Nemoc z kočičího škrábnutí je onemocnění nejčastěji způsobené Gram‑negativní bakterií Bartonella henselae. U imunokompetentních pacientů se většinou jedná o klinicky mírně probíhající, lokální, zánětlivé postižení kůže s regionální lymfadenopatií. U starších, oslabených či imunokompromitovaných pacientů může mít atypický klinický obraz i průběh. Popis takového případu je předmětem předkládaného sdělení.
Cat-stratch disease is mostly caused by Gram-negative bacteria Bartonella henselae. In immunocompetent patients, the clinical presentation is generally mild, local, inflammatory skin lesion with regional lymphadenopathy. Among the elderly, debilitated or immunocompromised patients, atypical clinical manifestation and trajectory may occur. A description of such a case is the theme of the presented report.
- MeSH
- Bartonella henselae patogenita MeSH
- biopsie MeSH
- klarithromycin terapeutické užití MeSH
- levofloxacin terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- nemoc z kočičího škrábnutí * diagnóza terapie MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Jedná se o retrospektivní hodnocení souboru pacientů s nemocí z kočičího škrábnutí (felinózou) se zaměřením na epidemiologické souvislosti, klinický obraz, sérologickou diagnostiku a léčbu u dětí a dospělých. V letech 2008-2017 bylo na Klinice infekčního lékařství Fakultní nemocnice Ostrava diagnostikováno 73 pacientů s nemocí z kočičího škrábnutí, v souboru bylo 37 dětí a 36 dospělých pacientů. Zjišťovalo se poranění nebo alespoň kontakt s kočkou, lokalizace uzlinového syndromu a další klinické příznaky. Sérologická diagnostika spočívala v průkazu IgG a IgM protilátek proti Bartonella henselae. Sledovala se délka přetrvávání uzlinového syndromu a perzistence protilátek proti B. henselae. Nález granulomatózního zánětu při případné exstirpaci uzliny podporoval podezření na felinózu. Kontakt s kočkou uvádělo 66 z 73 pacientů, poranění kočkou jen 22 pacientů. Nejčastěji byly přítomny zvětšené krční uzliny - celkem u 32 pacientů. U devatenácti pacientů byla provedena exstirpace uzliny. Pozitivita IgM protilátek byla prokázána u 47 pacientů. Mezi souborem dětí a dospělých nebyly zaznamenány větší rozdíly téměř v žádném ze sledovaných parametrů. V souboru 73 pacientů s nemocí z kočičího škrábnutí převládalo postižení krčních uzlin. Pozitivita IgM protilátek byla zjištěna u 47 pacientů, u 19 pacientů byla provedena exstirpace uzliny. Nebyl zjištěn zásadní rozdíl v průběhu nemoci u dětí a dospělých. Klíčová slova: nemoc z kočičího škrábnutí, uzlinový syndrom, sérologie, exstirpace
A retrospective evaluation of a group of patients with cat-scratch disease which is focused on epidemiological context, clinical picture, serological diagnosis and treatment in children and adults. Seventy-three patients with catch-scratch disease (CSD) were diagnosed at the Clinic of infectious medicine in 2008-2017, the group consisted of 37 children and 36 adults. Injury, or at least contact with cat, localization of lymph node syndrome and other clinical signs were investigated. Serological diagnosis was based on detection of IgM and IgG antibodies against Bartonella henselae. Duration of lymph node syndrome and antibodies against B. henselae were observed. Findings of granulomatous inflammation in extirpated lymph node supported suspicion of CSD. 66 of 73 patients had contact with cat, only 22 patients reported injury caused by cat. Cervical lymph nodes were affected the most often, in 32 patients. Extirpation of lymph node was performed in 19 patients. Positive IgM antibodies were detected in 47 patients. Between the group of children and adults important differences in any followed parameters were not observed. In the group of 73 patients with cat-scratch disease cervical lymph nodes were affected the most often. Positive IgM antibodies were detected in 47 patients, lymph node extirpation was performed in 19 patients. Considerable differences in course of disease in children and adults were not found out. Keywords: cat-scratch disease, lymph node syndrome, serology, extirpation
- MeSH
- Bartonella henselae patogenita MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- lymfatické uzliny * diagnostické zobrazování chirurgie patologie MeSH
- makrolidy terapeutické užití MeSH
- nemoc z kočičího škrábnutí * diagnóza etiologie terapie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- sérologie MeSH
- syndrom MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- Bartonella henselae patogenita MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- klarithromycin terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- lymfadenopatie etiologie chirurgie MeSH
- mladiství MeSH
- nemoc z kočičího škrábnutí * diagnóza farmakoterapie přenos MeSH
- progrese nemoci MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cíl: Retrospektivní hodnocení souboru 19 dětí s felinózou se zaměřením na epidemiologické souvislosti, klinický obraz, sérologickou diagnostiku a léčbu. Materiál a metody: Na nemoc z kočičího škrábnutí bylo pomýšleno u dětí v rámci diferenciální diagnostiky uzlinového syndromu. Zjišťovalo se poranění kočkou nebo alespoň kontakt s kočkou, lokalizace uzlinového syndromu a další klinické příznaky. Sérologická diagnostika spočívala v průkazu protilátek proti Bartonella henselae metodou nepřímé imunofluorescence. Sledovala se indikace a délka antibiotické léčby, následně délka přetrvávání uzlinového syndromu a perzistence protilátek proti B. henselae. Nález granulomatózního zánětu při případné exstirpaci uzliny podporoval podezření na felinózu. Výsledky: Od roku 2008 do 2016 bylo na Klinice infekčního lékařství FN Ostrava ošetřeno 19 dětí s felinózou. V souboru bylo dvanáct chlapců a sedm děvčat. Patnáct z devatenácti dětí bylo v kontaktu s kočkou, ale jen pět dětí udávalo poranění kočkou. Nejčastěji byly zvětšené krční uzliny celkem u patnácti dětí, z toho čtyři děti měly postiženy uzliny ve více oblastech. Změnu barvy kůže nad uzlinou měly jen dvě děti, subfebrilie či febrilie byly zaznamenány u deseti dětí. Pětkrát byla provedena exstirpace uzliny, třikrát s nálezem granulomatózního, dvakrát s nálezem granulomatózně-abscedujícího zánětu. Protilátky třídy IgG byly v rozmezí od 1:64 do 1:2048. Pozitivita IgM protilátek byla prokázána u dvanácti dětí. Terapeuticky byly použity makrolidy po dobu dvou až tří týdnů. Závěr: V souboru devatenácti dětí s felinózou převládalo postižení krčních uzlin, čtyři děti měly postiženy uzliny ve více oblastech. Pozitivita IgM protilátek byla zjištěna u dvanácti pacientů, u pěti dětí byla provedena exstirpace uzliny. Pro léčbu felinózy byly použity makrolidy.
Objectives: A retrospective evaluation of a group of nineteen patients with cat scratch diseases which is focused on epidemiological context, clinical picture, serological diagnosis and therapy. Material and methods: Catch-scratch disease (CSD) was considered in children within the scope of the differential diagnosis of lymphadenopathy. It was being found out injury by cat or at least contact with cat, localization of the lymph-nodes and other clinical signs. Serological diagnosis was based on detection of antibodies against Bartonella henselae by indirect immunofluorescence. It was being found out indication and duration of antibiotic therapy, duration of lymph-node syndrome and antibodies against B. henselae. Findings of granulomatous inflammation in extirpated lymph node supported suspicion of CSD. Results: From 2008 to 2016 nineteen children with CSD were examined at the Clinic of Infectious Medicine in Ostrava. The group consisted of twelve boys and seven girls. Fifteen out of nineteen children had contact with cat but only five children reported injury caused by cat. Cervical lymph nodes were affected the most often, in fifteen children, and four children had affected nodes in more sites. Two children had discolored skin above lymph node. Ten children had fever. Extirpation of lymph node was performed in five children, three times with finding of granulomatous and twice with granulomatous-suppurative changes. Positive IgM antibodies were detected only in twelve children. IgG antibodies were in the titres 1:64 – 1:2048. Children were treated with macrolides for 2–3 weeks. Conclusions: In the group of nineteen children cervical lymph nodes were affected the most often, four children had lymph nodes in more sites. Positive IgM antibodies were detected in twelve children, lymph nodes extirpation was performed five times. Macrolides were used for treatment of CSD for 2–3 weeks.
- MeSH
- Bartonella henselae patogenita MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- fluorescenční protilátková technika MeSH
- incidence MeSH
- lidé MeSH
- lymfatické uzliny * diagnostické zobrazování chirurgie patologie MeSH
- makrolidy terapeutické užití MeSH
- nemoc z kočičího škrábnutí * diagnóza etiologie terapie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- sérologie MeSH
- syndrom MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
Nemoc z kočičího škrábnutí je relativně vzácné onemocnění způsobené bakterií Bartonella henselae, která se rozvíjí po poškrábání nebo pokousání infikovanou kočkou. Průběh onemocnění závisí na imunitním stavu pacienta. U imunokompetentních pacientů probíhá typicky jako uzlinová forma, někdy s mírnými celkovými příznaky nebo atypicky se závažnějším klinickým obrazem s postižením různých orgánů. U imunokompromitovaných pacientů stejný původce vyvolává bacilární angiomatózu nebo peliózu se závažným průběhem.
Cat scratch disease is a relatively rare infection that is caused by the bacterium Bartonella henselae. This disease occurs after cat scratch or bite. The course of the disease depends on the patient's immunity status. In immunocompetent patients, the disease typically runs as a lymph node syndrome. Sometimes, mild general symptoms may appear, or the course can be atypical with a more serious clinical manifestation involving various organs. In immunocompromised patients, Bartonella henselae can cause bacillary angiomatosis or peliosis with a severe course.
- Klíčová slova
- uzlinový syndrom,
- MeSH
- Bartonella henselae patogenita MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- lymfadenitida MeSH
- lymfatické uzliny patologie MeSH
- nemoc z kočičího škrábnutí * diagnóza epidemiologie prevence a kontrola terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- souhrny MeSH
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- Bartonella henselae izolace a purifikace patogenita MeSH
- Ctenocephalides MeSH
- dárci krve MeSH
- hostitel s imunodeficiencí MeSH
- infekce bakteriemi rodu Bartonella * diagnóza epidemiologie farmakoterapie patofyziologie MeSH
- infestace blechami * MeSH
- kočky MeSH
- lidé MeSH
- lymfadenektomie MeSH
- lymfadenitida diagnóza etiologie farmakoterapie chirurgie MeSH
- nemoc z kočičího škrábnutí * diagnóza epidemiologie farmakoterapie patofyziologie MeSH
- zoonózy MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- kočky MeSH
- lidé MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Prezentujeme kazuistiku jinak zdravé 14leté dívky s jednotýdenní anamnézou kožní léze doprovázené jednostrannou epitrochleární a axilární lymfadenopatií. Pacientka neměla žádné systémové onemocnění a antibiotická léčba amoxicilinem a gentamicinem nevedla ke zlepšení. Vyšetření levé epitrochleární oblasti prokázalo zarudnutí kůže nad bolestivou fluktuující lymfatickou uzlinou velikosti 2 × 2 cm. Dívka přiznala častý kontakt s koťátkem a vzpomněla si, že mohla být asi týden před zjištěním rezistence poškrábaná na levé paži. Pacientka podstoupila chirurgickou drenáž po exstirpaci uzliny a léčbu doxycyklinem s klinickým zlepšením. Infekce Bartonella henselae byla potvrzena sérologickým vyšetřením.
We report the case of an otherwise healthy, 14-year-old girl having a one-week history of a skin lesion and concomitant unilateral epitrochlear and axillary lymphadenopathy. She had no systemic illness and noted no improvement with a course of amoxicillin and gentamycine. Examination of left epitrochlear area revealed a red, tender fluctuant lymf node measuring 2 by 2 cm. The child reported having regular contact with kitten and remembered being scratched by one week earlier, shortly before the mass appeared. She underwent drainage following lymph node extirpation and a course of doxycycline, with clinical improvement. Bartonella henselae infection was confirmed by serologic analysis.
- Klíčová slova
- epitrochleární hnisavá nekrotizující lymfadenitida,
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- axila MeSH
- Bartonella henselae imunologie izolace a purifikace patogenita MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- granulom diagnóza chirurgie patologie MeSH
- lidé MeSH
- lymfatické uzliny chirurgie patologie MeSH
- mladiství MeSH
- nemoc z kočičího škrábnutí * diagnóza chirurgie terapie MeSH
- protilátky imunologie krev MeSH
- sérologické testy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Koncem roku 2012 byl v Moravskoslezském kraji na Novojičínsku hlášen rodinný výskyt bartonelózy, kdy onemocněly 3 osoby. V České republice byly v posledních 10 letech evidovány v systému hlášení infekčních nemocí EPIDAT pouze 2 případy tohoto onemocnění. V tomto příspěvku jsou uvedeny základní informace o bartonelóze, jejím přenosu, léčbě a preventivním opatření.
Three cases of bartonellosis from the same family have been reported from the town of Novy Jicin, Moravian – Silesian region at the end of 2012. So far only two cases of this disease have been registered in the Czech republic within last ten years. The basic information given in the article is about bartonellosis, its transmission, treatment and preventive measures.
- MeSH
- Bartonella henselae patogenita MeSH
- Ctenocephalides patogenita MeSH
- dospělí MeSH
- infestace blechami patologie MeSH
- kočky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nemoc z kočičího škrábnutí * diagnóza etiologie farmakoterapie imunologie terapie MeSH
- senioři MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- kočky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Koncem roku 2012 byl v Moravskoslezském kraji na Novojičínsku hlášen rodinný výskyt bartonelózy, kdy onemocněly 3 osoby. V České republice byly v posledních 10 letech evidovány v systému hlášení infekčních nemocí EPIDAT pouze 2 případy tohoto onemocnění. V tomto příspěvku jsou uvedeny základní informace o bartonelóze, jejím přenosu, léčbě a preventivním opatření.
Three cases of bartonellosis from the same family have been reported from the town of Novy Jicin, Moravian – Silesian region at the end of 2012. So far only two cases of this disease have been registered in the Czech republic within last ten years. The basic information given in the article is about bartonellosis, its transmission, treatment and preventive measures.
- MeSH
- Bartonella henselae patogenita MeSH
- Ctenocephalides patogenita MeSH
- dospělí MeSH
- infestace blechami patologie MeSH
- kočky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nemoc z kočičího škrábnutí * diagnóza etiologie farmakoterapie imunologie terapie MeSH
- senioři MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- kočky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
