Příspěvek shrnuje aktuální teoretické poznatky v oblasti zkrácené retní a jazykové uzdičky s důrazem na novorozenecký a kojenecký věk. První část příspěvku se zaměřuje na kojení, druhá vymezuje poznatky spojitosti ankyloglosie a artikulace. Součástí článku je případová studie dítěte, kterému je poskytována předoperační logopedická péče od 18. měsíce věku. V případové studii jsou zmíněny diagnostické závěry, na které navazuje poskytovaná logopedická péče a které jsou podstatné pro pooperační péči.
The paper summarises current theoretical findings in the field of shortened labial and lingual frenulum, with an emphasis on newborn and infant ages. The first part of the post focuses on breastfeeding, the second defines the knowledge of the connection between ankyloglossia and articulation. Part of the article is a case study of a child who is provided with preoperative speech therapy care from the age of 18 months. In the case study, we focus on the diagnostic conclusions that are followed by the speech therapy care provided and which is essential after postoperative care.
- MeSH
- ankyloglosie * diagnóza terapie MeSH
- kojenec MeSH
- kojení MeSH
- lidé MeSH
- nemoci rtu terapie MeSH
- podjazyková uzdička patofyziologie MeSH
- poruchy artikulace MeSH
- předoperační péče metody MeSH
- řečová terapie * metody MeSH
- retní uzdička patofyziologie MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod a cíl: Krátká podjazyková uzdička nebo také ankyloglosie je vrozená vada charakterizovaná krátkým jazykovým frenulem, které lze definovat omezením pohybu jazyka, a tím ovlivněním jeho funkce. Přesná příčina ankyloglosie není známa. Prevalence se pohybuje kolem 7 % u mužů a 4 % u žen. Ankyloglosie je uváděna jako příčina obtíží při kojení. Dále způsobuje řečové a artikulační obtíže, může být jednou z příčin špatné ústní hygieny a často nedovoluje pacientovi hrát na dechové nástroje. Cílem studie bylo v klinickém, anatomickém i histologickém obrazu posoudit indikaci k výkonu, chirurgický pracovní postup i jeho možnou invazivitu vzhledem k rehabilitaci vazivové jizvy. Materiál a metodika: Soubor obsahoval 13 celkově zdravých pacientů s ankyloglosií – sedm dívek a šest chlapců s průměrným věkem v době chirurgického výkonu 8,3 let. Byl podepsán informovaný souhlas o účasti v naší studii v souladu s Helsinskou deklarací. Anonymita získaných údajů byla přísně dodržována. Souhlas ke studii byl získán od etické komise 2. lékařské fakulty UK a Fakultní nemocnice Motol. Pro vlastní provedení výkonu byla vždy použita jazyková frenulektomie pomocí skalpelu. Pacienti i jejich rodiče byli poučeni o typu a charakteru operačního výkonu tak, aby byla docílena co nejlepší spolupráce. Byla aplikována lokální anestezie, 1–2 ml Supracainu. Poté bylo podjazykové frenulum proťato skalpelem, aby došlo k uvolnění špičky jazyka. Následně byly uvolněny a mobilizovány měkké tkáně v okolí podjazykové uzdičky a zkontrolována pohyblivost jazyka. Po revizi a toaletě rány byla provedena sutura vstřebatelným materiálem. Výsledky: Histologické vyšetření bylo prováděno pomocí optického mikroskopu Olympus CH30. Hodnocen byl typ povrchového krycího epitelu, jeho tloušťka (zvětšení 100×), zastoupení fibrózy, cévních a nervových struktur, zánětlivých elementů, a zejména přítomnost příčně pruhované svaloviny, kde v případě její přítomnosti byl posuzován její procentuální podíl z celého vzorku. Závěr: Ve studii bylo klinicky prokázáno, že hlavní indikací k výkonu byly u starších dětí fonační a artikulační obtíže. Jazyková frenulektomie pomocí skalpelu byla podle klinického i histologického obrazu metodou velmi šetrnou, optimální byl předškolní věk dítěte, který již umožňoval snadnou rehabilitaci vazivové jizvy. Optimem je tedy včasný chirurgický zákrok, po kterém následuje funkční rehabilitace jazyka následovaná logopedií. Při histologickém vyšetření podjazykového frenula jsme prokázali přítomnost dlaždicového epitelu s povrchovou parakeratózou nebo bez ní, fibrózní tkáně, příčně pruhované svaloviny, nervů a cév.
Introduction and aim: Tongue-tie or ankyloglossia is a congenital anomaly characterized by a short lingual frenulum which can be defined as restriction of tongue movement and thus impact on function. The exact cause of ankyloglossia is unknown. Prevalence varies in 7% of men and 4% of women. Tongue-tie is reported to be the cause of breastfeeding difficulties. It also causes speech and articulation problems, can be one of the causes of poor oral hygiene and often does not allow the patient to play wind instruments. The aim of the study was to assess in the clinical, anatomical and histological image, the indication for the surgical procedure, and the possible invasiveness with respect to the following rehabilitation of tongue movement. Material and methods: The group included 13 generally healthy patients with ankyloglossia – seven girls, and six boys – with mean age at the time of surgery of 8.3 years. An informed consent to participate in our study was signed in accordance with the Declaration of Helsinki. The anonymity of the data obtained was strictly observed. Approval for the study was obtained from the Ethics Committee of the 2nd Medical Faculty of Charles University and the Motol University Hospital. Tongue frenulectomy using a scalpel was always used for the procedure itself. Patients and parents were instructed on the type and nature of surgery in order to achieve the greatest possible cooperation. Local anesthesia was applied, 1–2 ml of Supracain. The sublingual frenulum was then cut with a scalpel to release the tip of the tongue. Soft tissues around the sublingual bridle were loosened and mobilized, and tongue mobility was checked. After wound revision and toilet, suturing was performed with absorbable material. Results: Histological evaluation was performed using an optical microscope Olympus CH30. The type of superficial covering epithelium, its thickness (magnification 100×), the proportion of fibrosis, vascular and nerve structures, inflammatory elements and especially the presence of striated muscle were evaluated and calculated. Conclusion: In the study it was clinically proven that the main indication for treatment were speech and articulation difficulties of older children. Tongue frenulectomy using a scalpel was clinically and histologically a very gentle method, the preschool age of the child was optimal, which already allowed easy rehabilitation of the fibrous scar. As we have shown, the optimum is early surgery, followed by functional rehabilitation of the tongue and then by speech therapy. During the histological examination of a lingual frenulum we proved a presence of the squamous epithelium which can be also parakeratotic, fibrous tissue, striated muscle, nerves and blood vessels.
- MeSH
- ankyloglosie * chirurgie MeSH
- dítě MeSH
- histologické techniky MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé MeSH
- podjazyková uzdička abnormality anatomie a histologie chirurgie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Článek je krátkým sdělením z praxe plastického chirurga zabývajícího se vrozenými vývojovými vadami obličeje, který uvádí výseč z chirurgické léčby krátkého podjazykového frenula při jinak zdravé dutině ústní (tj. bez souvislosti např. s rozštěpovou vadou). Je zmíněna indikace k zákroku, technika operace u slabých i výrazných vad, pooperační ošetřování a návaznost na dlouhodobou rehabilitaci a logopedii.
The article is a brief statement from the clinical practice of a plastic surgeon for congenital developmental defects of the face, which lists the segment from the surgical treatment of a short sublingual frenule in an otherwise healthy oral cavity (ie without a link, for example, with a splitting defect). There is mentioned the indication of the procedure, technique of surgery for weak and significant defects, postoperative nursing and continuation of long-term rehabilitation and speech therapy.
- Klíčová slova
- discize, frenulotomie,
- MeSH
- hojení ran MeSH
- lidé MeSH
- masáž metody ošetřování MeSH
- nemoci jazyka chirurgie ošetřování rehabilitace vrozené MeSH
- plastická chirurgie * metody MeSH
- podjazyková uzdička * chirurgie patologie MeSH
- pooperační období MeSH
- recidiva MeSH
- rekonvalescence MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- diastema * epidemiologie etiologie patofyziologie terapie MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- longitudinální studie statistika a číselné údaje MeSH
- mladiství MeSH
- ortodontické retainery využití MeSH
- ortodontické uzavření mezery metody statistika a číselné údaje MeSH
- podjazyková uzdička chirurgie růst a vývoj MeSH
- řezáky abnormality růst a vývoj MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
Zkrácená podjazyková uzdička je vrozená abnormalita, která může vést k funkčním obtížím. Tento stav musí být odlišen od tzv. ankyloglosie. Diagnostika zkrácené podjazykové uzdičky se provádí na základě klinického vyšetření a obtíží pacienta. Mezi typickou symptomatologii řadíme – obtížnou artikulaci některých hlásek a nemožnost bez obtíží vypláznout jazyk. Náhledy na terapii této abnormality se různí. Velmi nutná je úzká spolupráce s logopedem. Frenulotomie a frenulektomie patří mezi nejčastěji prováděné chirurgické výkony spojené s touto diagnózou.
A short frenulum is an inborn abnormity, which may result in functional difficulties. This condition should be differentiated from sc. ankyloglosia. The diagnostics of short frenulum is performed on the basis of clinical examination and complaints of the patient. The typical symptomatology includes difficult articulation of certain phones and impossibility to stick out the tongue. Opinions about the therapy differ. A close collaboration with a logopedic expert is necessary. Frenulotomy and frenulectomy belong to most frequent surgical interventions associated with this diagnosis.
- Klíčová slova
- frenulotomie, frenulektomie,
- MeSH
- financování organizované MeSH
- otorinolaryngologické chirurgické výkony metody využití MeSH
- otorinolaryngologie metody MeSH
- podjazyková uzdička fyziologie chirurgie patofyziologie MeSH
- poruchy artikulace etiologie chirurgie terapie MeSH
- řečová terapie metody MeSH
Zkrácená podjazyková uzdička a její terapie je v dětském zubním lékařství poměrně složité téma. Úkolem tohoto sdělení je ukázat chirurgickou intervenci u pacienta s ankyloglosií, nastínit indikace a kontraindikace k výkonu. Frenulotomie je jednoznačně indikována u kojenců, kteří se obtížně přisávají k prsu, a dále pak u dětí se špatně srozumitelnou řečí, kde byly vyloučeny jiné možné příčiny, například foniatrické, mentální retardace pacienta atd. Na kazuistickém sdělení je podrobně ukázán postup ošetření elektrokauterem včetně výsledku léčby.
- MeSH
- analgezie MeSH
- analgosedace MeSH
- dítě MeSH
- elektrokoagulace MeSH
- financování organizované MeSH
- jazyk abnormality MeSH
- lidé MeSH
- podjazyková uzdička abnormality chirurgie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- kojení MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- podjazyková uzdička abnormality chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
