- MeSH
- adenosin aplikace a dávkování MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- flutter síní diagnóza farmakoterapie patofyziologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- sinusová tachykardie etiologie klasifikace terapie MeSH
- supraventrikulární tachykardie * diagnóza farmakoterapie klasifikace patofyziologie terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
BACKGROUND: Atrial fibrillation (AF) and related atrial tachyarrhythmias (AT), including type I atrial flutter (AFL) are frequently observed in patients with pulmonary hypertension (PH). Their relationship to hemodynamic changes, atrial size, and ventricular function are still not fully verified. METHODS: We retrospectively studied hemodynamic data, echocardiographic findings and arrhythmia incidence in 814 patients with invasively diagnosed precapillary PH (aged 59 ± 14 years; 46% males). Patients with combined or post-capillary PH were excluded. RESULTS: AF / AT were identified in 225 (28%) of all the study population. Compared to the subgroup without arrhythmia, patients with AF / AT had elevated right atrial pressure (11 ± 5 vs. 9 ± 5 mmHg), wedge pressure (11 ± 3 vs. 10 ± 3), a more enlarged right atrium (50 ± 12 vs. 47 ± 11 mm) and an increased left atrial diameter in the parasternal long axis projection, p < 0.05 for all comparisons. In the multivariate model, the left atrial size, patient age, arterial hypertension, diabetes and type of PH were associated with AF / AT occurrence, p < 0.05. Patients with type I AFL were more frequently male (39 (80%) vs. 62 (42%)), were younger (61 ± 11 vs. 67 ± 10 years), had increased pulmonary artery mean pressure (50 ± 12 vs. 45 ± 12 mmHg), less advanced left atrial dilatation (38 ± 10 vs. 42 ± 7 mm), and a more enlarged right atrium (56 ± 12 vs. 48 ± 11) as compared to subjects with AF or other AT, p < 0.05. CONCLUSIONS: The evidence of elevated wedge pressure and the enlargement of the left atrium especially in patients with AF suggest a parallel involvement of the left atrial substrate in arrhythmia formation despite invasively confirmed evidence of purely isolated precapillary PH. Substantial differences were noticed between patients with type I AFL and the remaining patients with other arrhythmia types.
- MeSH
- akční potenciály MeSH
- dospělí MeSH
- fibrilace síní diagnóza epidemiologie patofyziologie MeSH
- flutter síní diagnóza epidemiologie patofyziologie MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- incidence MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- plicní hypertenze diagnóza epidemiologie patofyziologie MeSH
- prevalence MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- srdce - funkce levé síně * MeSH
- srdeční frekvence * MeSH
- supraventrikulární tachykardie diagnóza epidemiologie patofyziologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- MeSH
- atrioventrikulární blokáda etiologie mortalita MeSH
- flutter síní farmakoterapie patofyziologie MeSH
- indukovaný potrat etika MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- prenatální diagnóza MeSH
- rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
- srdeční arytmie * diagnostické zobrazování etiologie farmakoterapie klasifikace patofyziologie terapie MeSH
- supraventrikulární tachykardie farmakoterapie patofyziologie MeSH
- terapie plodu metody MeSH
- vrozené srdeční vady * diagnóza epidemiologie klasifikace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- elektrofyziologické techniky kardiologické škodlivé účinky přístrojové vybavení MeSH
- flutter síní diagnóza patofyziologie MeSH
- katetrizační ablace přístrojové vybavení MeSH
- lidé MeSH
- odstranění implantátu přístrojové vybavení metody MeSH
- selhání zařízení * MeSH
- senioři MeSH
- srdeční katetrizace škodlivé účinky přístrojové vybavení MeSH
- srdeční katétry * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- antiarytmika * terapeutické užití MeSH
- elektrokardiografie metody MeSH
- flutter síní diagnóza farmakoterapie patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci novorozenců MeSH
- nemoci plodu diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- novorozenec MeSH
- plod MeSH
- prenatální diagnóza MeSH
- propafenon aplikace a dávkování MeSH
- sotalol aplikace a dávkování MeSH
- srdeční frekvence plodu MeSH
- srdeční frekvence * účinky léků MeSH
- supraventrikulární tachykardie * diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Although cycle length (CL) constitutes a fundamental descriptor of any arrhythmia, there is not larger study describing mean CL in electrophysiologically confirmed cavo-tricuspid isthmus (CTI)- dependent atrial flutter (AFL). We analyzed retrospectively digital recordings of 121 patients (98 men; age 64±11 years) referred for radiofrequency ablation of persistent CTI-dependent AFL. Median of mean AFL CL was 240 ms (interquartile range (IQR) of 222-258 ms, overall range of 178-399 ms). The distribution of CL was not normal (Shapiro Wilk test, p<0.001). Both counterclockwise and clockwise (14.9 % of all cases) AFLs were comparable in their CL; 240 (IQR 222-258) ms vs. 234 (217-253) ms, respectively. AFL CL<200 ms and AFL CL<190 ms was noticed in 5 (4.1 %) and 3 cases (2.5 %), respectively. In multivariate regression analysis, age (increase by 6±3 ms per decade of age, p=0.036), treatment with specific antiarrhythmic drugs (increase by 11±6 ms, p=0.052) and the history of cardiac surgery (increase by 26±9 ms, p=0.004) were independently associated with AFL CL. In conclusions, the distribution of AFL CL is not normal. The prevalence of AFL with short CL is low. Short CL<200 ms does not rule out the CTI-dependent AFL, especially in young and otherwise healthy patients.
- MeSH
- flutter síní patofyziologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- regresní analýza MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- trikuspidální chlopeň patofyziologie MeSH
- vena cava inferior patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Od publikace posledních doporučených postupů pro vyšetřování a léčbu u pacientů s fibrilací síní (FS) v roce 2006 se objevilo množství nových studií a novinek. Na to zareagovala Evropská kardiologická společnost (ESC) a v létě 2010 zveřejnila nová doporučení, která shrnují současné poznatky o FS.
- MeSH
- antiarytmika aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- antikoagulancia aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- diagnostické techniky kardiovaskulární využití MeSH
- fibrilace síní epidemiologie klasifikace mortalita MeSH
- flutter síní patofyziologie prevence a kontrola terapie MeSH
- katetrizace využití MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- rizikové faktory MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- tromboembolie prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Supraventrikulární arytmie u akutního infarktu myokardu představují častou a klinicky závažnou problematiku. Výskyt některých arytmií ve spojení s akutním koronárním syndromem má zásadní vliv na krátkodobou i dlouhodobou prognózu nemocných. Jedna z nejčastějších poruch rytmu, se kterou se u pacientů s akutním infarktem myokardu setkáváme, je fibrilace síní. Obzvláště nově vzniklá fibrilace síní je obvykle ukazatelem horšího průběhu hospitalizace a vyšší hospitalizační i dlouhodobé mortality. Vliv terapie zaměřené na obnovu sinusového rytmu na dlouhodobou prognózu zůstává zatím nejasný, jednoznačně je tato léčba indikována, pouze pokud je arytmie spojená s výraznými symptomy či pokud vede ke zhoršení klinického stavu. Primárním předpokladem úspěšné léčby je korekce vyvolávajících a rizikových faktorů, jako jsou hypokalemie, hypoxemie, srdeční selhání, z antiarytmik je lékem volby amiodaron. Příznivý vliv na incidenci nově vzniklé AF u AIM má časná reperfuzní terapie, v našich podmínkách především primární PCI. Nedílnou součástí komplexní léčby pacienta s AF je prevence trombembolických komplikací. Z ostatních SV arytmií komplikujících průběh AIM se častěji setkáváme s paroxyzmální formou síňové tachykardie, epizodicky se vyskytuje mj. také její neparoxyzmální forma nebo multifokální síňová tachykardie. Jejich dlouhodobý prognostický vliv není znám, v průběhu akutního koronárního syndromu může jejich výskyt vést ke zhoršení projevů srdečního selhání či myokardiální ischemie a může být příčinou hemodynamické nestability. Indikace k léčbě těchto arytmií je značně individuální, antiarytmikem volby je podobně jako u AF amiodaron, prevence trombembolických komplikací obvykle nebývá nutná.
Supraventricular arrhythmias complicating acute myocardial infarction are a common and usually clinically important problem. The occurrence of certain supraventricular arrhythmias has a significant impact on short- and long-term patient prognosis. Atrial fibrillation is one of the most frequently seen arrhythmias in acute myocardial infarction patients. Especially a new-onset atrial fibrillation a predictor of poorer hospitalization outcome and has an independent and meaningful impact on the future patient prognosis. Long-term effect of antiarrhythmic therapy remains unknown; this therapy is usually indicated only when arrhythmia is associated with severe symptoms or deterioration of the patient’s clinical status. Correction of the risk factors such as hypokalemia, hypoxemia or heart failure is a prerequisite for favourable therapy outcome; amiodaron is widely considered as the first choice antiarhythmic therapy. Early reperfusion therapy reduces the incidence of new-onset atrial fibrillation, most frequently used in the Czech Republic is the primary PCI. Prevention of tromboembolic complications is an essential part of atrial fibrillation treatment. Other supraventricular arrhythmias described in the context of AMI include paroxysmal atrial tachycardia and, rarely, non-paroxysmal atrial tachycardia or multifocal atrial tachycardia. Long-term effect of these arrhythmias on patient prognosis has not been established yet; their onset during AMI could lead to haemodynamic instability and/or worsening of heart failure or myocardial ischemia symptoms. Indication and treatment strategy should be considered individually. Similarly to atrial fibrillation, amiodaron is the first choice antiarrhythmic treatment, if indicated. Thrombembolic event prevention is only rarely needed.
Poruchy srdečního rytmu v dětském věku nejsou sice příliš časté, patří však k pediatry obávaným diagnózám. S výjimkou fibrilace síní, která se u dětí nevyskytuje, je zastoupeno celé spekrum poruch rytmu jako u dospělých pacientů. Poměr zastoupení jednotlivých arytmií je však odlišný. Z hlediska mechanisnu vzniku lze poruchy rytmu dělit na arytmie vznikající na podkládě reentry, abnormální automacie nebo spouštěné aktivity.
- MeSH
- arytmogenní dysplazie pravé komory patofyziologie terapie MeSH
- bradykardie klasifikace terapie MeSH
- defibrilátory implantabilní využití MeSH
- dítě MeSH
- elektrokardiografie využití MeSH
- flutter síní patofyziologie terapie MeSH
- kardiostimulace umělá metody MeSH
- srdeční arytmie diagnóza klasifikace terapie MeSH
- tachykardie klasifikace terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
