BACKGROUND: Trichophyton mentagrophytes ITS genotype VII (TMVII) has recently been identified in France as the causative agent of dermatophyte infections transmitted during sexual activity among men who have sex with men (MSM). OBJECTIVES: Our objective was to provide new insights into the epidemiology, clinical presentation and treatment of TMVII infections based on cases diagnosed from October 2022 to September 2023 in three medical mycology laboratories in Paris. Additionally, we aimed to perform molecular characterization of TMVII strains collected in Paris, as well as in Switzerland. METHODS: We identified all isolates from skin and hair belonging to the T. mentagrophytes complex by sequencing the ITS region. For isolates corresponding to TMVII, clinical data were retrieved from medical records. For all available TMVII strains that we isolated since January 2021, we sequenced tef1α and tubb and determined the MAT locus idiomorph. RESULTS: We identified 32 cases of TMVII Infections. All cases occurred in men, 30 of whom reported having sex with men. Fifteen cases were sporadic cases including four among sex workers. The other 17 cases belonged to a single cluster involving a tantric masseur who infected 15 clients and his roommate. The median time from massage to lesion onset was 16 [2-52] days. Except for one patient, all other patients received systemic antifungal treatment with terbinafine. We observed five patients whose cultures remained positive even after 3-4 weeks of treatment and five patients experienced a relapse of the infection after discontinuing antifungal treatment. All French isolates exhibited identical tef1α and tubb sequences, as well as the same MAT idiomorph locus. They displayed variations in the tef1α sequence compared to isolates from Switzerland and the Czech Republic. CONCLUSIONS: We confirm the active circulation of TMVII among MSM in France, which is associated with challenges in diagnosis, treatment and prevention.
- MeSH
- antifungální látky * terapeutické užití MeSH
- Arthrodermataceae MeSH
- dospělí MeSH
- genotyp * MeSH
- homosexualita mužská MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- terbinafin terapeutické užití MeSH
- tinea * mikrobiologie epidemiologie farmakoterapie MeSH
- Trichophyton * genetika izolace a purifikace MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Francie MeSH
Kazuistika popisuje případ hluboké formy dermatofytózy ve kštici dítěte, jinak nazývané kerion Celsi, s důrazem na rychlou diagnostiku a včasné zahájení celkové antimykotické léčby jako prevence trvalé ztráty vlasů.
The case report describes a case of a deep form of dermatophytosis in child's hair, otherwise called kerion Celsi, emphasing a fast diagnosing and early use of peroral antimycotic treatment as a prevention of persistent hair loss.
- MeSH
- alopecie etiologie MeSH
- antifungální látky farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- tinea capitis * diagnóza mikrobiologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Tinea capitis je dermatofytická infekce postihující vlasovou pokožku, nejčastěji u dětí. Tato infekce je způsobena antropofilními nebo zoofilními dermatofyty, přičemž zoofilní druhy často vedou k závažným zánětlivým formám, jako je kerion Celsi. Kerion Celsi se projevuje bolestivými uzly a abscesy na kštici, které mohou být doprovázeny sekundární bakteriální infekcí. Diagnóza je založena na mykologickém vyšetření. Léčba zahrnuje systémová antimykotika, jako je terbinafin nebo itrakonazol, a lokální terapii, přičemž důraz je kladen na správnou diagnostiku a včasnou léčbu, aby se předešlo komplikacím, jako je jizvící alopecie. Prevence spočívá v hygienických opatřeních a minimalizaci kontaktu s infikovanými zvířaty. Případ osmiletého chlapce ilustruje průběh infekce a význam komplexního přístupu k léčbě.
Tinea capitis is a dermatophytic infection affecting the scalp, most commonly in children. This infection is caused by anthropophilic or zoophilic dermatophytes, with zoophilic species often leading to severe inflammatory forms, such as kerion Celsi. Kerion Celsi presents as painful nodules and abscesses on the scalp, often accompanied by secondary bacterial infections. Diagnosis is based on mycological examination. Treatment includes systemic antifungals, such as terbinafine or itraconazole, and topical therapy, with an emphasis on accurate diagnosis and timely treatment to prevent complications like scarring alopecia. Prevention involves hygiene measures and minimizing contact with infected animals. The case of an eight-year-old boy illustrates the course of the infection and the importance of a comprehensive treatment approach.
- MeSH
- antifungální látky farmakologie terapeutické užití MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- tinea capitis * diagnóza mikrobiologie terapie MeSH
- Trichophyton izolace a purifikace MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- celulitida * farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- erysipel * farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- flavonoidy terapeutické užití MeSH
- hmotnostní úbytek MeSH
- kardiovaskulární látky terapeutické užití MeSH
- klindamycin farmakologie terapeutické užití MeSH
- komplikace diabetu MeSH
- lidé MeSH
- penicilin G farmakologie terapeutické užití MeSH
- rizikové faktory * MeSH
- tinea pedis komplikace MeSH
- žilní insuficience farmakoterapie komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- anamnéza metody MeSH
- antihistaminika terapeutické užití MeSH
- atopická dermatitida komplikace MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- emoliencia terapeutické užití MeSH
- fyzikální vyšetření metody MeSH
- glukokortikoidy farmakologie terapeutické užití MeSH
- kontaktní dermatitida komplikace MeSH
- kousnutí a bodnutí hmyzem komplikace MeSH
- lidé MeSH
- pruritus * diagnóza etiologie terapie MeSH
- psoriáza komplikace MeSH
- tinea komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Terbinafin, allylaminové antimykotikum, je léčivo první volby při systémové léčbě dermatofytóz. Inhibuje enzym skvalen-epoxidázu (SQLE), zapojený v biosyntetické dráze ergosterolu. Šíření terbinafinové rezistence u dermatofytů je nová výzva. Nejvyšší prevalence rezistence je popisována v Indii a jihovýchodní Asii, avšak rozšiřuje se globálně. Tato studie shrnuje data o rezistenci ze světa u druhů Trichophyton rubrum a T. mentagrophytes a porovnává je s daty z České republiky (ČR), včetně molekulárních mechanismů rezistence. V letech 2020–2021 bylo v ČR screeningovou metodou pro detekci rezistence testováno 514 kmenů T. rubrum a v letech 2018–2021 240 kmenů T. mentagrophytes. Rezistence byla zjištěna pouze u druhu T. mentagrophytes s prevalencí 2,5 %. Všechny rezistentní kmeny nesly mutaci F397L v genu SQLE a vykazovaly vysoké minimální inhibiční koncentrace k terbinafinu (≥ 4 mg/l). Vzhledem k relativně nízké prevalenci rezistence není nutné měnit současné postupy pro léčbu dermatofytóz v ČR, nicméně průběžné monitorování zůstává důležité.
Terbinafine, an allylamine antifungal agent, is the drug of first choice in the systemic treatment of dermatophytoses. It inhibits the enzyme squalene epoxidase (SQLE), involved in the ergosterol biosynthetic pathway. The spread of terbinafine resistance in dermatophytes is a new challenge. The highest prevalence of resistance is described in India and Southeast Asia, but it is spreading globally. This study summarizes resistance data from around the world in Trichophyton rubrum and T. mentagrophytes species and compares them with data from the Czech Republic, including molecular mechanisms of resistance. Between 2020 and 2021, 514 strains of T. rubrum and 240 strains of T. mentagrophytes have been screened for resistance in the Czech Republic. Resistance was detected only in T. mentagrophytes with a prevalence of 2.5%. All resistant strains carried the F397L mutation in the SQLE gene and showed high minimum inhibitory concentrations to terbinafine (≥ 4 mg/L). Due to the relatively low prevalence of resistance, there is no need to change the current management of dermatophytoses in the Czech Republic, but continuous monitoring remains important.
- MeSH
- antifungální látky farmakologie terapeutické užití MeSH
- Arthrodermataceae genetika patogenita účinky léků MeSH
- fungální léková rezistence * MeSH
- inhibitory enzymů farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- mikrobiální testy citlivosti statistika a číselné údaje MeSH
- mutace MeSH
- prevalence MeSH
- statistika jako téma MeSH
- terbinafin * farmakologie terapeutické užití MeSH
- tinea etiologie farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
This study looked for correlations between molecular identification, clinical manifestation, and morphology for Trichophyton interdigitale and Trichophyton mentagrophytes. For this purpose, a total of 110 isolates were obtained from Czech patients with various clinical manifestations of dermatophytosis. Phenotypic characters were analyzed, and the strains were characterized using multilocus sequence typing. Among the 12 measured/scored phenotypic features, statistically significant differences were found only in growth rates at 37 °C and in the production of spiral hyphae, but none of these features is diagnostic. Correlations were found between T. interdigitale and higher age of patients and between clinical manifestations such as tinea pedis or onychomychosis. The MLST approach showed that internal transcribed spacer (ITS) genotyping of T. mentagrophytes isolates has limited practical benefits because of extensive gene flow between sublineages. Based on our results and previous studies, there are few taxonomic arguments for preserving both species names. The species show a lack of monophyly and unique morphology. On the other hand, some genotypes are associated with predominant clinical manifestations and sources of infections, which keep those names alive. This practice is questionable because the use of both names confuses identification, leading to difficulty in comparing epidemiological studies. The current identification method using ITS genotyping is ambiguous for some isolates and is not user-friendly. Additionally, identification tools such as matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry fail to distinguish these species. To avoid further confusion and to simplify identification in practice, we recommend using the name T. mentagrophytes for the entire complex. When clear differentiation of populations corresponding to T. interdigitale and Trichophyton indotineae is possible based on molecular data, we recommend optionally using a variety rank: T. mentagrophytes var. interdigitale and T. mentagrophytes var. indotineae.
- MeSH
- DNA fungální genetika chemie MeSH
- fenotyp MeSH
- fylogeneze MeSH
- mezerníky ribozomální DNA genetika chemie MeSH
- multilokusová sekvenční typizace veterinární MeSH
- sekvenční analýza DNA veterinární MeSH
- tinea * diagnóza veterinární MeSH
- Trichophyton MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- nemoci nehtů * diagnóza klasifikace patologie MeSH
- onychomykóza diagnóza farmakoterapie klasifikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Podnehtové pigmentace jsou poměrně často vyšetřovány i v běžné klinické praxi, role dermatoskopie můžebýt v diferenciální diagnostice klíčová. Indikace k chirurgickým výkonům na nehtech pečlivě zvažujeme, nadruhou stranu je třeba akrální melanomy diagnostikovat a léčit včas. Všechny melanocytové projevy nehtumají v dermatoskopu obraz „longitudinální melanonychie“ – proužku probíhajícího bez přerušení v celé dlouhé ose nehtové ploténky. Lentiga, melanocytové névy a tenké maligní melanomy se navzájem liší barvou proužku, uspořádánímjednotlivých linií, eventuálně dalšími doprovodnými dermatoskopickými znaky (Hutchinsonovo znamení, trojúhelníkovitý tvar léze). Často vyšetřované podnehtové krvácení nebo infekce nehtové ploténky nevytváří obraz longitudinální melanonychie a odrůstají v čase bez terapie nebo při odpovídající léčbě.
Subungual pigmentations are quite often investigated in normal clinical practice, the role ofdermatoscopy can be crucial in the differential diagnosis. We carefully consider the indications for surgical procedures on the nails, on the other hand, acral melanomas need to be diagnosed and treated in time. Allmelanocytic manifestations of the nail have the image of "longitudinal melanonychia" in the dermatoscope –a band running without interruption along the entire long axis of the nail plate. Lentigines, melanocytic nevi and thin malignant melanomas differ from each other in the color of the band, the arrangement of the individual lines, possibly, by other accompanying dermatoscopic signs (Hutchinson’s sign, triangular shapeof the lesion). Frequently investigated nail bleeding or infection of the nail plate does not create a picture of longitudinal melanonychia and gradually disappears with the growth shift of the nail plate without therapy or after appropriate treatment.
- Klíčová slova
- longitudinální melanonychie,
- MeSH
- dermatoskopie * metody MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- melanom diagnostické zobrazování patologie MeSH
- nehty diagnostické zobrazování patologie MeSH
- onychomykóza diagnostické zobrazování diagnóza patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
