Opioidy jsou stále základem léčby nejsilnějších bolestí, jak akutních, tak zvláště chronických. Opioidy s plným a exkluzivním μ-opioidním agonismem (konvenční opioidy – např. morfin, oxykodon, fentanyl) jsou používané pro léčbu bolesti již velmi dlouho a většinou s velmi dobrým analgetickým efektem. Nežádoucí účinky léčby konvenčními opioidy jsou ale často závažné, je jich hodně a jsou dostatečně zdokumentované. Atypické opioidy se liší od konvenčních opioidů tím, že jejich protibolestivý účinek není způsoben jen pouze díky agonismu na μ-opioidním receptoru, ale účastní se ho i další opioidní receptory a také neopioidní mechanismy. Atypické opioidy (tramadol, buprenorfin, tapentadol a nově cebranopadol) mají dostatečný protibolestivý účinek se sníženými nežádoucími vedlejšími účinky, včetně vzniku dechového útlumu a závislosti ve srovnání s konvenčními opioidy. Mají lepší poměr riziko/benefit, a tak zvyšují účinnost, snášenlivost a bezpečnost léčby bolesti. Tyto výhodné rozdílnosti ve srovnání s konvenčními opioidy zlepšují výsledky léčby chronické bolesti atypickými opioidy a snižují rizika této léčby jak pro jednotlivého pacienta, tak pro celou společnost.
Opioids ate still the mainstay of the treatment of the worst types of pain especially chronic pain. Opioids with full and exclusive μ-opioid agonism (conventional opioids – for example morphine, oxycodon, fentanyl) have had the most used and effective in the pain treatment for long time. But the negative sequele conventional opioids are often serious, numerous and well documented. Atypical opioids differ from conventional opioids as they do not rely exclusively on μ-receptor agonism for their analgesic effect, but they have acted also on other opioid receptors and on non-opioid mechanisms. The atypical opioids (tramadol, buprenorphin, tapentadol and nowly cebranopadol) have sufficient analgesic effects and lower oc- currence of adverse effects, toxicity and abuse potential compared with conventional opioids. They are the best risk-benefit ratio, proven efficacy, best tolerability and better safety data than the conventional opioids. These differences results in improved outcomes and reduced risks with the use of atypical opioid in the treatment of chronic pain for every patient and for all society.
- Klíčová slova
- atypické opioidy, Cebranopadol,
- MeSH
- bolest etiologie farmakoterapie klasifikace MeSH
- buprenorfin farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- opioidní analgetika * farmakologie klasifikace škodlivé účinky MeSH
- receptory opiátové * klasifikace účinky léků MeSH
- tapentadol farmakologie terapeutické užití MeSH
- tolerance léku fyziologie MeSH
- tramadol farmakologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
V kazuistice je prezentován obézní pacient s četnými komorbiditami, kterému již několik let řídíme léčbu srdečního selhání se zachovalou ejekční frakcí (heart failure with preserved ejection fraction, HF PEF). Léčba byla limitována jak výskytem komorbidit u pacienta (renální insuficience, obezita, fibrilace síní, anémie), tak jeho preferencemi v osobním životě. Důvěra pacienta v lékaře patří i v této problematice ke klíčovým faktorům, jak potvrdila situace, kdy pacient netoleroval empagliflozin na vlastní úhradu a na naše doporučení byl ochoten zkusit ještě dapagliflozin na vlastní úhradu, po kterém došlo k výraznému zlepšení kvality života. Netolerance jedné molekuly z nějaké lékové skupiny nemusí tedy znamenat intoleranci jiného léku ze stejné lékové skupiny a může být pro pacienty prospěšná, jak dokládá naše kazuistika.
We present obese patient with numerous comorbidities in this case report, who's treatment of heart failure with preserved ejection fraction (HF PEF) has been managed in our office for several years. The treatment was limited by the patient's comorbidities (renal failure, obesity, atrial fibrillation, anemia) and by the patient's preferences. The patient's trust and cooperation is essential, as this case report confirms. The patient paid for empagliflozin which he did not tolerate. The patient however was willing to try dapagliflozin at his own expense. Dapaglifllozin was well tolerated by the patient and improved his quality of life significantly. Intolerance of one drug does not necessarily mean intolerance of the whole class. Another member of the same drug class could be beneficial as shown by this case report.
- MeSH
- adherence a compliance při léčbě MeSH
- diastolické srdeční selhání * farmakoterapie krev patologie MeSH
- glifloziny * ekonomika krev terapeutické užití MeSH
- kardiovaskulární látky aplikace a dávkování MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- náhrada léků MeSH
- progrese nemoci MeSH
- senioři MeSH
- tolerance léku MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
x
x
- MeSH
- bolest farmakoterapie MeSH
- dospělí MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- lidé MeSH
- paracetamol * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- senioři MeSH
- tolerance léku MeSH
- tramadol * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Aktinická keratóza je nejčastější kožní prekanceróza vznikající na kůži poškozené chronickým vystavením ultrafialovému záření, odsud synonymum "solární keratóza". Spektrum možností léčby je poměrně strohé, avšak vedle chirurgického řešení a kryoterapie zahrnuje topickou farmakoterapii. Článek shrnuje základní postřehy stran možností léčby a zaměřuje se především na přínos 5-fluorouracilu v 5% i inovativní 4% formě krému.
Actinic keratosis is the most common skin precancerosis that occurs on skin damaged by chronic exposure to ultraviolet radiation, hence the synonym "solar keratosis". The range of treatment options is relatively strict, but in addition to surgery and cryotherapy, it includes topical pharmacotherapy. The article summarizes the basic observations of the treatment options and focuses mainly on the benefits of 5-fluorouracil in 5% and the innovative 4% form of the cream.
Vzhledem k vysokému riziku nežádoucích účinků u pacientů se srdečním selháním a sníženou ejekční frakcí (heart failure and reduced ejection fraction, HFrEF) existuje naléhavá potřeba zahájení a titrace farmakoterapie podle doporučených postupů (guideline-directed medical therapy, GDMT), která může snížit morbiditu a riziko úmrtí. Doporučené postupy pro klinickou praxi nyní zdůrazňují nutnost včasného a rychlého zahájení léčby látkami s kardiovaskulárním přínosem. Při vědomí četných překážek ztěžujících zahájení a optimalizaci GDMT musí být cílem poskytovatelů zdravotní péče uvádět do praxe čtyři pilíře farmakoterapie kombinací čtyř lékových skupin, kterou dnes preferuje většina doporučených postupů pro klinickou praxi: inhibitory receptoru pro angiotenzin II a neprilysinu, beta-blokátory, antagonisty mineralokortikoidních receptorů a inhibitory sodíko-glukózového kotransportéru 2. I když u vysokého procenta pacientů s HFrEF nejsou přítomny žádné klinické kontraindikace GDMT, přesto jim tato léčiva nejsou předepisována. Včasné zahájení kombinační léčby s nízkými dávkami by měla snášet většina pacientů. Při hledání maximální tolerované GDMT bude nicméně nutno zvažovat i faktory na straně pacientů, jako jsou jejich hemodynamické poměry, křehkost a laboratorní hodnoty. Další významnou možnost pro úspěšné provádění GDMT představuje zahájení GDMT během hospitalizace pro akutní srdeční selhání. Pro omezení polypragmazie a snížení rizika nežádoucích účinků lze konečně zvažovat i vysazení léčiv bez zjevného přínosu pro kardiovaskulární systém. Snížení morbidity a mortality pacientů s HFrEF si vyžádá další prospektivní studie zaměřené na optimální provádění farmakoterapie čtyřkombinací. (J Am Coll Cardiol Basic Trans Science 2022;7:504-517)
- MeSH
- antagonisté mineralokortikoidních receptorů terapeutické užití MeSH
- antagonisté receptorů pro angiotenzin terapeutické užití MeSH
- beta blokátory terapeutické užití MeSH
- glifloziny terapeutické užití MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- kombinovaná farmakoterapie metody MeSH
- lidé MeSH
- neprilysin terapeutické užití MeSH
- rozvrh dávkování léků MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- srdeční selhání * farmakoterapie MeSH
- tepový objem účinky léků MeSH
- tolerance léku MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- Ambrosia imunologie MeSH
- desenzibilizace imunologická * metody MeSH
- klinické zkoušky, fáze IV jako téma MeSH
- kombinovaná protilátková terapie farmakologie terapeutické užití MeSH
- léková kontraindikace MeSH
- lidé MeSH
- Phleum imunologie MeSH
- pyl MeSH
- rostlinné extrakty aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- tolerance léku MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Uridine diphosphate sugar-utilizing glycosyltransferases (UGTs) are an enzyme superfamily that catalyzes glycosyl residues transfer from activated nucleotide sugars to acceptor molecules. In addition to various endogenous compounds, numerous xenobiotics are substrates of UGTs. As the glycosides formed are generally less active/toxic and more hydrophilic than aglycones, UGTs effectively protect organisms from potentially harmful xenobiotics. Therefore, increased UGT expression and/or activity improve the protection of the organism and may contribute to the development of individuals that become more resistant to certain xenobiotics. While the function of UGTs in the resistance of human cancer cells to chemotherapy is now well known, other organisms and other xenobiotics have attracted much less attention. This review was designed to fill this knowledge gap by presenting complex information about the role of UGTs in xenobiotic-resistance in various organisms. This summarization and evaluation of the available information reveals that UGTs play an important role in defense against xenobiotics not only in humans, but in countless other organisms such as parasites, insects, and plants. Moreover, many recent studies clearly show the participation of UGTs in the resistance of nematodes to anthelmintics, insects to insecticides, weeds to herbicides as well as humans to various drugs (not only those used in cancer therapy but also in the treatment of epilepsy, psychiatric disorders, hypertension, hypercholesterolemia, and HIV infection). Nevertheless, although the contribution of UGTs to xenobiotic resistance in diverse organisms has become obvious, many pieces of information remain missing, for example with regard to the mechanisms of UGT regulation.
- MeSH
- fylogeneze MeSH
- glykosyltransferasy * chemie genetika metabolismus MeSH
- léková rezistence * MeSH
- lidé MeSH
- tolerance léku * MeSH
- uridindifosfát * klasifikace genetika metabolismus MeSH
- xenobiotika * metabolismus toxicita MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Standardní léčbou karcinomu močového měchýře infiltrujícího svalovinu je radikální cystektomie s pánevní lymfadenektomií. Téměř polovina pacientů však po operaci progreduje do metastazujícího onemocnění, tedy u značné části pacientů není samotná chirurgická léčba dostačující. Neoadjuvantní chemoterapie s cílem zlepšit tyto výsledky je využívána již od 80. let 20. století a v dnešní době máme dostatek důkazů pro její využití v rutinní klinické praxi. Článek poskytuje přehlednou informaci o významu, předpokladech, indikaci, režimu, tolerabilitě a účinnosti neoadjuvantní chemoterapie u karcinomu močového měchýře včetně aktuálních doporučení.
Radical cystectomy with pelvic lymphadenectomy represents the standard treatment of muscle-invasive bladder cancer. However, almost half of the patients progress to metastatic disease so surgical treatment alone is not sufficient in a significant proportion of patients. Neoadjuvant chemotherapy to improve these results has been used since the 1980s, and we now have enough evidence for its use in clinical practice. The article provides an overview of importance, purposes, indications, regimen, tolerability and effectivity of neoadjuvant chemotherapy in bladder cancer, including current recommendations.
- MeSH
- cisplatina terapeutické užití MeSH
- karcinom farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- mortalita MeSH
- nádory močového měchýře * farmakoterapie MeSH
- neoadjuvantní terapie * metody MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- tolerance léku MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- MeSH
- adherence k farmakoterapii MeSH
- ambulantní monitorování krevního tlaku MeSH
- antihypertenziva terapeutické užití MeSH
- hypertenze * farmakoterapie MeSH
- hypertrofie levé komory srdeční farmakoterapie MeSH
- kongresy jako téma MeSH
- krevní tlak účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
- tolerance léku MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- zprávy MeSH
