Refractive surgery with excimer laser has been a very common surgical procedure worldwide during the last decades. Currently, patients who underwent refractive surgery years ago are older, with a growing number of them now needing cataract surgery. To establish the power of the intraocular lens to be implanted in these patients, it is essential to define the true corneal power. However, since the refractive surgery modified the anterior, but not the posterior surface of the cornea, the determination of the corneal power in this group of patients is challenging. This article reviews the different sources of error in finding the true corneal power in these cases, and comments on several approaches, including the clinical history method as described originally by Holladay, and a modified version of it, as well as new alternatives based on corneal tomography, using devices that are able to measure the actual anterior and posterior corneal curvatures, which have emerged in recent years to address this issue.
- MeSH
- laserová modelace rohovky pod rohovkovou lamelou * MeSH
- lasery excimerové MeSH
- lidé MeSH
- refrakce oka * MeSH
- rohovka chirurgie MeSH
- rohovková topografie metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
PURPOSE: To evaluate changes in corneal refractive parameters after implantation of a stromal lenticule of different thickness. We assume that the refractive outcome depends on the optical power of the used lenticule. METHODS: We conducted an ex-vivo non-human study on 33 normotonic porcine eyeballs divided into two groups, for 4D and 8D human lenticule implantation. Corneal stromal lenticules were obtained as a by-product from a laser procedure ReLEx SMILE. We evaluated corneal refractive parameters measured on Oculus Pentacam© device before and immediately after the intrastromal lenticule implantation. RESULTS: There was no statistically significant difference in corneal refractive parameters between the eyeball groups before lenticule implantation. In both groups, the intrastromal implantation in the depth of 300um led to a significant increase of central corneal pachymetry and corneal anterior steepening. In the 4D group the average central corneal pachymetry increased from 903 ± 124.59 to 1230 ± 148.99 (p = 0.0022) and in 8D group from 733.35 ± 69.60 to 1109 ± 161.64 (p = 0.0008). Induced changes in other studied parameters were not statistically significant, Kmax changed from 45.57 ± 2.78 to 72.07 ± 16.83 (p = 0.0094) and Km front from 40.72 ± 1.60 to 48.87 ± 5.83 (p = 0.0037) in 4D group and in the 8D group average Kmax increased from 42.22 ± 1.54 to 62.95 ± 12.67 (p = 0.0001) and K2 front 40.46 ± 1.64 to 51.51 ± 9.63 (p = 0.0037). There were no significant differences in refractive changes between the 4D and 8D groups after lenticule implantation. CONCLUSION: Intrastromal corneal lenticule implantation induces changes in corneal refractive parameters. In both groups, the implantation induced a significant increase of an anterior corneal steepening without any significant influence on posterior corneal flattening. Corneal lenticule implantation did not lead to any significant change of corneal astigmatism. However, in order to have more precise data for future clinical applications we need to continue with the experiments and verify the results on human corneas.
- MeSH
- laserová chirurgie rohovky * metody MeSH
- lasery excimerové terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- nemoci rohovky * MeSH
- prasata MeSH
- refrakce oka MeSH
- rohovka MeSH
- rohovková topografie MeSH
- stroma rohovky chirurgie MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Excimer laser refractive surgery is a procedure performed worldwide to solve refractive errors and reduce dependence on glasses or contact lenses. There has been an increase in the number of procedures performed around the world. Myopia is the most common indication for corneal photorefractive surgery. Myopic patients have a higher risk of developing some type of glaucoma in their lifetime, such as primary open-angle glaucoma and others. Refractive surgery ablates central corneal stromal tissue, altering its thickness and biomechanics, which in turn makes it difficult to accurately measure intraocular pressure (IOP), since it underestimates it. This underestimation of IOP may delay the diagnosis of de novo glaucoma in patients with a history of refractive surgery. Each patient who wishes to undergo corneal refractive surgery should undergo a thorough glaucoma examination in order to monitor and detect the possible development and / or progression of glaucoma. A very useful practical approach is to perform a series of IOP measurements before and after surgery, when the eye is already stable, and the difference between the averages of the two sets of readings can then be used as a personalised correction factor for postoperative IOP monitoring in that eye. Also, if there is any suspicion of a possible glaucoma, paraclinical tests, such as coherent optical tomography of the retinal nerve fibre layer (RNFL), visual fields and photos of the optic nerve should be requested. All this data prior to refractive surgery should be provided to these patients, so that they can save it and give it to their treating ophthalmologists in the future.
- MeSH
- glaukom s otevřeným úhlem * chirurgie MeSH
- glaukom * chirurgie MeSH
- laserová modelace rohovky pod rohovkovou lamelou * MeSH
- lasery excimerové terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- následné studie MeSH
- nitrooční tlak MeSH
- refrakční chirurgické výkony * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Psoriázu v oblasti vlasové pokožky, nehtů, dlaní a plosek řadíme mezi obtížně léčitelné formy psoriázy. Frekvence výskytu těchto forem psoriázy (kromě postižení vlasové pokožky) nebývá tak častá jako plakovitá forma v typické predilekční lokalizaci, avšak svým umístěním bývá pro pacienty velmi znevýhodňující. Představuje velkou psychosociální zátěž vzhledem k viditelnosti projevů a postižené omezuje při práci i v běžném životě. Možnosti terapie jsou v těchto lokalizacích limitované. Vzhledem k horší prostupnosti extern přes nehtovou ploténku, vlasovou bariéru a silnou rohovou vrstvu dlaní a plosek bývá lokální léčba často neúspěšná a je nutné volit celkovou terapii s možným výskytem nežádoucích účinků. V článku zmíníme přehled nejčastějších terapeutických postupů u jednotlivých lokalizací obtížně léčitelné formy psoriázy a ilustrativní kazuistiku pacientky s nehtovou formou psoriázy.
Psoriasis of scalp, nails, palms and soles belong to group called difficult to treat psoriasis. Incidence of these types of psoriasis is not as frequent as typical plaque psoriasis, but it means a big psychosocial impact on the patient. For patient it presents limitation at work and daily routine. Possibilities of treatment are mostly limited by its localization (barrier of hair, nail plate and strong hyperkeratosis of palms and soles), it is often resistant to therapy and shows frequent relapse. Systemic treatments are necessary in case the topical therapy is not successful considering the higher psychological impact on the patient. In this article we mention review of the most frequent treatment approaches in each localization and an ilustrative case report of patient with nail psoriasis.
- MeSH
- acitretin aplikace a dávkování MeSH
- adherence pacienta MeSH
- bakteriální infekce a mykózy farmakoterapie mikrobiologie MeSH
- dospělí MeSH
- emoliencia MeSH
- fikusin aplikace a dávkování MeSH
- glukokortikoidy aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- kožní systém patologie MeSH
- kvalita života MeSH
- lasery excimerové terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- Malassezia účinky léků MeSH
- methotrexát aplikace a dávkování MeSH
- nemoci nehtů farmakoterapie mikrobiologie patologie MeSH
- nemoci vlasů farmakoterapie mikrobiologie patologie MeSH
- psoriáza * farmakoterapie MeSH
- PUVA terapie MeSH
- Staphylococcus aureus účinky léků MeSH
- TNF-alfa antagonisté a inhibitory MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
Vitiligo je multifaktoriální chronické autoimunitní onemocnění kůže a sliznic neinfekčního charakteru, které – ačkoli není život ohrožující – značně negativně ovlivňuje kvalitu života pacienta. I přes intenzivní výzkum zůstává etiopatogeneze nejasná a proto je i léčba obrovskou výzvou. Cílem léčby je zastavení progrese onemocnění a navození repigmentace achromických ložisek. Léčba zahrnuje jak způsoby konzervativní, tak i postupy chirurgické. Prozatím ale ani jedna metoda nepřinesla požadované výsledky. Nejnovější studie přinesly novou naději ve formě cílené imunoterapie, která v kombinaci se světloléčbou dokáže zastavit aktivní imunitní odpověď a vede k dosažení uspokojivé repigmentace.
Vitiligo is a chronic multifactorial autoimmune disease of non-infectious character affecting skin and mucosa. Even though it is not a life-threatening condition, it does significantly affect the patient's quality of life. Despite intensive ongoing research, its etiopathogenesis remains unkwnown and therefore proper treatment is still a challenge. The goal of the treatment is to arrest further depigmentation and to induce repigmentation with either conservative or surgical approach. However, none of these approaches have shown adequate response. The most recent clinical studies have brought a new hope in terms of induction of satisfactory repigmentation in the form of targeted immunotherapy and in combination with phototherapy.
- Klíčová slova
- Protopic, JAK-tofacitinib,
- MeSH
- aplikace kožní MeSH
- dexamethason aplikace a dávkování MeSH
- fotochemoterapie metody MeSH
- fototerapie metody MeSH
- glukokortikoidy terapeutické užití MeSH
- Janus kinasy antagonisté a inhibitory MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- lasery excimerové terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- melanocyty transplantace MeSH
- rozvrh dávkování léků MeSH
- takrolimus aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- vitiligo * farmakoterapie klasifikace patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
This review discusses the methods of the nanofabrication of metal-polymer composites, especially those based on silver nanostructures. The advantages of composites based on biocompatible polymer matrix, as well as their modifications with suitable techniques are broadly discussed. Different forms of silver nanostructures are reviewed with special emphasis on their antimicrobial activity. Mechanisms of the antimicrobial action of the silver nanostructures are summarized together with proposed ways of passing through the cell wall and processes triggered in cellular environment.
- MeSH
- fotochemoterapie MeSH
- fotokoagulace MeSH
- iridektomie MeSH
- laserová chirurgie rohovky metody MeSH
- laserová modelace rohovky pod rohovkovou lamelou MeSH
- laserová terapie * metody MeSH
- lasery excimerové terapeutické užití MeSH
- lasery pevnolátkové terapeutické užití MeSH
- lasery MeSH
- lidé MeSH
- optická koherentní tomografie metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- cévy účinky léků MeSH
- dermatologie * MeSH
- hemangiom chirurgie MeSH
- kůže účinky záření MeSH
- laserová terapie * MeSH
- lasery barvivové MeSH
- lasery excimerové MeSH
- lasery pevnolátkové MeSH
- lasery MeSH
- lidé MeSH
- nevus flammeus chirurgie MeSH
- odstranění ochlupení MeSH
- poruchy pigmentace chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- astigmatismus * patofyziologie terapie MeSH
- laserová modelace rohovky pod rohovkovou lamelou * metody využití MeSH
- lasery excimerové terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- myopie * patofyziologie terapie MeSH
- oftalmologické chirurgické výkony metody MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zraková ostrost MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Cíl: Analyzovat a porovnat zrakovou ostrost, refrakční výsledky a aberace vyššího řádu po standardním a wavefront-guided Femto-LASIK v 1, 3 a 12 měsících po operaci. Metodika: Studie 95 konsekutivních očí myopických pacientů (-0,5 až -7,0 D), kteří podstoupili Femto-LASIK se standardním laserovým ablačním profilem (STA) (49 očí) nebo wavefront-guided ablaci (WFG) (46 očí) s využitím femtosekundového laseru LDV Ziemer a excimerového laseru MEL 80 Zeiss s iris registrací. Sledovanými parametry byly nekorigovaná zraková ostrost do dálky (UDVA), korigovaná zraková ostrost do dálky (CDVA), manifestní refrakce a aberace vyššího řádu (HOAs). Celkové oční aberace vyšších řádů byly měřeny na Hartmann-Shackově wavefront aberometru WASCA, HOAs analyzovány pro průměr pupily 6 mm, hodnoceny celkové aberace vyššího řádu (RMS HOAs) a jednotlivé Zernikeho koeficienty. Výsledky: Předoperačně nebyly mezi STA a WFG rozdíly v UDVA, CDVA, manifestní refrakci nebo HOAs. V porovnání s předoperačními hodnotami je hodnota sférické aberace (Z4,0) rok po operaci o 0,24 ?m vyšší v obou skupinách a je hlavním faktorem zvýšení RMS HOAs (o 0,05 ?m u STA a o 0,08 ?m u WFG). U obou ablačních profilů dosahuje index bezpečnosti hodnotu 1,0, index efektivity hodnotu 1,0. Medián UDVA a CDVA je pooperačně v obou skupinách 1,2. U žádného pacienta nedošlo 12 měsíců po operaci ke ztrátě řádku. Všichni pacienti měli 12 měsíců po operaci méně než ? 0,5 D. 1, 3 a 12 měsíců po operaci nebyl zjištěn statisticky významný rozdíl mezi hodnotami UDVA, CDVA, manifestní refrakce a HOAs po standardní a wavefront-guided ablaci. Závěr: Femto-LASIK s platformou LDV a MEL 80 prokázal výbornou efektivitu a bezpečnost u WFG i STA ablačních profilů. Myopický Femto-LASIK pouze mírně zvyšuje RMS HOAs, zejména indukcí sférické aberace. Oba ablační profily mají po operaci ekvivalentní aberační stav. Klíčová slova: Femto-LASIK, aberace vyšších řádů, wavefront-guided, zraková ostrost.
Purpose: To analyze and compare visual acuity, refractive outcomes and higher-order aberrations after standard and wavefront-guided Femto-LASIK at 1, 3, and 12 months postoperatively. Methods: Study of 95 consecutive eyes of myopic patients (-0.5 to -7.0 D), who underwent Femto-LASIK with standard ablation profile (STA) (49 eyes) or wavefront-guided ablation (WFG) (46 eyes) using femtosecond laser LDV Ziemer and excimer laser MEL 80 Zeiss with iris registration. Primary outcome measures were uncorrected distance visual acuity (UDVA), corrected distance visual acuity (CDVA), manifest refraction and higher-order ocular aberrations (HOAs). HOAs were measured with Hartmann-Shack wavefront aberrometer WASCA, HOAs analyzed at 6 mm pupil, assessed total HOAs root mean square (RMS HOAs) and individual Zernike coefficients. Results: Preoperatively, there were no significant differences between STA and WFG groups in UDVA, CDVA, manifest refraction or HOAs. As compared with preoperative values, spherical aberration Z(4,0) increased by 0.24 ?m in both groups and it is the main increasing factor of RMS HOAs (0.05 ?m in STA group and 0.08 ?m in WFG group). Safety and efficacy index is 1.0 in both ablation profiles. Postoperatively, median UDVA and CDVA achieved 1.2. No patient lost line of CDVA at 12 month postoperatively. All patients were within ? 0,5 D of emmetropia at 12 months. Significant differences were not found between STA and WFG in UDVA, CDVA, manifest refraction or HOAs at 1, 3 and 12 month. Conclusions: Both wavefront-guided and standard Femto-LASIK with LDV and MEL 80 platform have shown very good efficacy and safety. Myopic Femto-LASIK only slightly increases RMS HOAs, especially by induction of spherical aberration. Both methods have equivalent postoperative aberration score one year postoperatively.
- MeSH
- astigmatismus * patofyziologie terapie MeSH
- laserová modelace rohovky pod rohovkovou lamelou * metody využití MeSH
- lasery excimerové terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- myopie * patofyziologie terapie MeSH
- oftalmologické chirurgické výkony metody MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zraková ostrost MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH