Kontext a cíle: "No-reflow" fenomén spojený s úmrtím na kardiovaskulární onemocnění představuje závažnou komplikaci perkutánní koronární intervence. Pokud jsou známy klinické a angiografické parametry pacienta, skóre SYNTAX II (SS-II) predikuje mortalitu pacientů s akutním koronárním syndromem (AKS). Cílem této studie je zjistit vztah mezi "no-reflow" fenoménem a SS-II. Pacienti a metody: Do studie bylo zařazeno 255 po osobě následujících pacientů (210 [82,3 %] mužů, průměrný věk 55 [18-90] let) s akutním infarktem myokardu přední stěny s elevacemi úseku ST (anterior ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI), u nichž byla provedena primární perkutánní koronární intervence. Pacienti byli rozděleni do dvou skupin; jedné s "no-reflow" fenoménem a druhé s obnoveným průtokem krve ("reflow"). Zaznamenávaly se demografické parametry, komorbidity i biochemické parametry a byly vypočteny hodnoty skóre SYNTAX I (SS-I) i SS-II pacientů. Výsledky: Skupina "no-reflow" byla starší. Hypertenze byla přítomna častěji ve skupině "no-reflow" než ve skupině s obnovením průtoku krve (p = 0,007). U pacientů s "no-reflow" byly naměřeny vyšší hodnoty troponinu (jak při příjmu, tak maximální), TIMI frame count, hodnoty SS-I a SS-II byly statisticky významně vyšší u pacientů s "no-reflow". V logistické regresní analýze byla hodnota SS-II (poměr šancí [odds ratio, OR] 1,096; 95% interval spolehlivosti [confidence interval, CI] 1,058-1,135; p < 0,001) nezávisle spojena s "no-reflow" fenoménem. V analýze křivky ROC predikovala mezní hodnota ≥ 24,85 přítomnost "no-reflow" fenoménu se senzitivitou 75,9 % a specificitou 59,2 % (AUC 0,721 [0,637-0,805], 95% CI; p < 0,001). Závěr: U pacientů se STEMI, zvláště s akutním infarktem myokardu přední stěny, je hodnota SS-II nezávisle spojena s "no-reflow" fenoménem jako fatální a častou komplikací AKS.

Background and objectives: The no-reflow phenomenon associated with cardiovascular mortality is one of the serious complications of percutaneous coronary intervention. Also, having both clinical and angiographic parameters, SYNTAX score-II (SS-II) predicts mortality in patients with acute coronary syndrome (ACS). The aim of this study is to investigate the association of the no-reflow phenomenon with SS-II. Subjects and methods: 255 consecutive participants (210 [82.3%] male, median age; 55 [18-90] with acute anterior ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) undergoing primary percutaneous coronary intervention were enrolled in the study. Patients were divided into two groups as follows: those with no-reflow and those with reflow. Demographic features, comorbidities, biochemical parameters were recorded. SYNTAX score-I (SS-I), and SS-II of the patients were calculated. Results: No-reflow group was older. Hypertension was more frequent in the no-reflow group than that of the re-flow group (p = 0.007). Troponin levels (both on admission and peak), TIMI frame count, SS-I, and SS-II were significantly higher in patients with no-reflow. In logistic regression analysis, SS-II (odds ratio [OR]: 1.096, 95% confidence interval [CI]: 1.058-1.135; p< 0.001) was independently associated with the no-reflow phenomenon. A cut-off value of ≥ 24.85 predicted no-reflow, with 75.9% sensitivity and 59.2% specificity (AUC: 0.721 [0.637-0.805], 95% CI, p< 0.001) in ROC curve analysis. Conclusion: In STEMI patients, particularly acute anterior MI, SS-II is independently associated with the no-reflow phenomenon, which is a fatal and frequent complication of ACS.

• Klíčová slova
• Syntax skore,
• MeSH
• akutní koronární syndrom komplikace   MeSH
• dospělí MeSH
• infarkt myokardu s elevacemi ST úseků * komplikace   MeSH
• koronární angiografie metody   MeSH
• koronární angioplastika MeSH
• kouření cigaret škodlivé účinky   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mortalita MeSH
• no-reflow fenomén komplikace   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizikové faktory kardiovaskulárních chorob * MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• klinická studie MeSH

Včasná reperfúzna terapia pri infarkte myokardu s eleváciou ST (STEMI) je najúčinnejšou liečebnou metódou. Napriek skorej reperfúznej terapii však u významného počtu pacientov nedochádza k normálnej perfúzii srdcového tkaniva napriek otvoreniu uzavretej koronárnej tepny. Tento jav je známy ako noflow fenomén a jeho liečba dodnes zostáva problematická. Prítomnosť noflow fenoménu predstavuje komplikáciu s nepriaznivou prognózou. Noflow môže vyústiť do zlého hojenia infarktového ložiska so zhoršenou remodeláciou ľavej komory, čím sa zvyšuje riziko závažných nežiaducich srdcových príhod, vrátane kongestívneho zlyhania srdca a smrti. V našej kazuistike popisujeme 58-ročného pacienta s kardiogénnym šokom na podklade akútneho infarktu myokardu, s rozvojom noflow po perkutánnej koronárnej intervencii (PCI), ktorý bol úspešne liečený intrakoronárnym adrenalínom.

Early reperfusion therapy in ST elevation myocardial infraction (STEMI) has been consistently shown to improve outcome. Despite early reperfusion therapy it has been reported that in a significant number of pa- tients cardiac tissue fails to perfuse normally despite opening of the occluded coronary vessel. This is known as noflow phenomenon and today remains an elusive therapeutic target. The presence of noflow is a serious prognostic sign. Noflow can result in poor healing of the infarct and adverse left ventricular remodeling, increasing the risk of major adverse cardiac events, including congestive heart failure and death. In our case we describe a 58-year-old patient with cardiogenic shock due to acute myocardial infarction, with the presence of noflow after percutaneous coronary intervention (PCI), successfully treated with intracoronary epinephrine. Kľúčové slová: Akútny infarkt myokardu Intrakoronárny adrenalín Noflow fenomén Perkutánna koronárna intervencia

• MeSH
• adrenalin * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• infarkt myokardu komplikace   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• no-reflow fenomén * terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

This study was designed to determine whether the treatment of patients with unstable angina pectoris or non-Q-wave myocardial infarction with a stent containing a protection net to prevent coronary microembolization affects the severity of biomarker release.The MGuard stent (InspireMD, Tel Aviv, Israel) was designed as a plaque/thrombus-trapping device, using a conventional bare metal stent covered with an ultrathin, flexible mesh net. We hypothesized that this stent would partly eliminate distal embolization and decrease subsequent troponin I (TnI) release.Forty-six acute coronary syndrome patients referred for percutaneous coronary intervention (PCI) were included and randomized in this study. Serum concentrations of TnI were measured prior to, as well as 24 and 48 hours after, the PCI procedure.Technical success was 95% and 100% in the MGuard group and non-MGuard group, respectively. A transient no-reflow phenomenon was observed in one interventional procedure in each group of patients (5% versus 4%; NS). Two patients (one in each group) died during the hospital stay. There was no statistically significant difference in median postprocedural TnI levels in either group.The results suggest that coronary stenting with a stent system containing a protection net to prevent coronary microembolization (eg the MGuard stent) in patients with acute coronary syndromes does not decrease procedural myocardial injury, as measured by TnI release. It seems likely that stenting with the MGuard stent is feasible, however, its safety should be verified in larger studies.

• MeSH
• akutní koronární syndrom krev   patofyziologie   terapie   MeSH
• balónková koronární angioplastika přístrojové vybavení   MeSH
• biokompatibilní potahované materiály MeSH
• biologické markery krev   MeSH
• elektrokardiografie MeSH
• koronární angiografie MeSH
• koronární cirkulace MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mikrocirkulace MeSH
• následné studie MeSH
• no-reflow fenomén krev   patofyziologie   prevence a kontrola   MeSH
• pilotní projekty MeSH
• protézy - design MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• stenty MeSH
• troponin I krev   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH
• srovnávací studie MeSH