Východiska: Česká republika patří dlouhodobě mezi země s vysokými hodnotami incidence i mortality kolorektálního karcinomu. Od roku 2000 je v ČR zaveden screeningový program, který hraje v rámci prevence tohoto onemocnění důležitou roli. Pro zajištění vysoké kvality a z ní plynoucí úspěšnosti programu je nutný průběžný monitoring celého screeningového procesu. Cílem sdělení je prezentace aktuálních výsledků Národního programu screeningu kolorektálního karcinomu pomocí vybraných indikátorů výkonnosti jednotlivých pracovišť pro screeningovou koloskopii (dále jen centrum). Materiál a metody: Analýza byla provedena na datech roku 2021, hodnoceny byly vybrané indikátory výkonnosti (počet provedených preventivních koloskopií, adekvátní střevní očista, podíl totálních koloskopií a záchyt adenomových polypů). Výsledné indikátory výkonnosti byly hodnoceny v souladu s referenčními hodnotami publikovanými v doporučených postupech ČGS ČLS JEP s cílem poukázat na výsledky programu jako celku, nikoli hodnotit jednotlivá centra. Výsledky: Většina (94,7 %) center splňuje základní indikátor výkonnosti stran počtu provedených koloskopií. Indikátor výkonnosti adekvátní střevní přípravy byl splněn u 83,6 % center (průměrný podíl koloskopií s adekvátní střevní přípravou je v ČR 93,8 %), optimálního podílu úplných koloskopií (90,0 %) v roce 2021 dosahovalo 87,2 % center. Pouze 16 center (8,5 %) nesplnilo indikátor hodnotící detekci adenomů, mezi centry byla v tomto parametru značná variabilita (11,6–68,2 %) – obdobné výsledky pozorujeme i v případě hodnocení tohoto indikátoru dle pohlaví a indikace. Při hodnocení dle indikace byla zaznamenána u TOKS+ koloskopií relativně nízká detekce adenomových polypů související s vysokou a variabilní pozitivitou TOKS, což může indikovat nadbytečné koloskopie a nadměrně zatěžovat centra. Závěr: Část center nesplňuje minimální referenční hodnoty definované doporučeními ČGS ČLS JEP pro jednotlivé indikátory výkonnosti – je tedy nezbytně nutné pokračovat ve sledování indikátorů výkonnosti na úrovni jednotlivých center s cílem zvyšování kvality celého programu.

Background: Compared to other European countries, the Czech Republic has long been one of the countries with high rates of incidence and mortality of colorectal cancer. The screening program was implemented in 2000 and has become an essential part of prevention policy in the Czech Republic. Continuous monitoring of the entire screening process is necessary to ensure high quality and the resulting success of the program. The aim of the paper is to present the current results of the National Colorectal Cancer Screening Program using selected indicators in accordance with established recommendations. Material and Methods: The analysis was performed on data on preventive colonoscopies performed in Centers for screening colonoscopy (Centers) in 2021, with selected performance indicators being evaluated (number of preventive colonoscopies, adequate bowel preparation, caecal intubation rate and adenoma detection rate). The resulting performance indicators were evaluated by the published recommendations of the Czech Gastroenterological Society to point to the results of the program as a whole, not to assess individual Centers. Results: The majority (94.7%) of the Centers achieved the basic performance indicator (number of preventive colonoscopies). The performance indicator of adequate bowel preparation was met by 83.6% of Centers (the average proportion of colonoscopies with adequate bowel preparation in the Czech Republic is 93.8%). The optimal proportion of caecal intubation (90.0%) was reached by 87.2% of Centers in 2021. Only 16 Centers (8.5%) did not meet the adenoma detection rate indicator, but a high variability was observed across the Centers (11.6% to 68.2%) – a similar situation was observed in evaluation by gender and indication. A relatively low adenoma detection rate in follow-up colonoscopies after positive FOBT could be related to high and variable FOBT, which may indicate redundant colonoscopies and overburden the Centers. Conclusion: Some Centers do not reach the reference values for performance indicators according to reference values. It is necessary to continue monitoring performance indicators at the level of individual Centers to improve the quality of the entire program.

• MeSH
• kolonoskopie statistika a číselné údaje   MeSH
• kolorektální nádory * epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• plošný screening * MeSH
• polypy tlustého střeva epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Úvod: Hot-snare polypektomie je standardní metodou k odstranění polypů velikosti > 10 mm. Před výkonem je doporučeno přerušení antikoagulační terapie s cílem redukce rizika krvácení. Diagnostická koloskopie a cold-snare polypektomie lézí do 10 mm jsou naopak považovány za bezpečné i při nepřerušené antikoagulační léčbě (stačí vysadit přímé orální antikoagulans v den výkonu). Narůstající počet antikoagulovaných osob podstupujících screening kolorektálního karcinomu vede ke snaze o individualizaci přerušení antikoagulační terapie. Cíl: Odhad pravděpodobnosti záchytu adenomového polypu > 10 mm při preventivní koloskopii v ČR v jednotlivých populačních skupinách dle pohlaví a věku. Metodika: Retrospektivně byla analyzována data z prospektivní databáze (Registr preventivních kolonoskopií) v ČR zahrnující koloskopie screeningové a indikované pro pozitivitu stolice na okultní krvácení (TOKS pozitivní). Byl rozlišován výskyt adenomových polypů ≤ 10 mm a > 10 mm. V případě záchytu více polypů byl u pacienta uvažován vždy největší detekovaný polyp. Výsledky: V období 2016–2020 bylo z 55 546 screeningových a 119 229 koloskopií pro pozitivní TOKS nalezeno 16 942, resp. 52 052 adenomových polypů, což představuje míru detekce adenomů (adenoma detection rate) 31, resp. 44 %. Odhad pravděpodobnosti záchytu signifikantního polypu (> 10 mm), a tedy i potřeby hot-snare polypektomie se při preventivní koloskopii pohybuje v širokém rozmezí (2,3–21,6 %) dle věku, pohlaví a indikace. Tuto pravděpodobnost lze odhadovat do 7 % u žen a 5–10 % u mužů podstupujících screeningovou koloskopii. U koloskopií indikovaných pro pozitivní stolici na okultní krvácení je tato pravděpodobnost přibližně dvoj- až trojnásobná: u žen přesahuje 10 % od 60. roku věku a u mužů je 15 % a více ve všech kategoriích (nad 60 let pak přesahuje 20 %). Závěry: Rozvahu o přerušení antikoagulační terapie před preventivní koloskopií je možné individualizovat dle indikace (screeningová vs. TOKS pozitivní), věku a pohlaví vyšetřované osoby – vysazení antikoagulace tedy zvažujeme spíše u osob s pozitivním TOKS, pokud jsou starší 60 let a/nebo mužského pohlaví. Oproti tomu je nutné kalkulovat individuální tromboembolické riziko při vysazení antikoagulační terapie dle konkrétní indikace (např. CHA2DS2 VASc skóre u fibrilace síní).

Background: Hot-snare polypectomy is a standard method for removal of polyps larger than 10 mm. It is recommended to discontinue anticoagulant therapy before this procedure to reduce a bleeding risk. In contrast, diagnostic colonoscopy and cold-snare polypectomy up to 10 mm are considered safe during uninterrupted anticoagulation therapy (with only omission of the direct oral anticoagulant therapy on the day of the procedure). The increasing number of anticoagulated individuals undergoing a colorectal cancer screening program leads to efforts to individualize the interruption of anticoagulation therapy. Aim: Estimation of probability that adenomatous polyp over 10 mm is detected during preventive colonoscopy in the Czech Republic in particular population groups according to gender and age. Methods: We retrospectively analyzed data from prospective database (Registry of Preventive Colonoscopies) covering screening colonoscopies and colonoscopies indicated for immunochemical faecal occult blood test positivity (FIT-positive). A distinction was made between adenoma polyps ≤10 mm and >10 mm. The patient was categorized according to the largest polyp diameter in case of detection of multiple polyps. Results: Between 2016 and 2020, 16,942 and 52,052 adenomatous polyps were found during 55,546 screenings and 119,229 FIT-positive colonoscopies, representing adenoma detection rate (ADR) of 31% and 44%, respectively. The estimate of probability of significant polyp detection (over 10 mm) and the need of hot-snare polypectomy ranged widely (2.3–21.6%) depending on age, sex and indication. It can be estimated to 7% in females and 5–10% in males undergoing screening colonoscopy. For colonoscopies indicated for positive stools for occult bleeding, this probability is approximately two to three times higher in FIT-positive colonoscopies: it exceeds 10% in woman over 60 years of age and is 15% and more in men of all ages (over 20% in men over 60 years of age). Conclusions: The decision to discontinue anticoagulation therapy prior to preventive colonoscopy can be individualized with respect to the indication (screening vs. FIT-positive), age and gender of examined person – we prefer to discontinue the anticoagulation therapy in FIT-positive people over 60 years and/or of male gender. The individual thromboembolic risk during interruption of anticoagulation therapy must be considered depending on the specific indication (e. g. CHA2DS2 VASc score in atrial fibrillation).

• MeSH
• antikoagulancia * škodlivé účinky   MeSH
• gastrointestinální krvácení prevence a kontrola   MeSH
• individualizovaná medicína MeSH
• kolonoskopie * škodlivé účinky   MeSH
• kolorektální nádory prevence a kontrola   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• polypy tlustého střeva chirurgie   diagnóza   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Onemocnění gastrointestinálního traktu (GIT) tvoří značnou část zdravotních problémů v pediatrické populaci. Endoskopická diagnostika u dětí zaznamenala v uplynulém desetiletí významný vzestup nejen na poli rozvoje techniky jako takové, jako je vylepšení instrumentárií vhodných pro pediatrický věk, ale i v posunu mezinárodních doporučených postupů nutných ke správné diagnostice a léčbě jednotlivých onemocnění. Na rozdíl od dospělých pacientů je v pediatrii endoskopické vyšetření prováděno ve většině případů za účelem diagnostickým, nikoli terapeutickým. Histologický popis bioptických vzorků odebíraných při endoskopii proto tvoří nedílnou součást endoskopického vyšetření a ve většině případů nelze bez jejich hodnocení diagnózu uzavřít. Klinický gastroenterolog od patologa očekává zejména popis, který pomůže potvrdit nebo naopak rozporovat diagnózu zvažovanou po makroskopickém vyšetření. V následujícím článku bychom se rádi věnovali nejčastějším endoskopickým nálezům v oblasti gastrointestinálního traktu v dětském věku a přínosu histologie při určování správné diagnózy.

Gastrointestinal (GIT) diseases represent an important part of pediatric health disorders. The recent years have brought not only significant improvement of digestive endoscopy technologies and a new equipment suitable for pediatric age but also progress in management of diagnostic approach and treatment of the pediatric GIT diseases. In contrast to adult patients, endoscopic examination in pediatrics is in most cases performed for diagnostic, not therapeutical purposes. The histological assessment of biopsy specimens taken during endoscopy therefore forms an integral part of the endoscopic examination and in most cases the diagnosis cannot be concluded without their evaluation. In particular, the clinical gastroenterologist expects from the pathologist a description that will help confirm or contradict the diagnosis considered after the macroscopic examination. In this review, we would like to highlight the most common endoscopic findings of the gastrointestinal tract in pediatric population and the role of histology in determining the correct diagnosis.

• MeSH
• dítě MeSH
• eozinofilie diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• gastroezofageální reflux diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• gastrointestinální endoskopie MeSH
• gastrointestinální nemoci * diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• histologické techniky MeSH
• idiopatické střevní záněty MeSH
• lidé MeSH
• polypy tlustého střeva diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• časná detekce nádoru MeSH
• kolonoskopie MeSH
• kolorektální nádory * diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• polypy tlustého střeva * diagnóza   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

1: ESGE recommends that all duodenal adenomas should be considered for endoscopic resection as progression to invasive carcinoma is highly likely.Strong recommendation, low quality evidence. 2: ESGE recommends performance of a colonoscopy, if that has not yet been done, in cases of duodenal adenoma.Strong recommendation, low quality evidence. 3: ESGE recommends the use of the cap-assisted method when the location of the minor and/or major papilla and their relationship to a duodenal adenoma is not clearly established during forward-viewing endoscopy.Strong recommendation, moderate quality evidence. 4: ESGE recommends the routine use of a side-viewing endoscope when a laterally spreading adenoma with extension to the minor and/or major papilla is suspected.Strong recommendation, low quality evidence. 5: ESGE suggests cold snare polypectomy for small (< 6 mm in size) nonmalignant duodenal adenomas.Weak recommendation, low quality evidence. 6: ESGE recommends endoscopic mucosal resection (EMR) as the first-line endoscopic resection technique for nonmalignant large nonampullary duodenal adenomas.Strong recommendation, moderate quality evidence. 7: ESGE recommends that endoscopic submucosal dissection (ESD) for duodenal adenomas is an effective resection technique only in expert hands.Strong recommendation, low quality evidence. 8: ESGE recommends using techniques that minimize adverse events such as immediate or delayed bleeding or perforation. These may include piecemeal resection, defect closure techniques, noncontact hemostasis, and other emerging techniques, and these should be considered on a case-by-case basis.Strong recommendation, low quality evidence. 9: ESGE recommends endoscopic surveillance 3 months after the index treatment. In cases of no recurrence, a further follow-up endoscopy should be done 1 year later. Thereafter, surveillance intervals should be adapted to the lesion site, en bloc resection status, and initial histological result. Strong recommendation, low quality evidence.

• MeSH
• gastrointestinální endoskopie MeSH
• kolonoskopie MeSH
• lidé MeSH
• lokální recidiva nádoru MeSH
• nádory duodena * chirurgie   MeSH
• polypy tlustého střeva * MeSH
• směrnice jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Background and aims: The majority of colorectal cancers arise from detectable adenomatous or serrated lesions. Here we demonstrate how deregulated alternative splicing of CD44 gene in diseased colon mucosa results in downregulation of standard isoform of CD44 gene (CD44s) and upregulation of variant isoform CD44v8-10. Our aim is to show that upregulation of CD44v8-10 isoform is a possible marker of precancerous lesion in human colon. Methods: We analysed pairs of fresh biopsy specimen of large intestine in a cohort of 50 patients. We studied and compared alternative splicing profile of CD44 gene in colon polyps and adjoined healthy colon mucosa. We performed end-point and qRT PCR, western blotting, IHC staining and flow cytometry analyses. Results: We detected more than five-fold overexpression of CD44v8-10 isoform and almost twenty-fold downregulation of standard isoform CD44s in colon polyps compared to adjoined healthy tissue with p = 0.018 and p < 0.001 in a cohort of 50 patients. Our results also show that aberrant splicing of CD44 occurs in both biologically distinct subtypes of colorectal adenoma possibly in ESRP-1 specific manner. Conclusion: 92% of the colon polyp positive patients overexpressed CD44v8-10 isoform in their colon polyps while only 36% of them had positive fecal occult blood test which is currently a standard non-invasive screening technique. Impact: We believe that our results are important for further steps leading to application of CD44v8-10 isoform as a biomarker of colorectal precancerosis in non-invasive detection. Early detection of colon precancerosis means successful prevention of colorectal carcinoma.

• MeSH
• antigeny CD44 genetika   metabolismus   MeSH
• kolon metabolismus   patologie   MeSH
• kolorektální nádory diagnóza   genetika   metabolismus   MeSH
• lidé MeSH
• nádorové biomarkery genetika   metabolismus   MeSH
• polypy tlustého střeva metabolismus   patologie   MeSH
• prognóza MeSH
• protein - isoformy MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Východiska: Koloskopie je zlatým diagnostickým standardem pro onemocnění tlustého střeva poskytující vynikající pohled na slizniční povrch tlustého střeva a terminálního ilea. Koloskopie u dětí je indikována k diagnostice a léčbě gastrointestinálních onemocnění. V této studii jsme hodnotili důvody pro provádění koloskopie u dětí. Metody: Jednalo se o deskriptivní průřezovou studii zahrnující všechny děti odeslané ke koloskopii na gastroenterologickou kliniku přidruženou k Shiraz University of Medical Sciences. Děti byly vybrány vhodnou metodou vzorkování. Statistická analýza byla provedena v softwaru SPSS 22. Výsledky: Z 389 dětí odeslaných na koloskopii bylo 203 chlapců a 186 dívek. Průměrný věk byl 8,36 ± 4,8 roku. Nejčastějším důvodem pro koloskopii bylo krvácení z konečníku (63,5 %), přičemž nejčastějšími diagnózami byly juvenilní polyp a idiopatický střevní zánět (IBD), z nichž každá tvořila 11,3 % pacientů. Závěry: Nejčastějšími nálezy koloskopie byly polyp, IBD a zánět tlustého střeva a nejčastější symptomy vedoucí ke koloskopii byly krvácení z konečníku, chronický průjem, sledování léčby IBD, podezření na IBD a bolesti břicha. Vysoká prevalence dětských pacientů s těmito příznaky ukazuje na rostoucí význam koloskopie u těchto pacientů.

Background: Colonoscopy is the gold standard diagnostic method for colon diseases providing an excellent view of the mucosal surface of the colon and terminal ileum. Colonoscopy in children is indicated for diagnosis and treatment of gastrointestinal diseases. In this study, we evaluated the reasons for performing colonoscopy in children. Methods: This was a descriptive cross-sectional study including all children referred for colonoscopy to the Gastroenterology clinic affiliated with the Shiraz University of Medical Sciences. The children were selected by a convenient sampling method. Statistical analysis was conducted in the SPSS 22 software. Results: From 389 children referred for colonoscopy, 203 were boys and 186 were girls. The mean age was 8.36 ±4.8 years. The most common reason for colonoscopy was rectal bleeding (63.5%) with the most prevalent diagnoses being juvenile polyp and inflammatory bowel disease, each accounting for 11.3% patients. Conclusions: The most common findings of colonoscopy were polyp, IBD and colon inflammation, and the most prevalent symptoms leading to colonoscopy were rectal bleeding, chronic diarrhea, IBD treatment follow-up, suspected IBD and abdominal pain. The high prevalence of pediatric patients presenting with these symptoms indicates the increasing importance of colonoscopy in these patients.

• MeSH
• dítě MeSH
• gastrointestinální krvácení diagnóza   MeSH
• gastrointestinální nemoci * diagnóza   MeSH
• idiopatické střevní záněty diagnóza   MeSH
• kolonoskopie * MeSH
• lidé MeSH
• polypy tlustého střeva diagnóza   MeSH
• průřezové studie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Írán MeSH

• MeSH
• gastrointestinální endoskopie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• kolorektální nádory * diagnostické zobrazování   patologie   prevence a kontrola   MeSH
• polypy tlustého střeva diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• umělá inteligence trendy   MeSH

The adenoma detection rate (ADR) is the primary quality indicator for colonoscopies. The polyp detection rate (PDR) is available from administrative data and does not depend on histology verification. The correlation between PDR and ADR and the ADR/PDR conversion factor in preventive colonoscopies were evaluated. In the prospective study, asymptomatic individuals aged 45-75 years with preventive colonoscopy in 2012-2016 were included. Spearman's correlation coefficient was used to assess PDR/ADR for each endoscopist. Conversion factor predicting ADR from PDR was obtained by linear regression and subsequently compared with adenoma to polyp detection rate quotient. One thousand six hundred fourteen preventive colonoscopies performed by 16 endoscopists in 8 screening colonoscopy centres in the Czech Republic were analysed. Correlation between PDR and ADR in all preventive colonoscopies was high and statistically significant (Rs 0.82; P < 0.001). There was a strong correlation between PDR and ADR in men (Rs 0.74; P = 0.002) and in screening colonoscopies (Rs 0.85; P < 0.001). The conversion factor to convert ADR from PDR was 0.72 in all preventive colonoscopies, 0.76 in FOBT+ colonoscopies and 0.67 in screening colonoscopies. ADR may be replaced by PDR in the assessment of colonoscopy quality. The value of the conversion factor varies according to colonoscopy indication and gender of examined individuals; in this Czech study, it was 0.72 in all preventive colonoscopies. The minimum requested ADR of 25 % corresponds to a PDR of 35 %, when converted with the appropriate conversion factor.

• MeSH
• adenom diagnóza   epidemiologie   patologie   prevence a kontrola   MeSH
• administrativní požadavky na zdravotní péči statistika a číselné údaje   MeSH
• časná detekce nádoru metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• hodnocení rizik metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• kolon diagnostické zobrazování   MeSH
• kolonoskopie statistika a číselné údaje   MeSH
• kolorektální nádory diagnóza   epidemiologie   patologie   prevence a kontrola   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• plošný screening metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• polypy tlustého střeva diagnóza   epidemiologie   patologie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• sexuální faktory MeSH
• střevní sliznice diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• srovnávací studie MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Chronically inflamed mucosa in inflammatory bowel disease (IBD) is associated with an increased risk of cancer. Besides IBD-associated dysplasia, there are non-conventional mucosal changes that may act as potential precursors. The aim of the study was to retrospectively review samples from IBD patients focusing on detection of such lesions with evaluation of their immunohistochemical and molecular properties. Surgical specimens and/or endoscopical biopsy samples of IBD patients examined during a 10-year period were reviewed. Detected mucosal lesions were divided into three groups-group 1 (non-conventional or putative precursor lesions - PPLs) with serrated or villous hypermucinous morphology, group 2 (true serrated polyps fulfilling valid criteria), and group 3 (IBD-associated neoplasia). Lesions from all groups were analyzed with antibodies against MLH1, p53, and MGMT and by molecular testing of KRAS, NRAS, and BRAF mutation. Samples from 309 IBD patients were reviewed. A total of 88 mucosal lesions were found in 51 patients. Most common were lesions from group 1 with superficial serrated epithelial change seen in 41 samples (46.6%) and villous hypermucinous change in 6 (6.8%). Group 2 consisted of 15 true serrated polyps. Six conventional IBD-dysplasia cases and 11 carcinomas were seen in group 3. Six lesions from group 1 were associated with invasive carcinoma whereas two shared the same mutation in KRAS or BRAF. Lesions from group 1 were characterized by loss of MGMT expression in 44.6%, aberrant p53 expression, and by mutations in KRAS gene in 42.9% of cases. This study proves the existence of mucosal changes other than conventional IBD-dysplasia and extends the knowledge about their immunohistochemical and molecular properties and relation to carcinoma further supporting their potential role in IBD-related carcinogenesis.

• MeSH
• adenokarcinom patologie   MeSH
• adenom diagnóza   patologie   MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• idiopatické střevní záněty diagnóza   patologie   MeSH
• kolorektální nádory diagnóza   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mutace genetika   MeSH
• nádorové biomarkery analýza   MeSH
• polypy tlustého střeva diagnóza   patologie   MeSH
• protoonkogenní proteiny B-raf genetika   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH