Cílem sdělení je seznámit s formami očních projevů visceral larva migrans u dětí, jak dokresluje rozsáhlá fotodokumentace. Oční larvální toxokaróza (OLT) má i v dětském věku rozdílné klinické projevy, kdy vliv má věkové zastoupení. Nejčastěji bývá přítomen periferní granulom oka často s trakčním vitreálním pruhem táhnoucím se z periferie sítnice k papile zrakového nervu. Následuje granulom zadního pólu oka zasahující většinou od makulární krajiny do střední periferie sítnice vždy s vitritidou. U dětí se může OLT projevit i postižením optického nervu (cystický granulom hlavy zrakového nervu nebo neuropatie s vitritreální reakcí), fulminativní endoftalmitidou a vzácně i difúzní chorioretinitidou. Diagnostika se opírá o klinický oftalmologický nález a také laboratorní vyšetření hladin protilátek s případnou eosinofilií. Histologické vyšetření může prokázat kulovitou polyploidní osifikaci v cévnatce na zadním pólu oka jako následek fibrotizace a kalcifikace postupující z v okolí vstřebané larvy. Celková kombinovaná léčba anthelmetikem a kortikoidem je obtížná, a ne vždy přináší dobrý efekt ve smyslu uspokojivého zlepšení zrakové ostrosti. Projevy OLT u malých dětí jsou stále spojeny v diferenciální diagnóze s retinoblastomem a klinikou dalších nitroočních chorob.

The aim of this paper is to present an outline of forms of ocular manifestations of visceral larva migrans in children, as illustrated by the extensive photographic documentation. Ocular larval toxocariasis (OLT) has various clinical manifestations even in childhood age, in which age representation has an influence. The most common is presence of peripheral granuloma of the eye, frequently with a tractional vitreal streak leading from the retinal periphery to the optic nerve papilla. This is followed by granuloma of the posterior pole of the eye, usually reaching from the macular landscape to the central retinal periphery, always with vitritis. In children OLT may be manifested also in affliction of the optic nerve (cystic granuloma of the head of the optic nerve or neuropathy with vitreal reaction), fulminant endophthalmitis and in rare cases also diffuse chorioretinitis. The diagnosis rests upon a clinical ophthalmological finding, as well as laboratory examination of the levels of antibodies with potential eosinophilia. Histological examination may demonstrate spherical polypoid ossification in the choroid at the posterior pole of the eye as a consequence of fibrotisation and calcification, proceeding from the surrounding area of the absorbed larva. General combined treatment with antihelminthics and corticosteroids is arduous and does not always produce the desired effect in the sense of a satisfactory improvement of visual acuity. In differential diagnostics, manifestations of OLT in small children are still associated with retinoblastoma and a clinical picture of other intraocular diseases.

• MeSH
• anthelmintika aplikace a dávkování   farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• chorioretinitida etiologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dítě MeSH
• ELISA metody   MeSH
• endoftalmitida etiologie   MeSH
• larva migrans viscerální diagnóza   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• oči patologie   MeSH
• toxokaróza * diagnóza   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Cíl: Seznámit se získanými atypickými formami oční toxoplazmózy (OT) v dětství, s přihlédnutím k stoletému výročí objevu této etiologie profesorem Janků z Československa. Jmenovaný poprvé popsal klinický kongenitální obraz OT charakterizovaný makulární jizvou. Materiál: U 6tiletého děvčete se objevily příznaky nitrooční oboustranné neuritidy se zrakovou ostrostí (ZO) oboustranně 0,1. Laboratorně byla prokázaná toxoplazmová etiologie, jednalo se imunokompetentní pacientku. Po léčbě makrolidovým antibiotikem a aplikaci kortikosteroidu parabulbárně se stav trvale normalizoval na ZO 1,0 na obou očích. U 8letého chlapce byla zjištěna oboustranná vaskulitida sítnice se ZO vpravo 0,25 a vlevo 1,0 s anamnézou strabismu detekovaného po varicelle. Vyšetření na toxoplasmózu bylo negativní, byla však odhalena výrazná celková hypogamaglobulinémie tříd IgG, IgM i IgA. Imunosupresivní a imunomodulační terapie nepřinesla efekt, stav progredoval do retinochoroiditidy. Pro slepotu a dolorózní glaukom vpravo byla ve věku 15 let provedena enukleace. Histologicky byly odhaleny toxoplazmové cysty s bradozoity, následné laboratorní vyšetření prokázalo toxoplazmovou etiologii při přetrvávající ustupující hypogamaglobulinémii. Celková protitoxoplazmová i následná imunosupresivní léčba nepřinesla efekt a ve věku 22 let pacient oslepl i na levé oko. Závěr: Atypická forma OT intraokulární neuritidy u imunokompetentního pacienta měla příznivý průběh, zatímco retinální vaskulitida s retinochoroiditidou u přechodně imunokompromitovaného pacienta skončila oboustrannou slepotou.

Aim: To present an outline of acquired atypical forms of ocular toxoplasmosis (OT) in childhood, with reference to the 100th anniversary of the discovery of this etiology by Professor Janků from Czechoslovakia, who was first to describe the clinical congenital picture of OT characterised by macular scar. Material and Methods: Symptoms of intraocular bilateral neuritis appeared in a 6-year-old girl, with visual acuity (VA) bilaterally 0.1. Toxoplasmic etiology was demonstrated in laboratory tests, and the patient was immunocompetent. Following treatment with macrolide antibiotic and parabulbar application of corticosteroid, the condition was normalised stably at VA 1.0 in both eyes. Bilateral retinal vasculitis was determined in an 8-year-old boy, with VA of 0.25 in the right eye and 0.25 in the left, with a medical history of strabismus detected after suffering from varicella. The examination for toxoplasmosis was negative, but pronounced general hypogammaglobulinaemia classes IgG, IgM and IgA was detected. Immunosuppressive and immunomodulatory therapy did not produce the desired effect, and the condition progressed to retinochoroiditis. Due to blindness and dolorous glaucoma, enucleation of the right eye was performed at the age of 15 years. Histologically toxoplasmic cysts with bradyzoites were detected, a subsequent laboratory test demonstrated toxoplasmic etiology upon a background of persistent regressing hypogammaglobulinaemia. General anti-toxoplasma and subsequent immunosuppressive treatment did not produce the desired effect, and at the age of 22 years the patient lost his sight also in the left eye. Conclusion: Atypical form of OT intraocular neuritis in an immunocompetent patient had a favourable course, whereas retinal vasculitis with retinochoroiditis in a temporarily immunocompromised patient ended in bilateral blindness.

• MeSH
• agamaglobulinemie farmakoterapie   MeSH
• chorioretinitida farmakoterapie   MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• neuritida farmakoterapie   MeSH
• oční toxoplazmóza * diagnóza   komplikace   patofyziologie   MeSH
• retinální vaskulitida farmakoterapie   MeSH
• významné osobnosti MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• biografie MeSH
• kazuistiky MeSH

Úvod: Ozurdex® (Allergan Pharmaceuticals, Castlebar Road, Westport, Írsko) je intravitreálny implantát, ktorý obsahuje 0,7 mg dexametazónu. Je indikovaný dospelým pacientom na liečbu diabetického edému makuly, cystoidného edému makuly pri oklúzii centrálnej retinálnej vény a u pacientov s neinfekčnou uveitídou. Medzi časté komplikácie po podaní Ozurdexu® patrí zvýšenie vnútroočného tlaku, progresia katarakty či sufúzia spojovky. Akútna retinálna nekróza po podaní Ozurdexu® je veľmi vzácna a závažná komplikácia. Podľa nášho aktuálneho rešeršu ide o štvrtý publikovaný prípad. Pri liečbe Ozurdexom® u imunosuprimovaných pacientov je nutné postupovať mimoriadne opatrne. Kazuistika: V tomto článku prezentujem prípad 68-ročného imunosuprimovaného pacienta s diabetickým edémom makuly, u ktorého sa rozvinula akútna retinálna nekróza na pravom oku 74 dní po podaní Ozurdexu®. Pacient sa lieči s chronickou myelocytovou leukémiou a užíva cytostatikum imatinib 400 mg 1x denne. Bola realizovaná urgentná pars plana vitrektímia s instiláciou silikónového oleja a boli podávané antiherpetiká intravenózne. Sérologické vyšetrenie potvrdilo aktívnu infekciu cytomegalovírusovej etiológie. Záver: Akútna retinálna nekróza je vzácna nekrotizujúca retinitída. Kortikosteroidy podávané intravitreálne znižujú lokálnu imunitnú odpoveď, čo môže spôsobiť primárnu infekciu alebo reaktiváciu latentnej vírusovej infekcie.

Introduction: Ozurdex® (Allergan Pharmaceuticals, Castlebar Road, Westport, Ireland) is an intravitreal implant containing 0.7 mg of dexamethasone. It is indicated in adult patients for the treatment of diabetic macular edema, cystoid macular edema due to central retinal vein occlusion, and in patients with non-infectious uveitis. Common complications after Ozurdex® administration include an increase in intraocular pressure, cataract progression or conjunctival suffusion. Acute retinal necrosis after Ozurdex® administration is a very rare and serious complication. According to our current research, this is the fourth published case. Extreme caution must be exercised when treating immunosuppressed patients with Ozurdex®. Case Report: This is case report about an immunosuppressed 68-year-old patient with diabetic macular edema, who developed acute retinal necrosis 74 days after Ozurdex® implantation. He suffers from chronic myeloid leukemia and takes the cytostatic imatinib 400 mg once per day. Urgent pars plana vitrectomy (PPV) with silicone oil instillation was performed and antiherpetic drugs were initiated intravenously. Serological examination confirmed an active infection of cytomegalovirus etiology (CMV). Conclusion: Acute retinal necrosis is a rare necrotizing retinitis. Corticosteroids administered intravitreally reduce the local immune response, which may cause a primary infection or reactivation of a latent viral infection.

• MeSH
• akutní retinální nekróza * chemicky indukované   diagnóza   komplikace   MeSH
• dexamethason škodlivé účinky   MeSH
• diabetická retinopatie komplikace   MeSH
• injekce intravitreální MeSH
• léky implantované škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• makulární edém * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• AIDS MeSH
• bakteriální konjunktivitida diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• chlamydiové infekce diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• cytomegalovirová retinitida MeSH
• dospělí MeSH
• gonorea diagnóza   patofyziologie   přenos   terapie   MeSH
• HIV MeSH
• konjunktivitida inkluzní MeSH
• lidé MeSH
• nádory oka virologie   MeSH
• nemoci retiny virologie   MeSH
• novorozenec MeSH
• oční symptomy * MeSH
• přední uveitida mikrobiologie   terapie   MeSH
• sexuálně přenosné nemoci klasifikace   komplikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• syfilis diagnóza   klasifikace   komplikace   MeSH
• trachom farmakoterapie   mikrobiologie   přenos   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• akutní retinální nekróza MeSH
• brucelóza farmakoterapie   krev   patofyziologie   MeSH
• chorioretinitida MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• herpetické infekce farmakoterapie   klasifikace   krev   patofyziologie   MeSH
• histoplazmóza farmakoterapie   imunologie   patofyziologie   MeSH
• infekce bakteriemi rodu Bartonella farmakoterapie   krev   patofyziologie   MeSH
• infekční nemoci * klasifikace   komplikace   MeSH
• kandidóza farmakoterapie   patofyziologie   patologie   MeSH
• kryptokokóza farmakoterapie   imunologie   komplikace   MeSH
• leptospiróza diagnóza   farmakoterapie   mikrobiologie   patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• lymeská nemoc farmakoterapie   krev   patofyziologie   MeSH
• myiáza diagnostické zobrazování   klasifikace   přenos   MeSH
• oční symptomy * MeSH
• oční toxoplazmóza diagnostické zobrazování   farmakoterapie   MeSH
• onchocerkóza oční diagnostické zobrazování   MeSH
• Pneumocystis carinii izolace a purifikace   patogenita   účinky léků   MeSH
• schistosomóza diagnostické zobrazování   klasifikace   přenos   MeSH
• spalničky komplikace   krev   patofyziologie   MeSH
• toxokaróza imunologie   patologie   MeSH
• toxoplazmóza MeSH
• uveitida klasifikace   MeSH
• zánět zrakového nervu MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

We have reported the gateway reflex, which describes specific neural activations that regulate immune cell gateways at specific blood vessels in the central nervous system (CNS). Four types of gateway reflexes exist, all of which induce alterations in endothelial cells at specific vessels of the blood-brain barrier followed by inflammation in the CNS in the presence of CNS-autoreactive T cells. Here we report a new gateway reflex that suppresses the development of retinal inflammation by using an autoreactive T cell-mediated ocular inflammation model. Exposure to photopic light down-regulated the adrenoceptor pathway to attenuate ocular inflammation by suppressing breaching of the blood-retina barrier. Mechanistic analysis showed that exposure to photopic light down-regulates the expression of α1A-adrenoceptor (α1AAR) due to high levels of norepinephrine and epinephrine, subsequently suppressing inflammation. Surgical ablation of the superior cervical ganglion (SCG) did not negate the protective effect of photopic light, suggesting the involvement of retinal noradrenergic neurons rather than sympathetic neurons from the SCG. Blockade of α1AAR signaling under mesopic light recapitulated the protective effect of photopic light. Thus, targeting regional adrenoceptor signaling might represent a novel therapeutic strategy for autoimmune diseases including those that affect organs separated by barriers such as the CNS and eyes.

• MeSH
• adrenalin metabolismus   MeSH
• adrenergní látky metabolismus   MeSH
• adrenergní receptory metabolismus   MeSH
• alfa-1-adrenergní receptory metabolismus   MeSH
• autoimunita genetika   fyziologie   MeSH
• autoimunitní nemoci imunologie   MeSH
• centrální nervový systém metabolismus   MeSH
• endoteliální buňky metabolismus   MeSH
• ganglion cervicale superius metabolismus   MeSH
• hematoencefalická bariéra metabolismus   MeSH
• hematoretinální bariéra metabolismus   MeSH
• myši inbrední BALB C MeSH
• myši inbrední C57BL MeSH
• myši MeSH
• neurony metabolismus   MeSH
• noradrenalin metabolismus   MeSH
• retinitida patofyziologie   MeSH
• světlo MeSH
• T-lymfocyty imunologie   MeSH
• vidění barevné fyziologie   MeSH
• zánět metabolismus   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• myši MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Kongenitální toxoplasmosa je celosvětově rozšířené onemocnění způsobené transplacentárním přenosem intracelulárního parazita Toxoplasma gondii. V případě vertikálního přenosu může infekce způsobit závažné multiorgánové komplikace až úmrtí plodu v závislosti na fázi těhotenství v okamžiku nákazy a na celkovém stavu imunitního systému matky. Z příznaků je známá častá triáda chorioretinitida, hydrocefalus a intrakraniální kalcifikace. Právě toxoplasmová chorioretinitida je jejím nejčastějším očním projevem a v případě zasažení centrální oblasti sítnice může vést k závažnému postižení centrální zrakové ostrosti nebo až ke slepotě dítěte. V současné době je v České republice prenatální screening tohoto onemocnění dobrovolný. Práce dokumentuje případ chorioretinitidy toxoplasmové etiologie u novorozeného chlapce zachycené v aktivním stádiu a vývoj sítnicového nálezu v čase. Dále se věnuje celkovým multiorgánovým komplikacím popsaným u tohoto pacienta, kdy na základě diagnostikovaného hydrocefalu bylo indikováno oční vyšetření, které stanovilo závažné změny na očním pozadí. Hydrocefalus u chlapce byl následně řešen. V textu práce je popsán stručný souhrn dostupných diagnostických a terapeutických metod a možnosti screeningu onemocnění v porovnání s jinými zeměmi.

Congenital toxoplasmosis is a globally spread infectious disease caused by transplacental transmission of an intracellular parasitic protozoan Toxoplasma gondii. The infection can cause serious multi-organ complications, and in the case of vertical transmission, can lead up to fetal death - depending on the stage of pregnancy at the time of infection and the overall condition of the mother's immune system. Chorioretinitis, hydrocephalus and intracranial calcifications are a typical triad of symptoms associated with the disease. Toxoplasmic chorioretinitis in particular is the most common ocular manifestation. If the central retina is affected, it can cause a severe impairment of central visual acuity or lead up to blindness in the child. Prenatal screening of this disease is presently voluntary in the Czech Republic. This article reports on a case study of a toxoplasmic chorioretinitis in a newborn child observed from the active stage and the development of the affected retina over time. Further is also reported on the diagnostics and the treatment of multi-organ complications which occurred in this patient. Ophthalmologic examination was performed after diagnosis of hydrocephalus, which revealed severe changes of retina. Hydrocephalus was then properly treated. An overview of the diagnostic and therapeutic methods and the screening options available in the Czech Republic compare with other countries is also presented in the report.

• MeSH
• chorioretinitida * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• diagnostické techniky oftalmologické MeSH
• hydrocefalus diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• klinické laboratorní techniky metody   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• kongenitální toxoplazmóza * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• neurozobrazování metody   MeSH
• novorozenec MeSH
• přenos infekční nemoci MeSH
• pyrimethamin aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• screening zrakových vad MeSH
• sérologické testy metody   MeSH
• spiramycin aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• sulfadiazin aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Toxoplasma účinky léků   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

x

x

• MeSH
• chorioretinitida diagnóza   etiologie   MeSH
• iridocyklitida diagnóza   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• uveitida * diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Congenital toxoplasmosis is a globally spread infectious disease caused by transplacental transmission of an intracellular parasitic protozoan Toxoplasma gondii. The infection can cause serious multi-organ complications, and in the case of vertical transmission, can lead up to fetal death – depending on the stage of pregnancy at the time of infection and the overall condition of the mother's immune system. Chorioretinitis, hydrocephalus and intracranial calcifications are a typical triad of symptoms associated with the disease. Toxoplasmic chorioretinitis in particular is the most common ocular manifestation. If the central retina is affected, it can cause a severe impairment of central visual acuity or lead up to blindness in the child. Prenatal screening of this disease is presently voluntary in the Czech Republic. This article reports on a case study of a toxoplasmic chorioretinitis in a newborn child observed from the active stage and the development of the affected retina over time. Further is also reported on the diagnostics and the treatment of multi-organ complications which occurred in this patient. Ophthalmologic examination was performed after diagnosis of hydrocephalus, which revealed severe changes of retina. Hydrocephalus was then properly treated. An overview of the diagnostic and therapeutic methods and the screening options available in the Czech Republic compare with other countries is also presented in the report.

• MeSH
• centrální nervový systém diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• chorioretinitida * diagnostické zobrazování   etiologie   farmakoterapie   patologie   vrozené   MeSH
• diagnostické techniky oftalmologické MeSH
• hlava patologie   MeSH
• hydrocefalus diagnóza   etiologie   patologie   vrozené   MeSH
• hypertenze diagnóza   etiologie   MeSH
• klinické laboratorní techniky metody   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• kongenitální toxoplazmóza * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• mozkové komory diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• multiorgánové selhání etiologie   MeSH
• neurozobrazování metody   MeSH
• novorozenec MeSH
• oční symptomy MeSH
• přenos infekční nemoci MeSH
• pyrimethamin aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• screening zrakových vad MeSH
• sérologické testy metody   MeSH
• spiramycin aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• sulfadiazin aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Toxoplasma účinky léků   MeSH
• ultrasonografie MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• abnormality očí MeSH
• degenerace retiny diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• diabetická retinopatie diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• hypertenzní retinopatie terapie   MeSH
• lidé MeSH
• makulární degenerace diagnóza   terapie   MeSH
• nemoci retiny * diagnóza   etiologie   patologie   terapie   MeSH
• odchlípení sítnice chirurgie   diagnóza   etiologie   MeSH
• okluze retinální arterie diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• okluze retinální žíly diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• perforace sítnice chirurgie   diagnóza   MeSH
• retina anatomie a histologie   patologie   MeSH
• retinitida diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• retinopatie nedonošených MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH