OBJECTIVES: To evaluate the base excess response during acute in vivo carbon dioxide changes. DESIGN: Secondary analysis of individual participant data from experimental studies. SETTING: Three experimental studies investigating the effect of acute in vivo respiratory derangements on acid-base variables. SUBJECTS: Eighty-nine (canine and human) carbon dioxide exposures. INTERVENTIONS: Arterial carbon dioxide titration through environmental chambers or mechanical ventilation. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: For each subject, base excess was calculated using bicarbonate and pH using a fixed buffer power of 16.2. Analyses were performed using linear regression with arterial dioxide (predictor), base excess (outcome), and studies (interaction term). All studies show different baselines and slopes for base excess across carbon dioxide titrations methods. Individual subjects show substantial, and potentially clinically relevant, variations in base excess response across the hypercapnic range. Using a mathematical simulation of 10,000 buffer power coefficients we determined that a coefficient of 12.1 (95% CI, 9.1-15.1) instead of 16.2 facilitates a more conceptually appropriate in vivo base excess equation for general clinical application. CONCLUSIONS: In vivo changes in carbon dioxide leads to changes in base excess that may be clinically relevant for individual patients. A buffer power coefficient of 16.2 may not be appropriate in vivo and needs external validation in a range of clinical settings.
- MeSH
- acidobazická rovnováha * fyziologie MeSH
- dospělí MeSH
- hyperkapnie patofyziologie metabolismus MeSH
- koncentrace vodíkových iontů MeSH
- lidé MeSH
- oxid uhličitý * metabolismus MeSH
- poruchy acidobazické rovnováhy patofyziologie metabolismus MeSH
- psi MeSH
- umělé dýchání MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- psi MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
This article provides a comprehensive overview of electrolyte and water homeostasis in pediatric patients, focusing on some of the common serum electrolyte abnormalities encountered in clinical practice. Understanding pathophysiology, taking a detailed history, performing comprehensive physical examinations, and ordering basic laboratory investigations are essential for the timely proper management of these conditions. We will discuss the pathophysiology, clinical manifestations, diagnostic approaches, and treatment strategies for each electrolyte disorder. This article aims to enhance the clinical approach to pediatric patients with electrolyte imbalance-related emergencies, ultimately improving patient outcomes.Trial registration This manuscript does not include a clinical trial; instead, it provides an updated review of literature.
- MeSH
- acidóza diagnóza krev terapie MeSH
- dítě MeSH
- elektrolyty krev MeSH
- hyperkalcemie terapie krev diagnóza etiologie MeSH
- hyperkalemie terapie diagnóza krev etiologie MeSH
- hypernatremie terapie diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- hypokalcemie diagnóza etiologie terapie MeSH
- hypokalemie terapie diagnóza krev etiologie MeSH
- hyponatremie terapie etiologie diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- náhlé příhody * MeSH
- poruchy acidobazické rovnováhy diagnóza terapie patofyziologie MeSH
- vodní a elektrolytová nerovnováha * terapie MeSH
- vodní a elektrolytová rovnováha fyziologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- acidobazická rovnováha fyziologie MeSH
- enterální výživa metody MeSH
- lidé MeSH
- parenterální výživa metody MeSH
- pooperační komplikace * metabolismus patofyziologie terapie MeSH
- poruchy acidobazické rovnováhy klasifikace patofyziologie terapie MeSH
- roztoky pro parenterální výživu klasifikace MeSH
- šok patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Při hodnocení vnitřního prostředí by neměly být opomíjeny parametry acidobazické rovnováhy, a to zejména u akutních stavů. Jejich interpretace však může být v některých případech obtížná. Předkládaný článek přináší možný pohled na problematiku poruch acidobáze. Staví přitom na patofyziologických mechanismech, neboť jejich pochopení je zásadním předpokladem správného zhodnocení a následně diagnostiky i léčby.
Parameters of acid-base balance should not be neglected when evaluating the homeostasis, especially in acute conditions. However, their interpretation may be difficult in some cases. The article presents a possible view of acidbase disorders. It is based on pathophysiological mechanisms, as their understanding is essential for proper evaluation and subsequent diagnosis and treatment.
- MeSH
- acidóza etiologie patofyziologie MeSH
- alkalóza etiologie patofyziologie MeSH
- dítě MeSH
- homeostáza MeSH
- lidé MeSH
- poruchy acidobazické rovnováhy * etiologie patofyziologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- acidobazická rovnováha fyziologie MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- poruchy acidobazické rovnováhy * patofyziologie terapie MeSH
- vodní a elektrolytová nerovnováha * patofyziologie terapie MeSH
- vodní a elektrolytová rovnováha fyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- acidobazická rovnováha fyziologie MeSH
- acidóza diagnóza etiologie klasifikace patofyziologie MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc komplikace MeSH
- hydrogenuhličitany analýza MeSH
- lidé MeSH
- poruchy acidobazické rovnováhy * klasifikace patofyziologie MeSH
- respirační acidóza diagnóza MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
BACKGROUND: The acidity of human body fluids, expressed by the pH, is physiologically regulated in a narrow range, which is required for the proper function of cellular metabolism. Acid-base disorders are common especially in intensive care, and the acid-base status is one of the vital clinical signs for the patient management. Because acid-base balance is connected to many bodily processes and regulations, complex mathematical models are needed to get insight into the mixed disorders and to act accordingly. The goal of this study is to develop a full-blood acid-base model, designed to be further integrated into more complex human physiology models. RESULTS: We have developed computationally simple and robust full-blood model, yet thorough enough to cover most of the common pathologies. Thanks to its simplicity and usage of Modelica language, it is suitable to be embedded within more elaborate systems. We achieved the simplification by a combination of behavioral Siggaard-Andersen's traditional approach for erythrocyte modeling and the mechanistic Stewart's physicochemical approach for plasma modeling. The resulting model is capable of providing variations in arterial pCO2, base excess, strong ion difference, hematocrit, plasma protein, phosphates and hemodilution/hemoconcentration, but insensitive to DPG and CO concentrations. CONCLUSIONS: This study presents a straightforward unification of Siggaard-Andersen's and Stewart's acid-base models. The resulting full-blood acid-base model is designed to be a core part of a complex dynamic whole-body acid-base and gas transfer model.
- MeSH
- acidobazická rovnováha * fyziologie MeSH
- biologické modely * MeSH
- chemické modely * MeSH
- koncentrace vodíkových iontů MeSH
- lidé MeSH
- poruchy acidobazické rovnováhy diagnóza epidemiologie patofyziologie MeSH
- teoretické modely * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
V klinickém hodnocení acidobazické rovnováhy se dnes uplatňují dva přístupy. Tzv. klasický přístup „dánské školy“ Siggaard-Andersena a jeho spoluautorů a tzv. moderní přístup dle Stewarta a Fencla. Bilanční přístup, o kterém jsme hovořili na minulém semináři MEDSOFT, obě teorie propojuje. Pomocí simulačního modelu je možné simulovat různé patogeneze acidobazických poruch a sledovat jejich projevy jak z pohledu klasické, tak i moderní teorie acidobazické rovnováhy.
- Klíčová slova
- Dánská škola acidobazické rovnováhy, Stewartova-Fenclova teorie, bilanční přístup,
- MeSH
- acidobazická rovnováha * MeSH
- lékařská informatika MeSH
- lidé MeSH
- počítačová simulace MeSH
- poruchy acidobazické rovnováhy klasifikace patofyziologie patologie MeSH
- teoretické modely * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- obezita * komplikace MeSH
- poruchy acidobazické rovnováhy etiologie patofyziologie MeSH
- zánět etiologie patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
