• MeSH
• bradykardie MeSH
• lidé MeSH
• reflex MeSH
• vazovagální synkopa * diagnóza   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

The endothelin system may play a role in the pathogenesis of vasovagal syncope (VVS) because it is implicated in blood pressure regulation. We hypothesized that endothelin-related genetic polymorphisms might modulate susceptibility to VVS. This study aimed to evaluate the possible influence of endothelin-1 (EDN1) and endothelin receptor A (EDNRA) gene variants on the occurrence of tilt-induced VVS and autonomic nervous system activity during the head-up tilt test (HUT). Results were expressed as mean +/- SEM. In 254 patients with recurrent syncope (age 45.33+/-1.22 years, 94 males, 160 females), heart rate variability (HRV) was measured during HUT. EDN1 rs5370 G>T and EDNRA rs5333 T>C gene polymorphisms were assessed using high-resolution melting analysis. There was no statistically significant association between polymorphisms EDN1 rs5370 and EDNRA rs5333 and positivity of HUT or hemodynamic types of VVS. Patients with GT or TT genotypes at the rs5370 locus of the EDN1 had significantly higher values of high-frequency (HF) and the standard deviation of the average NN intervals at the time of the syncope, and they tended to have lower low-frequency (LF) and LF/HF ratio when compared to homozygotes (GG). No statistically significant differences were found in HRV parameters concerning the EDNRA rs5333 genotypes. Our findings suggest the potential role of EDN1 rs5370 variants in regulating autonomic nervous activity and pathogenesis of VVS.

• MeSH
• dospělí MeSH
• endotelin-1 * genetika   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• polymorfismus genetický genetika   MeSH
• receptor endotelinu A genetika   MeSH
• srdeční frekvence genetika   MeSH
• test na nakloněné rovině MeSH
• vazovagální synkopa * diagnóza   genetika   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

.

• Klíčová slova
• kardioneuroablace, elektrická bouře,
• MeSH
• antiarytmika terapeutické užití   MeSH
• beta blokátory terapeutické užití   MeSH
• bradykardie chirurgie   MeSH
• fibrilace síní * chirurgie   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• katetrizační ablace metody   MeSH
• komorová tachykardie chirurgie   farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• recidiva MeSH
• rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
• sekundární prevence metody   MeSH
• srdeční blokáda chirurgie   MeSH
• srdeční resynchronizační terapie metody   MeSH
• vazovagální synkopa chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH
• zprávy MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• synkopa * diagnóza   etiologie   MeSH
• vazovagální synkopa * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• Klíčová slova
• kardioneuroablace,
• MeSH
• autonomní nervový systém * fyziologie   patofyziologie   MeSH
• bradykardie etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• ganglia patofyziologie   MeSH
• katetrizační ablace * MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• srdce inervace   MeSH
• synkopa terapie   MeSH
• vazovagální synkopa etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Úvod: Kardioinhibiční mechanismy jsou častou a většinou prognosticky benigní příčinou synkop. Jejich časté rekurence však významně snižují kvalitu života a mohou mít za následek i vážné úrazy. Farmakologická i režimová nefarmakologická léčba je většinou neúspěšná.Cíl: Ukázat první zkušenosti s metodou intervenčního ovlivnění parasympatického tonu za pomocí radiofrekvenční katétrové ablace (tzv. kardioneuroablace, KNA).Metody a výsledky: Do studie bylo zařazeno iniciálních 20 pacientů (prům. věk 42 ± 13 let, 10 mužů, 10 žen). Průměrná délka trvání dokumentované asystolie činila 11,4 ± 11 s (4,3–40 s). Délka KNA se pohybovala v průměru kolem 75 ± 20 min (skiaskopickýčas 5,8 ± 4,9 min) a nebyly zaznamenány žádné akutní ani postprocedurální komplikace. Úspěšnost výkonu (absence synkopy či bradykardických poruch rytmu po prům. dobu sledování 424 ± 222 dnů) činila v našem souboru 95 %. U jedné pacientky (5 %) musel být nakonec implantován AAIR kardiostimulátor.Závěr: KNA se zdá být účinnou a bezpečnou metodou v léčbě kardioinhibiční reflexní synkopy a parasympaticky indukovaných bradyarytmií. Zvláště u mladších jedinců umožňuje vyhnout se implantaci trvalého kardiostimulátoru, která s sebou z dlouhodobého hlediska nese riziko závažných komplikací.

Introduction: Cardioinhibitory mechanisms are very common and usually benign cause of syncope. A frequent recurrence of syncopal spells significantly reduces the quality of life and may result in serious injuries. Both pharmacological therapy and non-pharmacological measures are often ineffective. Goal: To show our initial experience with an interventional treatment aimed at reducing the parasympathetic tone using radiofrequency catheter ablation (also known as cardioneuroablation, CNA). Methods and Results: Initial 20 patients (mean age 42 ± 13 years, 10 men, 10 women) were included in the trial. The mean duration of asystolic pauses was 11.4 ± 11 s (4.3 - 40 s). The duration of the CNA procedure was 75 ± 20 min (X-ray time 5.8 ± 4.9 min) and no acute peri - or post-procedural complications were noted. A successful procedure (absence of syncope or bradycardia during the mean follow-up of 424 ± 222 days) was confirmed in 95 % of the patients. In one patient (5 %), however, an AAIR pacemaker had to be eventually implanted. Conclusion: CNA seems to be an effective and safe method of treatment in patients with cardioinhibitory reflex syncope and parasympathetically induced bradycardias. It can help to avoid permanent pacemaker implantation, especially in younger individuals, and, thus, the devastating complications associated with the life-long presence of a cardiac pacing system.

• Klíčová slova
• kardioneuroablace,
• MeSH
• atropin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• autonomní nervový systém fyziologie   patofyziologie   MeSH
• bradykardie terapie   MeSH
• dospělí MeSH
• katetrizační ablace * metody   škodlivé účinky   statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• srdce inervace   MeSH
• srdeční arytmie terapie   MeSH
• synkopa * terapie   MeSH
• vazovagální synkopa etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• hodnotící studie MeSH

Neurokardiogenní, resp. kardioinhibièní mechanismy jsou velmi èastou a vìtšinou pro- gnosticky benigní pøíèinou synkop, nicménì jejich èasté rekurence významnì snižují kvalitu života a mohou mít za následek i vážné úrazy. Farmakologická i režimová nefarmakologická léèba je vìtšinou neúspìšná. U mladých pacientù s rekurentními pøíznaky lze zvážit intervenèní terapii s cílem ovlivnit autonomní regulaèní systém, tzv. radiofrekvenèní modifikaci ganglio- vých plexù (dále kardioneuroablace, zkr. CNA). Prezentujeme zde tøi ukázkové kazuistiky a pøe- hled mechanismu úèinkù kardioneuroablace.

Neurocardiogenic or cardioinhibitory mechanisms are very common and usually benign cause of syncopes, but their frequent recurrence significantly reduces quality of life and can result in serious injuries. Both pharmacological and non-pharmacological regime therapy are frequently ineffective. Invasive treatment may be considered in younger individuals in order to influence the autonomic regulation system, so-called radiofrequency modification of the gang- lionated plexi (cardioneuroablation, CNA). Hereby, we present three different case reports and overview of the mechanism of action of cardioneuroablation.

• Klíčová slova
• kardioneuroablace,
• MeSH
• atropin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• autonomní nervový systém fyziologie   patofyziologie   MeSH
• bradykardie terapie   MeSH
• elektrokardiografie MeSH
• katetrizační ablace * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• srdce inervace   MeSH
• srdeční arytmie * terapie   MeSH
• synkopa terapie   MeSH
• vazovagální synkopa * etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Synkopa je definována jako přechodná ztráta vědomí v důsledku poklesu prokrvení centrálního nervového systému, charakterizovaná náhlým začátkem, krátkým trváním a kompletním spontánním zotavením. Příčinami synkop mohou být nemoci kardiovaskulární soustavy, nedostatečný žilní návrat, postižení vegetativního nervstva nebo neadekvátní reflexní reakce či kombinace uvedených možností. Roční incidence osob, které vyhledají lékaře z důvodu synkopy, se blíží 1 procentu populace (1). Etiologicky jsou nejčastější reflexní reakce, dominující u mladých osob, druhou nejčastější příčinou je skupina kardiálních synkop, jejíž pravděpodobnost narůstá s věkem a polymorbiditou a jež je spojena s horší prognózou (2). Současné doporučené postupy jsou založeny na interdisciplinárním přístupu a zahrnují komplexní diferenciální diagnostiku přechodných poruch vědomí s akcentací široké škály kardiálních synkop. Nově jsou zavedena kritéria rizikové stratifikace nemocných, poskytující oporu v rozhodování o hospitalizaci či observaci nemocných v rámci vyšetření v první linii. V závěru článku je představena koncepce jednotek pro vyšetřování synkop.

Syncope is defined as a transient loss of consciousness due to cerebral hypoperfusion, characterized by a rapid onset, short duration, and spontaneous complete recovery. Different causes include cardiovascular system disorders, insufficient venous return, vegetative nervous system impairment, inadequate reflex response, or a combination of the above-mentioned factors. The annual incidence rate of syncope associated with medical evaluation is nearly 1 percent of the population (1). Reflex reactions account for the most frequent group of syncope from the etiological point of view, especially in young patients, followed by the group of cardiac syncope, the likelihood of which increases with age and comorbidities and which is associated with worsening of prognosis (2). Current diagnostic guidelines are based on an interdisciplinary approach including comprehensive differential diagnosis of transient loss of consciousness with accentuation of a wide range of cardiac syncopes. New recommendations involve, among other things, risk stratification of patients with selection criteria for admission or observation, and finally present the concept of syncope management units.

• MeSH
• diagnostické techniky a postupy MeSH
• elektrokardiografie metody   MeSH
• lidé MeSH
• ortostatická hypotenze MeSH
• synkopa * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• vazovagální synkopa MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

AIMS: In patients with severe neurally mediated syncope (NMS), radiofrequency catheter ablation (RFA) of ganglionic plexi (GP) has been proposed as a new therapeutic approach. Cardio-inhibitory response during NMS is usually related to the sinoatrial (SA) and less frequently to atrioventricular (AV) node. Differential effect of GP ablation on SA and AV node is poorly understood. METHODS AND RESULTS: We report a case of a 35-year-old female with frequent symptomatic episodes of advanced AV block treated by anatomically guided RFA at empirical sites of GPs. After RFA at the septal portion of the right atrium-superior vena cava junction, heart rate accelerated from 62 to 91 beats/min and PR interval prolonged from 213 to 344 ms. Sustained first-degree AV block allowed to observe directly the effects of subsequent RFA on the AV nodal properties. Subsequent RFA at right- and left-sided aspects of the inter-atrial septum had no further effect on heart rate and PR interval. Ablation at the inferior left GP was critical for restoration of normal AV conduction (final PR interval of 187 ms). No bradycardia episodes were observed by implantable loop recorder during the follow-up of 10 months and the patient was symptomatically improved. CONCLUSION: This is the first clinical case showing the differential effect of GP ablation on SA and AV nodal function, and critical importance of targeting the GP at the postero-inferior left atrium. The successful procedure corroborates clinical utility of ablation treatment instead of pacemaker implantation in selected patients with cardio-inhibitory NMS.

• MeSH
• akční potenciály MeSH
• atrioventrikulární blokáda diagnóza   patofyziologie   chirurgie   MeSH
• autonomní denervace metody   MeSH
• časové faktory MeSH
• dospělí MeSH
• elektrofyziologické techniky kardiologické MeSH
• elektrokardiografie MeSH
• ganglia autonomní patofyziologie   chirurgie   MeSH
• katetrizační ablace * MeSH
• lidé MeSH
• nodus atrioventricularis patofyziologie   MeSH
• nodus sinuatrialis patofyziologie   MeSH
• recidiva MeSH
• srdeční frekvence MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• vazovagální synkopa diagnóza   patofyziologie   chirurgie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

Vazovagální synkopy patří mezi nejčastěji se vyskytující formu reflexně zprostředkovaných synkop, náhlých tranzitorních ztrát vědomí na vazovagálním podkladu. Jejich výskyt se v běžné populaci odhaduje na 3 % u mužů a 3,5 % u žen. Až jedna třetina pacien-tů s touto diagnózou trpí aty-pickou formou synkopální symptomatiky, tzv. maligní vazovagální synkopou (dále MVVS), která svou rizikovostí naplňuje spíše definici zhoubného, maligního onemocnění. V práci se důkladněji věnujeme problematice tohoto diagnostického subtypu. Soustředíme se především na psychologické a tzv. psychosomatické aspekty včetně psychiatrických komorbidit, které se u tohoto onemocnění často vyskytují. Současně si všímáme dopadů tohoto onemocnění na kvalitu života nemocných.

Vasovagal syncope is among the most common forms of physiological reflex based syncopes. Syncope is a sudden and transitory loss of consciousness on vasovagal basis. Its prevalence is estimated 3% in men and 3.5% in women. Almost one third of patients with the diagnosis suffer from an atypical form of vasovagal syncope called malignant vasovagal syncope (MVVS). In the paper, various aspects of this subtype are discussed. We focus primarily on psychological and so called psychosomatic aspects including psychiatric comorbidities, which occur frequently in patients with MVVS. We also describe the impact of the disease on quality of life of those patients.

• Klíčová slova
• maligní vazovagální synkopa,
• MeSH
• chronická nemoc psychologie   MeSH
• depresivní poruchy etiologie   MeSH
• kvalita života * MeSH
• lidé MeSH
• panická porucha etiologie   MeSH
• psychický stres * MeSH
• rizikové faktory MeSH
• úrazy pádem MeSH
• úzkost MeSH
• úzkostné poruchy etiologie   MeSH
• vazovagální synkopa * psychologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH