Strategie watch-and-wait (WW) nabízí u vybraných pacientů s distálním adenokarcinomem rekta alternativu k radikální resekci s totální mezorektální excizí (TME) po dosažení kompletní klinické odpovědi (complete clinical response – cCR) na neoadjuvantní terapii. Tento přístup je založen na intenzivním sledování, kdy je multidisciplinární tým, zejména chirurg, konfrontován s náročným follow-up režimem zahrnujícím opakované anorektoskopie, per rectum vyšetření a magnetické rezonance. Problematická je především predikce patologické kompletní odpovědi v případě cCR. Klíčovým faktorem je riziko recidivy (regrowth) u cCR, která se vyskytuje u 26–36 % pacientů zejména během prvních 3 let sledování a zvyšuje riziko vzniku metastáz. Včasná salvage R0 resekce je indikována při detekci regrowth a je proveditelná ve více než 90 % případů. WW nabízí u compliantních pacientů srovnatelné onkologické výsledky a lepší funkční výsledky ve srovnání s TME u pacientů s pCR.

Watch-and-wait (WW) strategy offers an alternative to radical resection with total mesorectal excision (TME) in selected patients with distal rectal adenocarcinoma after achieving complete clinical response (cCR) to neoadjuvant therapy. This approach is based on intensive follow-up, where a multidisciplinary team, especially the surgeon, is confronted with a demanding follow-up regimen including repeated anorectoscopies, per rectum examinations and magnetic resonance imaging. The prediction of pathological complete response in cCR is particularly problematic. The risk of recurrence (regrowth) in cCR is a key factor, which occurs in 26–36% of patients, especially during the first 3 years of follow-up, and increases the risk of metastasis. Early salvage R0 resection is indicated when regrowth is detected and is feasible in more than 90% of cases. WW offers comparable oncologic outcomes in compliant patients and better functional outcomes compared to TME in patients with pCR.

• MeSH
• Clinical Decision-Making MeSH
• Organ Sparing Treatments methods   MeSH
• Humans MeSH
• Neoplasm Metastasis MeSH
• Rectal Neoplasms * surgery   diagnostic imaging   complications   therapy   MeSH
• Neoadjuvant Therapy methods   MeSH
• Watchful Waiting * methods   MeSH
• Recurrence MeSH
• Risk MeSH
• Statistics as Topic MeSH
• Patient Selection MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH

Neoadjuvantní léčba nádorů tlustého střeva se na rozdíl od nádorů rekta používá zřídka. Jeho pozice v léčebném algoritmu není přesně definována. Tuto léčbu je třeba zvážit u lokálně významně pokročilých nádorů (cT4) s rozsáhlým postižením uzlin. Plán neoadjuvantní léčby by měl být stanoven v rámci multidisciplinárního týmu. Popisujeme hlavní klinické studie zaměřené na neoadjuvantní chemoterapii u karcinomu tlustého střeva. Zvláštní podskupinou jsou dMMR/MSI-high tumory, pacienti s takovými karcinomy jsou kandidáty na léčbu imunoterapií. Imunoterapie může navodit až kompletní remisi, ale může být také provázena dlouhodobou až trvalou toxicitou léčby. Neoadjuvantní imunoterapie nemetastatických nádorů tračníku je předmětem řady klinických studií. V současné době není žádná imunoterapie v EU registrována pro neoadjuvantní léčbu časných nádorů tračníku.

Neoadjuvant treatment for colon cancer, unlike rectal cancer, is rarely used. Its position in the treatment algorithm is not precisely defined. This treatment should be considered for locally significantly advanced tumors (cT4) with extensive nodal involvement. The neoadjuvant treatment plan should be determined in a multidisciplinary team setting. We describe the main clinical trials focused on neoadjuvant chemotherapy in colon cancer. A special subgroup is dMMR/MSI-high tumors, patients with such cancers are candidates for immunotherapy treatment. Immunotherapy can induce complete remission, but can also be accompanied by long-term or permanent toxicity of the treatment. Neoadjuvant immunotherapy of non-metastatic colon cancer is the subject of a number of clinical trials. Currently, no immunotherapy is registered in the EU for the neoadjuvant treatment of early colon cancer.

• Keywords
• dMMR/MSI-H karcinom,
• MeSH
• Adenocarcinoma drug therapy   therapy   MeSH
• Early Diagnosis MeSH
• Immunotherapy MeSH
• Clinical Studies as Topic MeSH
• Clinical Trials, Phase II as Topic MeSH
• Clinical Trials, Phase III as Topic MeSH
• Drug Therapy, Combination methods   MeSH
• Humans MeSH
• Colonic Neoplasms * drug therapy   therapy   MeSH
• Neoadjuvant Therapy * methods   MeSH
• Antineoplastic Agents therapeutic use   MeSH
• Statistics as Topic MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

Úvod: Valvuloplastika aortálnej chlopne s extenziou cípov sa rutinne používa v liečbe chýb aortálnej chlopne u detí a dospievajúcich. Materiál použitý na valvuloplastiku môže ovplyvniť funkciu aortálnej chlopne a jej trvácnosť. Ciele: Zhodnotiť dlhodobé výsledky valvuloplastiky aortálnej chlopne technikou extenzie cípov pomocou autológneho perikardu alebo polytetraflóretylénu (Ptfe) a odhaliť rizikové faktory vedúce k reoperácii aortálnej chlopne na našom pracovisku. Metódy: retrospektívna analýza 89 pacientov, ktorí sa podrobili valvuloplastike aortálnej chlopne technikou extenzie cípov pomocou autológneho perikardu alebo Ptfe na našom pracovisku v období 2005 – 2023. Výsledky: 89 pacientov (75 % mužského pohlavia) sa podrobilo valvuloplastike aortálnej chlopne technikou extenzie cípov pomocou autológneho perikardu (n = 42) alebo Ptfe (n = 47). Medián veku pacientov bol 14 rokov (iQr: 7 mesiacov – 26 rokov). Počas strednej dĺžky sledovania 13,3 roka (iQr: 1 mesiac – 18 rokov) sme zaznamenali 4 úmrtia a u 41 (46 %) pacientov bola potrebná reoperácia priemerne 7,8 ± 4,2 roka od primárnej operácie. V skupine s autológnym perikardom to nastalo u 24 (57 %) pacientov a v skupine s Ptfe u 17 (36 %) pacientov. celkové prežívanie pacientov v čase 18 rokov od operácie bolo 95 %. reoperovanosť v celom súbore v 5 rokoch od operácie bola 12,4 %, v 10 rokoch 43 % a v 15 rokoch 64,6 %. Pri multivariabilnej coxovej analýze boli identifikované nasledujúce rizikové faktory pre reoperáciu na aortálnej chlopni: aortálna insuficiencia ako primárna diagnóza, diameter aortálnej chlopne, infekčná endokarditída, dĺžka klemu na aorte a mimotelového obehu a predchádzajúca valvuloplastika v minulosti. Záver: Dlhodobé výsledky aortálnej valvuloplastiky technikou extenzie cípov pomocou autológneho perikardu alebo Ptfe u pacientov s vrodenou chybou aortálnej chlopne odrážajú vynikajúce prežívanie bez významného rozdielu z hľadiska výskytu reoperácií kvôli dysfunkcii aortálnej chlopne medzi obomi skupinami pacientov.

Background: Aortic valve repair with leaflet extension is routinely utilized in the management of aortic valve disease in children and adolescents. The material chosen may have an effect on the valve function and durability. Aims: To evaluate long-term outcomes of aortic valve repair using autologous pericardium and polytetrafluoroethylene (PTFE) leaflet extensions and to investigate risk factors for aortic valve reoperation at single centre. Methods: A retrospective single-centre review of 89 patients undergoing aortic valvuloplasty by leaflet extensions with either autologous pericardium or PTFE from 2005 to 2023. Results: Eighty-nine patients (75% male) underwent aortic leaflet extension valvuloplasty, using either autologous pericardium (n = 42) or PTFE (n = 47). Median age was 14 years (IQR: 7 months-26 years). During median follow-up duration of 13.3 years (IQR: 1 month-18 years), there were 4 deaths and 41 (46%) patients required reoperation at a mean of 7.8 ± 4.2 years, 24 (57%) within autologous pericardium group, and 17 (36%) within PTFE group. Overall survival at 18 years was 95%. Overall reoperation-free survival at 5, 10 and 15 years was 87.6%, 57%, and 35.4%, respectively. Multivariable Cox analysis identified primary diagnosis of aortic regurgitation, aortic annulus diameter, infective endocarditis, aortic cross-clamp and cardiopulmonary bypass time, and preoperative aortic surgical valvuloplasty as risk factors for aortic valve reoperation. Conclusions: Long-term results of aortic leaflet extension valvuloplasty, utilizing either autologous pericardium or PTFE, in patients with congenital aortic valve disease suggest excellent survival with no significant difference in the reoperation rate for aortic valve dysfunction between the groups.

• MeSH
• Survival Analysis MeSH
• Aortic Valve surgery   MeSH
• Heart Valve Prosthesis Implantation methods   mortality   MeSH
• Child MeSH
• Kaplan-Meier Estimate MeSH
• Catheterization * methods   mortality   MeSH
• Humans MeSH
• Adolescent MeSH
• Aortic Valve Disease * surgery   mortality   congenital   MeSH
• Polytetrafluoroethylene therapeutic use   MeSH
• Reoperation statistics & numerical data   MeSH
• Heart Disease Risk Factors MeSH
• Statistics as Topic MeSH
• Check Tag
• Child MeSH
• Humans MeSH
• Adolescent MeSH
• Male MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Clinical Study MeSH

Kontext: Procento nezralých granulocytů (immature granulocytes, iG%) je časným markerem zánětu s prognostickou hodnotou u řady onemocnění. Cíl: V této studii jsme se pokusili zjistit, zda má procento nezralých granulocytů prognostickou hodnotu z hlediska 28denní mortality pacientů s akutním koronárním syndromem (AKS). Metoda: Jednalo se o retrospektivní studii provedenou v období mezi 1. lednem 2019 a 30. červnem 2019 na Klinice urgentní medicíny lékařské fakulty univerzity v tureckém Mersinu. Do studie byli zařazeni všichni pacienti ve věku nad 18 let, kteří byli dopraveni na kliniku urgentní medicíny s bolestí na hrudi a hospitalizováni s předběžnou diagnózou AKS. Pacienti byli rozděleni do dvou skupin, na ty, kteří přežili, a ty, kteří nepřežili. Byly zaznamenány hodnoty iG% a dalších laboratorních parametrů a následně byl analyzován vztah mezi hodnotami iG% a 28denní mortalitou. Kromě toho byla pro srovnání diagnostické přesnosti hodnot iG% a dalších proměnných provedena analýza roc. Výsledky: Do studie bylo zařazeno celkem 617 pacientů, z tohoto počtu bylo 423 (68,6 %) mužů. Průměrný věk pacientů dosahoval 63,9 ± 12,7 roku. hodnota iG% byla vyšší u nepřeživších pacientů (1,2 ± 1,4) než u přeživších (0,5 ± 0,5 ) (p = 0,007). V predikci 28denní mortality, pokud byla mezní hodnota iG% > 0,6, byla zjištěna specificita ve výši 93,70 % a senzitivita 54,55 % (Auc = 0,717; p = 0,000). V predikci 28denní mortality na AKS představovalo iG% nezávislý rizikový faktor (poměr rizik [hazard ratio, hr] 632,962; 95% interval spolehlivosti 3,389–118 206,572; p = 0,016). Závěr: u pacientů s AKS může hodnota iG% souviset s 28denní mortalitou.

Background: The percentage of immature granulocytes (IG%) is an early marker of inflammation and has a prognostic significance in many diseases. Objective: In this study, we tried to investigate whether the percentage of immature granulocytes has a prognostic value in 28-day mortality in patients with acute coronary syndrome (ACS). Method: This study was carried out retrospectively between 1.1.2019 and 30.6.2019 at Mersin University Faculty of Medicine, Department of Emergency Medicine. Patients older than 18 years who applied to the emergency department with chest pain and were hospitalized with a preliminary diagnosis of ACS were included in the study. The patients were divided into two groups as survivors and non-survivors. IG% and other laboratory parameters were recorded. The relationship between IG% and 28-day mortality was analyzed. In addition, ROC analysis was performed to compare the diagnostic accuracy of IG% and other variables. Results: A total of 617 patients, including 423 (68.6%) men, were included in the study. The mean age of the patients were 63.9 ± 12.7. IG% was higher in non-survivor patients (1.2 ± 1.4) than in surviving patients (0.5 ± 0.5) (p = 0.007). In predicting 28-day mortality, when the cut-off value for IG% was >0.6, the specifi- city was found to be 93.70% and the sensitivity to be 54.55% (AUC = 0.717, p = 0.000). In predicting 28-day mortality for ACS, IG% was an independent risk factor (hazard ratio [HR] 632.962, 95% confidence interval 3.389-118206.572, p = 0.016). Conclusion: IG% may be associated with a 28-day mortality in patients with ACS.

• MeSH
• Acute Coronary Syndrome * blood   mortality   MeSH
• Biomarkers MeSH
• Granulocytes * pathology   MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Prognosis MeSH
• Proportional Hazards Models MeSH
• ROC Curve MeSH
• Aged MeSH
• Statistics as Topic MeSH
• Check Tag
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Aged MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Clinical Study MeSH

Kontext: Dosud se toho ví málo o možné spojitosti mezi cévním zásobením štítné žlázy a aterosklerotickou zátěží koronárních tepen u pacientů s podezřením na ischemickou chorobu srdeční. Cíle: Posoudit možnou spojitost mezi dopplerovskými parametry horní štítné tepny a markery aterosklerózy koronárních tepen včetně závažnosti stenózy, kalcifikace koronárních tepen (cAc) a rozsahu plátu zjištěného koronarografickým vyšetřením pacientů s podezřením na ischemickou chorobu srdeční (ichS) metodou multidetektorové výpočetní tomografie (MDct). Pacienti a metody: Do této průřezové studie bylo zařazeno 100 pacientů s bolestí na hrudi, u nichž byla pro vyloučení okluzivní ischemické choroby srdeční provedena koronarografie MDct. Všichni zařazení pacienti byli z klinického hlediska eutyreoidní, bez klinických známek hypotyreózy nebo hypertyreózy. u zařazených pacientů byla pro stanovení cévních parametrů včetně indexu rezistence (ri), maximální rychlosti proudění krve v systole (PSV), rychlosti proudění krve na konci diastoly (eDV) a indexu pulsatility (pulsatility index, Pi) sonograficky vyšetřena horní štítná tepna. Výsledky: Byla nalezena statisticky významná spojitost mezi sníženými hodnotami PSV (16 cm/s vs. 15 cm/s; p = 0,03) a cAc ≥ 400, a to i po další adjustaci na rizikové faktory koronárních příhod (or [ci] = 0,3 [0,1–0,8]; p = 0,03). Pacienti s významnou koronární stenózou (≥ 50%) vykazovali vyšší hodnoty ri (0,58 vs. 0,54; p = 0,04) než jedinci bez významné koronární stenózy (< 50%). Po adjustaci na jiné rizikové faktory koronárních příhod však již tato spojitost nepřetrvávala. nebyla pozorována spojitost mezi parametry vyšetření štítné žlázy dopplerovským ultrazvukem včetně PSV, eDV, ri a Pi na jedné straně, a přítomností koronárních plátů na straně druhé. Závěr: hodnoty PSV a ri v horní štítné tepně vykazovaly statisticky významnou spojitost se zátěží cAc a s významnou koronární stenózou. tyto výsledky mohou naznačovat možné spojení mezi parametry rezistence cév štítné žlázy a zátěží aterosklerózou koronárních tepen.

Background: Little is known about the potential association between thyroid vascular parameters and coronary atherosclerotic burden in patients with suspected coronary artery disease. Objectives: To assess the potential association between superior thyroid artery Doppler parameters and coronary atherosclerotic markers, including stenosis severity, coronary artery calcification (CAC), and plaque assessed by multi-detector CT (MDCT) coronary angiography among patients with suspected coronary artery disease (CAD). Patients and methods: This cross-sectional study included 100 patients with chest pain who underwent MDCT coronary angiography to exclude the presence of occlusive coronary artery disease. All of the enrolled patients were clinically euthyroid, with no clinical features of hypothyroidism or hyperthyroidism. The superior thyroid artery in enrolled patients was examined using ultrasound to assess vascular parameters, including resistive index (RI), peak systolic velocity (PSV), end-diastolic velocity (EDV), and pulsatility index (PI). Results: There was a significant association between decreased PSV values (16 cm/s vs. 15 cm/s, p = 0.03) and CAC ≥400, even after further adjustment for coronary risk factors (OR (CI) = 0.3 (0.1-0.8. p = 0.03). Patients with significant coronary stenosis severity ≥50% had higher RI values (0.58 vs. 0.54, p = 0.04) than those with a non-significant coronary stenosis <50%. However, this association did not persist after adjustment for other coronary risk factors. No significant association was observed between thyroid Doppler parameters, including PSV, EDV, RI, and PI, and coronary plaque presence. Conclusion: PSV and RI of the superior thyroid artery showed a significant association with CAC burden and significant coronary stenosis. These results may suggest a possible link between thyroid vascular resistance parameters and coronary atherosclerosis burden.

• MeSH
• Atherosclerosis * diagnostic imaging   pathology   MeSH
• Computed Tomography Angiography MeSH
• Coronary Vessels diagnostic imaging   pathology   MeSH
• Coronary Stenosis diagnostic imaging   pathology   MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Multidetector Computed Tomography MeSH
• Cross-Sectional Studies MeSH
• Heart Disease Risk Factors MeSH
• Statistics as Topic MeSH
• Thyroid Gland * diagnostic imaging   blood supply   pathology   MeSH
• Ultrasonography, Doppler MeSH
• Check Tag
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Clinical Study MeSH

Úvod: ischemická choroba srdeční (ichS) je celosvětově hlavní příčinou úmrtí, což je jedním z důvodů významných technologických pokroků intervenční kardiologie v posledních dekádách. Kombinace intravaskulárního ultrazvuku (iVuS) a infračervenému spektru blízké spektroskopie (nirS) nabízí detailní pohled na morfologii koronárních tepen a složení aterosklerotických plátů. tyto pokročilé zobrazovací technologie umožňují přesnější hodnocení ichS a zlepšují terapeutické strategie. Cíl: nirS dokáže detekovat a určitým způsobem kvantifikovat obsah lipidů v aterosklerotickém plátu pomocí indexů lcBi (lipid-core Burden index) a maxlcBi4mm (Maximal lipid core Burden index ve 4mm segmen- tu). V této studii jsme zkoumali vztah mezi těmito indexy a progresí aterosklerotického plátu v období 9–12 měsíců od perkutánní koronární intervence (Pci) s implantací lékového stentu v kmeni levé koronární tepny. Metody: Jednalo se o prospektivní, monocentrickou studii zahrnující 27 pacientů s významnou stenózou kmene levé věnčité tepny, kteří podstoupili iVuS-nrS vedenou Pci. Sériově byly hodnoceny lcBi, maxlcBi- 4mm a objem plátu (PV) před Pci, bezprostředně po Pci a v rámci kontrolního vyšetření za 9 až 12 měsíců u 18 pacientů. Výsledky: Průměrný věk pacientů dosahoval 72,7 roku, přičemž převládali muži (88 %). Průměrný lcBi před Pci byl 128,9 ± 122,0, zatímco maxlcBi4mm byl 263,7 ± 172,0. Volumetricky pomocí iVuS měřený PV po Pci byl 418,7 ± 203,3 mm3, při kontrole se zvýšil na 454,5 ± 209,4 mm3 (p = 0,105). Analýza neodhalila významnou korelaci mezi rozdílem PV (po Pci a při kontrole) a výchozími hodnotami lcBi, resp. maxlcBi4mm (p = 0,626, resp. 0,786). Závěr: Výsledky neprokázaly statisticky významnou korelaci mezi počátečními hodnotami lcBi, resp. maxlcBi4mm a progresí PV v kmeni levé věnčité tepny. Korelační grafy však naznačují trend ke snížení PV u pacientů s vysokými výchozími hodnotami lcBi a maxlcBi4mm jako možný efekt vysoce intenzivní statinové terapie.

Background: Coronary artery disease (CAD) is the leading cause of death worldwide, which has driven significant advances in the field of interventional cardiology. The combination of intravascular ultrasound (IVUS) and near-infrared light spectroscopy (NIRS) offers a detailed view of coronary artery morphology and plaque composition. This advanced imaging capability facilitates a more accurate assessment of CAD and enhances therapeutic strategies. Objective: NIRS can detect and quantify lipid content in atherosclerotic plaque using the Lipid Core Burden Index (LCBI) and the Maximal Lipid Core Burden Index in a 4 mm segment (maxLCBI4mm). In this study, we examined the relationship between these indices and atherosclerotic plaque progression in the crucial area of the left main coronary artery (LM) during a follow-up period of 9 to 12 months after percutaneous coronary interventions (PCI). Methods: A prospective, single-centre study was conducted involving 27 patients with significant left main stenosis who underwent IVUS-NIRS guided PCI. Serial assessments of the LCBI, maxLCBI4mm, and IVUS-derived plaque volume (PV) were performed at baseline, immediately post-PCI, and during follow-up at 9 to 12 months in 18 patients. Results: The mean age of the study population was 72.7 years, with a predominance of male patients (88%). The average LCBI of the LM coronary artery before PCI was 128.9 ± 122.0, while maxLCBI4mm was 263.7 ± 172.0. The IVUS-measured PV post-PCI was 418.7 ± 203.3 mm3, increasing to 454.5 ± 209.4 mm3 at follow-up (p = 0.105). Analysis revealed no significant correlation between the difference in PV and baseline LCBI or maxLCBI4mm, with p-values of 0.626 and 0.786, respectively. Conclusion: This study found no significant association between initial LCBI and maxLCBI4mm segment values and subsequent changes in PV in the left main coronary artery. However, correlation graphs indicate a trend toward decreased PV in patients with high initial LCBI and maxLCBI4mm.

• MeSH
• Plaque, Atherosclerotic * chemistry   pathology   MeSH
• Spectroscopy, Near-Infrared * methods   instrumentation   MeSH
• Ultrasonography, Interventional MeSH
• Percutaneous Coronary Intervention MeSH
• Coronary Stenosis surgery   diagnostic imaging   MeSH
• Humans MeSH
• Lipids analysis   MeSH
• Prospective Studies MeSH
• Aged MeSH
• Statistics as Topic MeSH
• Health Status Indicators MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Aged MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Clinical Study MeSH
• Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH

Introduction: The COVID-19 pandemic disrupted global healthcare, including HIV care. eHealth emerged as an alternative to traditional in-person care. This study aimed to evaluate eHealth access among people living with HIV in Barcelona, Spain. Methods: A sequential explanatory mixed methods approach was used. Data were gathered through surveys (n = 82), semi-structured interviews, and a focus group to understand eHealth usage and perceptions. Results: 65% of survey respondents reported using eHealth services in their HIV unit at least once during the pandemic, while 52% reported never being offered these services, indicating a gap in availability and access. Participants identified convenience and timesaving as the main benefits of eHealth, particularly valuable during movement restrictions. Barriers such as perceived reduction in care quality, especially for those with language difficulties, were noted. While eHealth offers potential benefits, critical areas need addressing to ensure equitable access and high-quality care. Conclusion: Promoting eHealth services requires targeted improvements and understanding user preferences and needs. Tailoring eHealth solutions to diverse patient populations is crucial for successful implementation. As healthcare evolves post-pandemic, integrating eHealth to complement traditional care and address challenges faced by vulnerable populations, such as those living with HIV, is essential.

• Keywords
• eHealth,
• MeSH
• Data Analysis MeSH
• COVID-19 MeSH
• Health Services Accessibility organization & administration   MeSH
• HIV * MeSH
• Humans MeSH
• Surveys and Questionnaires MeSH
• Telemedicine * classification   statistics & numerical data   MeSH
• Health Literacy methods   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Clinical Study MeSH
• Geographicals
• Spain MeSH

Úvod: Mnohé štúdie a metaanalýzy preukázali, že telemonitorovanie krvného tlaku ako aj iných faktorov metabolického syndrómu môže zlepšiť ich manažment. Avšak mnoho pacientov nevyužíva telemonitorovanie kvôli osobným, technologickým a iným bariéram. Cieľom tejto štúdie bolo zistenie aké sú perspektívy a prekážky telemonitoringu lipitenzie na Slovensku z pohľadu pacienta. Metódy: Táto štúdia bola realizovaná ako dotazníková a mala za cieľ osloviť 2 545 pacientov. Dotazník pozostával z častí zameraných na osobné charakteristiky pacienta, návyky z hľadiska merania krvného tlaku (TK), na využívanie smart-technológií, ich predpokladané prínosy a prekážky z hľadiska pacienta ako aj na znalosť lipidového profilu a kardiovaskulárneho rizika samotným pacientom. Výsledky: Celkovo sme získali 252 odpovedí od pacientov (9,9 %). Z celkového počtu opýtaných má arteriálnu hypertenziu 67,4 %, kým nefarmakologickú terapiu užíva 7,9 %. Denne si TK meria len 21,2 % hypertonikov, signifikantne vyšší počet mužov ako žien (p = 0,011) a najčastejšie si meria TK veková kategória 31–45 rokov. Až 19,4 % využíva nositeľné zariadenia a 6,3 % tlakomery prepojené s aplikáciou. Signifikantne častejšie smart-technológie využíva kategória 31–45-ročných (p = 0,01). Závažné prekážky využitia smart-technológií neboli identifikované, väčšina si vyžadovala funkciu vzdialených konzultácií, úpravy liekov a jednoduché užívateľské rozhranie. Väčšina pacientov nevie svoju hodnotu LDL-cholesterolu a až 45,7 % tých čo vie, malo zvýšené hladiny. Záver: Celkovo prevláda záujem o využitie metód telemedicíny krvného tlaku, pri jej implementácii na Slovensku bude však nutná spolupráca pacienta a lekára.

Introduction: Numerous studies and meta-analyses have demonstrated that telemonitoring of blood pressure and other factors of metabolic syndrome can improve their management. However, many patients do not use telemonitoring due to personal, technological, and healthcare barriers. The aim of this study was to identify the perspectives and barriers to telemonitoring of lipid levels in Slovakia from the patient’s point of view. Methods: This study was conducted as a questionnaire-based survey targeting 2,545 patients. The questionnaire consisted of sections focused on patients’ personal characteristics, habits regarding blood pressure measurement, the use of smart technologies, their perceived benefits and barriers, as well as the patients’ knowledge of their lipid profile and cardiovascular risk. Results: A total of 252 responses were obtained (9.9 % response rate). Among the respondents, 67.4 % had hypertension, while 7.9 % were on non-pharmacological therapy. Only 21.2 % of hypertensive patients measured their blood pressure daily, with a significantly higher proportion of men compared to women (p = 0.011), and the most frequent blood pressure monitoring was observed in the 31–45 age group. A total of 19.4 % used wearable devices, and 6.3 % used blood pressure monitors connected to an app. Smart technology use was significantly more common in the 31–45 age group (p = 0.01). No severe barriers to the use of smart technologies were identified; most patients required features such as remote consultations, medication adjustments, and user-friendly interfaces. The majority of patients were unaware of their LDL-C values, and 45.7 % of those who were aware had elevated levels. Conclusion: There is a prevailing interest in implementing telemedicine methods for blood pressure monitoring. However, collaboration between patients and physicians will be necessary for its successful implementation in Slovakia.

• MeSH
• Digital Health MeSH
• Dyslipidemias prevention & control   MeSH
• Hypertension * epidemiology   prevention & control   MeSH
• Humans MeSH
• Blood Pressure Determination methods   MeSH
• Surveys and Questionnaires MeSH
• Heart Disease Risk Factors MeSH
• Statistics as Topic MeSH
• Telemedicine * methods   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Geographicals
• Slovakia MeSH

Praktičtí lékaři a gynekologové zajišťují léčbu perorálními aminobisfosfonáty u lidí, kteří podle anamnézy, klinického a laboratorního vyšetření a výsledku osteodenzitometrie (BMD v některém ze standardních míst skeletu ≤ 2,5 T skóre) trpí primární (involuční nebo postmenopauzální) osteoporózou nebo utrpěli nízkotraumatickou zlomeninu, ale nemají velmi vysoké riziko zlomenin. Pacienty, u kterých je zjištěna suspektní sekundární osteoporóza, a pacienty s velmi vysokým rizikem zlomenin při primární osteoporóze předávají do péče ambulantních specialistů. Zejména však mají praktičtí lékaři a gynekologové nezaměnitelné postavení při včasné prevenci primární a sekundární osteoporózy, která zůstává vzhledem k nákladnosti screeningu, diagnostiky a léčby onemocnění v rozsáhlé populaci osob starších 50 let rozhodujícím opatřením pro snížení incidence nízkotraumatických zlomenin. Článek zmiňuje populační program časného záchytu osteoporózy, doporučené postupy a praktické aspekty léčby primární osteoporózy perorálními aminobisfosfonáty.

General practitioners and gynecologists provide treatment with oral aminobisphosphonates in people who, according to their medical history and results of clinical, laboratory, and bone densitometry examinations have primary (involutionary or postmenopausal) osteoporosis, or have suffered a low-traumatic fracture but do not have a very high risk of fractures. Patients who are diagnosed or suspected of secondary osteoporosis and patients with a very high risk of fractures in primary osteoporosis are referred to outpatient specialists. In particular, however, general practitioners and gynecologists have an unmistakable position in the early prevention of primary and secondary osteoporosis, which remains a decisive measure for reducing the incidence of low-traumatic fractures due to the cost of screening, diagnosis, and treatment of the disease in a large population of people over 50 years of age. The article mentions the population-based program for early detection of osteoporosis, recommended procedures, and practical aspects of the treatment of primary osteoporosis using oral aminobisphosphonates.

• MeSH
• Medication Adherence MeSH
• Bisphosphonate-Associated Osteonecrosis of the Jaw etiology   prevention & control   therapy   MeSH
• Densitometry MeSH
• Fractures, Bone etiology   prevention & control   MeSH
• Bone Density Conservation Agents pharmacology   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Humans MeSH
• Organophosphonates pharmacology   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Osteoporosis * epidemiology   etiology   drug therapy   prevention & control   MeSH
• Risk MeSH
• Preventive Health Services methods   MeSH
• Statistics as Topic MeSH
• Calcium administration & dosage   MeSH
• Vitamin D administration & dosage   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
• Review MeSH

Familiárna hypercholesterolémia (FH) je monogénové autosómovo dominantne dedičné ochorenie, ktoré je charakterizované vysokou hladinou celkového a LDL-cholesterolu a vysokým rizikom aterosklerózou podmienených kardiovaskulárnych ochorení (ASKVO). Na stanovenie klinickej diagnózy FH sa najčastejšie používa Dutch Lipid Clinic Network Score (DLNC), ktoré je na Slovensku predpokladom pre DNA-analýzu FH. Cieľom našej štúdie bolo ukázať ako koreluje klinická diagnóza FH na základe DLNC s DNA-analýzou génov pre LDL-receptory, APOB a PCSK9. Zamerali sme sa na nepríbuzných jedincov (probandov). Kompletné údaje DNA-analýzy, klinického a biochemického vyšetrenia boli u 182 probandov. Porovnávali sa pacienti s primárnou hypercholesterolémiou, ktorí mali na základe skóre DLNC istú FH (defFH) alebo pravdepodobnú (probable)/možnú (possible) FH (pFH). LDL-receptory a gény APOB a PCSK9 sa analyzovali metódou next generation sequencing. 102 probandov bolo zaradených do skupiny defFH a 89 do skupiny pFH. Pacienti s defFH boli mladší, mali štatisticky významne vyšší výskyt xantomatózy, vyššiu hladinu celkového cholesterolu a LDL-cholesterolu ako pacienti v skupine pFH (p < 0,001,resp). Nezistili sme rozdiel vo výskyte ASKVO v osobnej ani rodinnej anamnéze. 72,5 % pacientov s klinickou diagnózou defFH malo potvrdenú mutáciu v génoch pre LDL-receptory alebo APOB, kým v skupine pFH to bolo 25,8 % (p < 0,001). Tento štatisticky významný rozdiel bol spojený s významne vyššou prevalenciou mutácií v géne pre LDL-receptor (60,8 % vs 14,6 %; p < 0,001). Prevalencia mutácií v géne APOB sa medzi oboma skupinami nelíšila (11,8 % vs 10,1 %, ns). Ani u jedného pacienta sa nezistil patologický variant v géne PCSK9. Ukázali sme, že v projekte MED-PED predstavuje DLNC efektívne kritérium pre diagnózu FH. Dá sa predpokladať, že v kombinácii s univerzálnym skríningom FH u detí by sa mohol významne zlepšiť záchyt monogénovej FH, a tým aj efektívna primárna prevencia včasných kardiovaskulárnych príhod.

Familial hypercholesterolemia (FH) is a monogenic autosomal dominant disease, which is characterized by a high level of total and LDL-cholesterol and a high risk of atherosclerosis-related cardiovascular diseases (ASCVD). To determine the clinical diagnosis of FH, the Dutch Lipid Clinic Network Score (DLNC) is most often used, which is a prerequisite for DNA analysis of FH in Slovakia. The aim of our study was to show how the clinical diagnosis of FH based on DLNC correlates with DNA analysis of genes for LDL-receptors, APOB and PCSK9. We focused on unrelated individuals – probands. Complete data of DNA analysis, clinical and biochemical examination were available for 182 probands. Patients with primary hypercholesterolemia who had definite FH (defFH) or probable/possible FH (pFH) based on the DLNC score were compared. LDL-receptors, ApoB and PCSK9 genes were analyzed by the next generation sequencing. 102 probands were assigned to the defFH group and 89 to the pFH group. Patients with defFH were younger, had a statistically significantly higher incidence of xanthomatosis, higher levels of total cholesterol and LDL-cholesterol than patients in the pFH group (p < 0.001, resp.). We did not find a difference in the incidence of ASCVD in personal or family history. 72.5 % of patients with a clinical diagnosis of defFH had a confirmed mutation in the genes for LDL-receptors or APOB, while in the pFH group it was 25.8 % (p < 0.001). This statistically significant difference was associated with a significantly higher prevalence of mutations in the LDL-receptor gene (60.8 % vs 14.6 %; p < 0.001). The prevalence of mutations in the APOB gene did not differ between the two groups (11.8 % vs 10.1 %, ns). Not a single patient was found to have a pathological variant in the PCSK9 gene. We have shown that in the MED-PED project, DLNC is an effective criterion for the diagnosis of FH. It can be assumed that, in combination with universal FH screening in children, the detection of monogenic FH could be significantly improved and thus the effective primary prevention of early cardiovascular events.

• Keywords
• Dutch Lipid Clinic Network Score, DLNC,
• MeSH
• Adult MeSH
• Hyperlipidemia, Familial Combined * diagnosis   genetics   MeSH
• Genetic Techniques MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Statistics as Topic MeSH
• Health Status Indicators * MeSH
• Check Tag
• Adult MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Female MeSH