byla provedena 25-Gauge pars plana vitrektomie s peelingem ILM a následné ultrastrukturální morfometrické a histopatologické vyšetření ILM. Výsledky: U všech pacientů bylo dosaženo zlepšení jak CZO, tak nálezu na sítnici. Výsledná CZO byla u pacientky s PDR 0,8, u ostatních pacientů 1,0. Po dobu sledování nebyly zaznamenány žádné komplikace. Histopatologické a morfometrické vyšetření prokázalo variabilní tloušťku ILM (2,70 ±1,58 μm) a fibroblasty a makrofágy s depozity hemosiderinu na retinální straně ILM. Závěr: Volba léčebného postupu u premakulárního krvácení či krvácení pod ILM závisí na vstupních parametrech, jakými jsou CZO, rozsah a lokalizace krvácení, a také celkový zdravotní stav pacienta. Nd:YAG laserová hyaloidotomie zadní sklivcové membrány je efektivní metoda pro rychlou obnovu zrakových funkcí. Chirurgické sloupnutí ILM a následné odsátí krvácení vede k odstranění rozpadových produktů hemoglobinu a k minimalizaci rizika vzniku sekundárních membrán na povrchu sítnice.

Introduction: Premacular hemorrhage (PH) and sub-internal limiting membrane hemorrhage (sub-ILM-H) are among the causes of sudden deterioration of central visual acuity. Anatomical and functional outcomes of different therapeutic options were evaluated retrospectively. Methods: The study included three eyes of three patients (2 females and 1 male). Location of the hemorrhage was determined by spectral domain optical coherence tomography. Subhyaloid premacular location of the hemorrhage was proven in one eye of each woman and sub-ILM location of the hemorrhage in one eye of the male. The baseline best corrected visual acuity (BCVA) was 0.63 in the eyes of the females and 0.16 in the eye of the male. Conservative treatment option was chosen in case of juxtafoveolar PH in the eye of the female patient on anticoagulant warfarin therapy. The female patient with PH secondary to proliferative diabetic retinopathy (PDR) underwent Nd: YAG laser hyaloidotomy. The male patient with unexplained cause of the sub- ILM-H underwent 25-Gauge vitrectomy with ILM peeling and subsequent ultrastructural morphometric and histopathological examination of the ILM. Results: Both BCVA and retinal finding improvement were achieved in all patients. Final BCVA was 0.8 in the eye of the female patient with PDR and 1.0 in rest of the eyes of the other patients. No complications were recorded at follow-up visits. Histopathological and morphometric examination demonstrated variable ILM thickness (2.70 ±1.58 μm) and proved presence of fibroblasts and macrophages with hemosiderin deposits on the retinal side of ILM. Conclusion: The choice of the treatment option of PH and sub-ILM-H depends on input parameters such as the initial BCVA, the extent and the location of the hemorrhage, as well as the overall health of the patient. Nd: YAG laser hyaloidotomy is an effective method for rapid recovery of visual functions. Surgical ILM peeling and aspiration of the underlying hemorrhage result in the removal of breakdown products of hemoglobin and minimization of the risk of secondary epiretinal membranes development.

• MeSH
• bazální membrána MeSH
• epiretinální membrána chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• optická koherentní tomografie MeSH
• retinální krvácení * chirurgie   diagnóza   etiologie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• vitrektomie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Těhotenství je spojeno s vyšším rizikem progrese diabetických změn na očním pozadí, největší riziko je přitom ve druhém trimestru gravidity a přetrvává ještě rok po jejím ukončení. Mezi rizikové faktory progrese diabetické retinopatie (DR) během těhotenství patří délka trvání onemocnění, nedostatečná metabolická kontrola diabetu mellitu (DM), závažnost DR před otěhotněním, přítomnost dalších vaskulárních onemocnění a těhotenství samotné. Doporučení pro screening diabetických změn v těhotenství se liší, vhodné je vyšetření na počátku gravidity a poté upravovat intervaly kontrolních vyšetření dle závažnosti nálezu. Pro dosažení co nejvyšší kvality péče je velmi důležitá mezioborová spolupráce oftalmologa, gynekologa a diabetologa. Autoři prezentují kazuistiku gravidní ženy s DM 1. typu, u které došlo během těhotenství k progresi DR a diabetického makulárního edému (DME) na obou očích. Žena se léčila pro DM 24 let v intenzifikovaném inzulinovém režimu. Při očním vyšetření ve 23. týdnu druhé gravidity (první těhotenství muselo být pro diagnózu zamlklého těhotenství předčasně ukončeno) jsme diagnostikovali pokročilou proliferativní DR a pokročilý DME bilaterálně. Sítnici obou očí jsme ošetřili panretinální fotokoagulací, přesto stav progredoval, na levém oku byl komplikován hemoftalmem. Ve 28. týdnu gravidity jsme provedli pars plana vitrektomii (PPV) levého oka, DME se ovšem na obou očích dále zhoršoval, proto bylo těhotenství ve 31. týdnu plánovaně ukončeno pro riziko ztráty zrakové ostrosti matky. Zraková ostrost levého oka se zlepšila, ale po porodu se nově objevil hemoftalmus na pravém oku. Opět jsme indikovali operační řešení hemoftalmu cestou PPV s uspokojivým výsledkem. Pacientka nadále zůstává v naší péči.

Pregnancy is associated with increased risk of progression of diabetic retinopathy (DR), the greatest risk of worsening occurs during the second trimester of pregnancy and persists as long as one year after the childbirth. The risk factors include duration of the diabetes, insufficient metabolic control, severity of DR at the time of conception and presence of coexisting vascular disease, such as arterial hypertension, and pregnancy itself. The recommendations for retinopathy screening in pregnancy vary significantly. A dilated fundus exam should be done in the beginning of pregnancy, the next follow-up throughout pregnancy depends on the severity of ocular findings. The cooperation of multi-disciplinary team consisting of ophthalmologist, obstetrition and endocrinologist is essential to provide the best health care. The authors present a case report of a pregnant woman with type 1 diabetes mellitus (DM), who had a progression of DR and diabetic macular edema (DME) in both eyes during pregnancy. She has had DM for 24 years and has been treated with insulin. The patient was examined at the 23rd week of the second pregnancy (first pregnancy was terminated because of missed miscarriage). The diagnosis of advanced proliferative DR and advanced DME in both eyes was made so we performed panretinal laser photocoagulation of the retina of both eyes. Despite that the ocular findings got worse and we found vitreous haemorrhage in the left eye. We performed pars plana vitrectomy (PPV) of the left eye at the 28th week of pregnancy, nevertheless the DME got worse in both eyes, so we recommended to terminate the pregnancy at the 31st week because of the risk of loss of vision. The visual acuity of the left eye improved, but suddenly there was vitreous haemorrhage in the right eye after the delivery. We indicated PPV of the right eye, the outcome of the surgery was satisfying. We still take care about this patient.

• Klíčová slova
• pars plana vitrektomie, laserová fotokoagulace,
• MeSH
• diabetická retinopatie * chirurgie   patofyziologie   MeSH
• dospělí MeSH
• fotokoagulace metody   MeSH
• komplikace těhotenství MeSH
• krvácení do oka chirurgie   etiologie   patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• makulární edém chirurgie   etiologie   patofyziologie   MeSH
• těhotenství při diabetu * patofyziologie   MeSH
• těhotenství MeSH
• vitrektomie metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Syndrom třeseného dítěte je jedním z typů traumatu hlavy malého dítěte způsobeného týráním. Intrakraniální poranění způsobuje dospělá osoba hrubými pohyby a třesením dítětem, prováděnými ve snaze křičící dítě uklidnit. Důsledkem může být subdurální/subarachnoidální krvácení, kontuze parenchymu, poranění axonů a krvácení do sítnic. Syndrom může vést k úmrtí dítěte v akutní fázi nebo k dlouhodobé neurologické morbiditě i pozdní mortalitě. Primární prevencí syndromu je předcházení popsané situaci v rodinách edukací mladých dospělých a adolescentů ve znalosti normálních vývojových projevů dítěte, v emocionálním zvládání stresu způsobeného křikem dítěte a šíření informace o rizicích třesení dítětem. V sekundární prevenci dalšího poškozování dítěte je rozhodující okamžitý zásah pediatra při prvním podezření na týrání. Jeho součástí je hospitalizace i proti vůli rodičů, komplexní vyšetření a oznámení podezření Policii ČR.

Shaken baby syndrome represents a type of abusive head trauma in small children. In this syndrome, an adult care-giver inflicts intracranial trauma in a child with vigorous movements and shaking of the child's body. These are usually performed in an attempt to appease a crying baby. As a consequence, subarachnoid/subdural bleeding, brain contusion, axonal injury and bilateral retinal bleeding may all develop. The syndrome may cause acute death, long-term neurologic morbidity or late mortality. Primary prevention consists of education of young adults and adolescents in knowledge of developmentally normal behaviour of children, coping with emotional stress when caring for a crying baby and spreading awareness of the risks of shaking a baby. Immediate pediatric intervention is crucial in secondary prevention of further damage to the baby. It should include hospital admission of the child even against parental consent, complex investigation and notification of the police.

• MeSH
• intrakraniální krvácení diagnóza   etiologie   MeSH
• kojenec MeSH
• kraniocerebrální traumata diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci mozku diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• neprospívání etiologie   MeSH
• retinální krvácení diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• rodiče výchova   MeSH
• syndrom třeseného dítěte * diagnóza   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• zneužívané dítě * MeSH
• Check Tag
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Syndrom týraného a zanedbávaného dítěte (child abuse and neglect) je velmi závažný celospolečenský problém, který velkou měrou nepříznivě ovlivňuje zdraví a dlouhodobý vývoj jedince. Mezi fyzické formy syndromu týraného a zanedbávaného dítěte s nejvyšší mortalitou patří takzvaný syndrom třeseného dítěte (shaken baby syndrom, SBS). Jedná se o úrazové poranění hlavy malého dítěte v důsledku násilného třesení, tupého úderu nebo kombinace těchto mechanismů. Nespecifické příznaky v kombinaci s často neúplnou či nejasnou anamnézou a společenská kontroverze jsou příčinou nedostatečné evidence případů. Udávaná incidence je proto velmi pravděpodobně podhodnocená a můžeme mluvit o pouhém vrcholu pomyslného ledovce všech případů syndromu třeseného dítěte. V následujícím sdělení prezentujeme případ 4. měsíčního kojence, u kterého se pomocí kombinace různých vyšetřovacích metod podařilo odhalit řadu poranění typických pro SBS. V diskuzi autoři podrobně rozebírají diferenciální diagnostiku a diagnostický postup při podezření na SBS.

Child abuse and neglect syndrome is a serious social problem which greatly affects health and long-term development of an individual. The physical form of child abuse and neglect syndrome with the highest mortality is the so-called shaken baby syndrome (SBS). It is a form of inflicted head trauma in small children caused by violent shaking, blunt impact or by combination of both of these mechanisms. Nonspecific symptoms often in combination with incomplete or vague history and social controversy are causes of insufficient evidence of the cases. Reported incidence is very likely underestimated and we can speak of the tip of the iceberg of all the cases of shaken baby syndrome. In this publication we present a case of a 4-month-old infant, in which we were able to detect series of injuries typical for SBS using the combination of various diagnostic methods. In the discussion the authors analyse differential diagnosis and diagnostic process in detail in suspicion of SBS.

• MeSH
• epilepsie tonicko-klonická etiologie   komplikace   MeSH
• hemoragické poruchy diagnóza   MeSH
• intrakraniální krvácení diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• kojenec MeSH
• kraniocerebrální traumata * diagnostické zobrazování   etiologie   mozkomíšní mok   MeSH
• lidé MeSH
• oxyhemoglobiny mozkomíšní mok   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• retinální krvácení diagnostické zobrazování   MeSH
• subdurální efuze diagnostické zobrazování   etiologie   terapie   MeSH
• syndrom třeseného dítěte * diagnóza   epidemiologie   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zneužívané dítě diagnóza   MeSH
• Check Tag
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH